CT與磁共振檢查急性腦損傷的價值分析

劉彩俠

【摘要】目的 探討分析CT和磁共振檢查診斷急性腦損傷的價值。方法 采取回顧性分析法分析2012年5月～2014年3月我院所收治的65例急性腦損傷患者的臨床資料，全部患者均實施磁共振檢查與CT檢查，且全部患者均經臨床證實，比較分析磁共振和CT檢查結果。結果 磁共振檢查在蛛網膜下腔出血、硬膜外下血腫、腦挫傷以及硬膜下血腫臨床診斷中陰性預測值、敏感度以及特異性等均明顯比CT檢查好，在顱骨骨折診斷中CT檢查敏感度明顯比磁共振檢查高。結論 在急性腦損傷臨床檢查診斷中，CT檢查與磁共振檢查所獲效果均良好，臨床實踐中可根據醫院條件，結合患者自身需求和病情，選擇合理的檢查診斷方式，以此為治療方案的制定提供依據，進一步提高預后效果。

【關鍵詞】磁共振；急性腦損傷；檢查；CT

【中圖分類號】R445.2 【文獻標識碼】B

引起急性腦損傷的因素有很多，若病情得不到及時的診斷和治療，很容易引起各種并發癥的發生，嚴重時還會引起死亡[1]。據調查資料顯示，目前由于急性腦損傷死亡的病例呈逐年上升趨勢，為有效地降低急性腦損傷死亡率，提高治愈率，及時且準確地診斷急性腦損傷類型，并予以針對性治療也變得尤為重要[2-3]。目前在急性腦損傷的臨床診斷中磁共振和CT已得到了廣泛地應用，本文就近年來我院所收治的65例急性腦損傷患者CT檢查診斷結果和磁共振檢查診斷進行對比分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集并整理2012年5月～2014年3月我院所收治的急性腦損傷患的臨床資料，根據本次研究要求，選取65例，其中男40例，女25例，年齡24～75歲，平均年齡（44.5±5.3）歲，引起損傷的原因有交通傷、意外傷與其他傷等，腦損傷類型主要為硬膜下血腫、腦挫裂傷、硬膜外血腫、顱骨骨折以及腦內血腫，臨床癥狀主要表現為頭昏頭痛、惡心嘔吐以及意識不清等。經診斷全部患者均予以手術治療，且實施維水電解質平衡、腦保護劑、用維生素C以及降顱壓等基礎治療，全部患者入院以后1 h內實施CT掃描，24 h內實施磁共振掃描檢查。

1.2 方法

磁共振掃描檢查：借助于1.5 T超導磁共振掃描儀，利用由頭顱相控陣構成的正交線圈實施掃描。掃描參數如下：矩陣為256×384，橫軸位是SET1WI，FLAIR，TSET2WI以及DWI，擴散加權成像應用平面回波序列，矢狀位以及輔助冠狀位是T1WI。在掃描過程中，對病變位置3 mm處每隔1 mm進行加層掃描。CT掃描檢查：實施常規掃描，其掃描范圍為顱底到顱頂，其參數主要如下：250 mA，掃描層厚1 mm，造影劑為歐乃派克，結合具體造影明確劑量。結合螺旋CT掃描所獲圖像質量進行重建，確保全部圖像均可清晰顯示。

1.3 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

65例患者CT檢查和磁共振檢查結果對比。見

表1。硬膜和硬膜下血腫、腦挫傷、蛛網膜下腔出血以及顱骨骨折患者CT和磁共振檢查診斷結果對比。見表2。通過統計學處理分析，磁共振檢查在蛛網膜下腔出血、硬膜外下血腫、腦挫傷以及硬膜下血腫臨床診斷中陰性預測值、敏感度以及特異性等均明顯比CT檢查好，差異無統計學意義（P>0.05），在顱骨骨折診斷中CT檢查敏感度明顯比磁共振檢查高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

在急性腦損傷臨床診治中CT有著十分重要的意義，可直接觀察患者病灶位置出血情況和范圍大小，臨床治療提供合理且有效的影像學依據為[4]。近幾年，隨著社會經濟發展速度的加快，科學技術的進步，磁共振檢查診斷技術也取得了相應的發展，并且被廣泛應用于臨床疾病的診治中。CT和磁共振在急性腦損傷中均有著舉足輕重的地位，本次所獲研究結果也驗證了該觀點，即CT檢查和磁共振檢查診斷準確率以及敏感性均比較高[5]。在本次研究所選取的65例急性腦損傷患者，損傷類型主要為硬膜下血腫、 顱骨骨折、硬膜外血腫、腦挫裂傷以及腦內血腫，經研究分析發現除了顱骨骨折外，剩余幾種損傷不管是CT掃描檢查，還是磁共振掃描檢查，陰性預測值、敏感性以及特異性的表現均良好，究其原因主要是因為和二者影像學征象以及觀察側重點所存關系相關。兩種掃描檢查方法各有優缺點，CT掃描診斷快捷，便于腦組織以及顱骨觀察，可快速做出判斷，但是其易漏診腦挫傷以及小出血灶；磁共振掃描檢查除了具備和CT一樣的優勢外，還可更加容易地發現患者大腦皮層以及其以下所存在的異常信號影，清晰地將高低信號顯示出來，但是其在顱骨骨折表現上相對較差，易誤診或者漏診。由此可見，CT和磁共振掃描檢查應用于臨床時，應結合患者實際情況和病情需要，合理且靈活地選擇檢查診斷方法，以便于及早診斷和治療，改善患者預后。

參考文獻

[1] 付振杰，付瑜瑩.CT與MRI在急性顱腦損傷診斷中的比較研究[J].現代預防醫學，2011，38（6）：1196-1197.

[2] 趙 兆，于建云，吳昆華，等.磁共振彌散張量成像與質子磁共振波譜技術在腦損傷鑒定中的應用[J].法醫學雜志，2012，28（3）：207-210.

[3] 黎加識，張禮鵑，畢詩誠，等.MR 序列優化組合在創傷性腦損傷的診斷價值[J].臨床神經外科雜志，2014，（4）：248-251.

[4] 木合塔爾江·卡德爾，左玲芝，帕力達·尼亞孜，等.CT、常規MRI序列和SWI診斷彌漫性軸索腦損傷比較[J].現代生物醫學進展，2011，11（17）：3303-3305，3317.

[5] 范淑俊，薄 鋒.核磁共振與CT用于急性顱腦損傷診斷價值臨床比較[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（12）：7734.