血清膽紅素與尿酸在冠心病患者臨床檢驗(yàn)中的價(jià)值分析

孫淑平

【摘要】目的 通過對血清膽紅素與尿酸含量進(jìn)行臨床檢驗(yàn)評價(jià)，以便使今后該病的臨床診治有更多的重要參考依據(jù)。方法 系統(tǒng)的收集我院診治中冠心病臨床患者50例為觀察組，同時(shí)選取我院身體健康測試中心健康者50例為對照組，對其展開血清膽紅素與尿酸水平檢測，并且對比分析兩組的檢測結(jié)果；此外，對冠心病患者50例進(jìn)行心臟動(dòng)脈造影，計(jì)算Gensini積分，分析和比較各個(gè)病情患者檢測后血清膽紅素和尿酸的各項(xiàng)指數(shù)。結(jié)果 最后經(jīng)過對比數(shù)據(jù)不同發(fā)現(xiàn)，作為對照組的受檢者血清總膽紅素、直接膽紅素水平明顯高于觀察者的指數(shù)，尿酸指數(shù)相對低于觀察者，把對照組相互對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<.0.05）。冠心病患者與健康者相比，其Gensini積分會(huì)越來越高，而血清膽紅素的指數(shù)則在逐漸下降，尿酸水平則逐步增高。結(jié)論 通過檢測患者血清膽紅素與尿酸的水平，可以為冠心病的治療提供大量的參考根據(jù)，有利于指導(dǎo)醫(yī)師制定合理治療方案，有助于大力推廣和應(yīng)用這種方法[1]。

【關(guān)鍵詞】冠心??；血清膽紅素；尿酸；冠狀動(dòng)脈狹窄

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

在平時(shí)治療中，冠心病是一種很常見心血管內(nèi)科疾病，其主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而引起，主要表現(xiàn)為心肌功能障礙或者器質(zhì)性病變、血管腔狹窄，或可造成缺氧、壞死以及心肌缺血，嚴(yán)重的情況還可以造成患者猝死，對患有該病的患者生命安全具有很大的危險(xiǎn)。早期該病癥通過治療可以有效的減少其對患者造成的傷害，在此次調(diào)研中通過對血清膽紅素與尿酸含量進(jìn)行臨床檢驗(yàn)評價(jià)為目的，為探究其臨床效果，對醫(yī)院接收治療的患者血清膽紅素與尿酸的含量進(jìn)行了檢測，并且對結(jié)果進(jìn)行了對照分析，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選用2014年7月～2014年9月我院收治的冠心病患者50例，其中男28例，女22例，年齡34～79歲，平均年齡（53.4±12.6）歲，病程4個(gè)月～9年，平均病程（3.4±0.5）年，選取得患者沒有肝病、腎病、糖尿病等其他病史。此外再選取相同時(shí)期50例健康者作為對照組，其中男29例，女21例，年齡33～79歲，平均年齡

（53.3±10.54）歲，無心臟、腦部、腎臟、肝臟、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，相互對照的這兩部分人員無論年齡、性別或是臨床情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

讓兩組受檢人員都在清晨空腹采集靜脈血5 mL，放置在干燥管中。對血液進(jìn)行常規(guī)離心處理后，分離血清，利用全自動(dòng)生化儀以及配套試劑進(jìn)行檢測，分別采用酶法和重氮法檢測血清總膽紅素、血清紅素、尿酸。需要選擇技術(shù)優(yōu)良的心內(nèi)科專家為患有冠心病的患者開展冠狀動(dòng)脈造影檢查，有且最少有一支冠狀動(dòng)脈主支管腔狹窄程度>50%。Gensini積分的計(jì)算法：冠狀動(dòng)脈所有病變部位的積分等于冠狀動(dòng)脈狹窄程度評分與病變部位積分相乘的積，每一名患者的積分的最終數(shù)值則是全部病變血管積分的總和。

1.3 觀察項(xiàng)目

詳細(xì)的記錄兩組患者在住院期間的時(shí)間和健康恢復(fù)知識的掌握情況，以及手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生時(shí)的情況，并且采取問卷調(diào)研方式調(diào)查冠心病患者對于護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料“x±s”表示，t檢驗(yàn)，計(jì)量x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的患者的血清膽紅素（直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素）方面的數(shù)據(jù)分別是（11.56±3.24）μmol/L、（4.72±0.96）μmol/L、（6.92±1.28）μmol/L，而健康人群的對照組的結(jié)果是（15.96±5.48）μmol/L、（6.38±1.24）μmol/L、（9.68±1.12）μmol/L，可見觀察組比對照組有明顯的下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在尿酸水平的檢測結(jié)果上，觀察組為（372.26±32.56）μmol/L，

而對照組為（274.86±23.78）μmol/L，觀察組明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），隨著患者的病情惡化的情況，其Gensini積分增加，患者的血清膽紅素水平逐漸降低，尿酸水平逐漸升高。

3 討 論

如今醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展越來越快，越來越多的醫(yī)學(xué)專家經(jīng)過相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)冠心病的病發(fā)與膽紅素血癥患者有著很大的關(guān)系。

如今，直接血紅素以及血清膽紅素這種肝臟患者最常見的檢查項(xiàng)目也逐漸應(yīng)用在冠心病的檢測之中，冠心病患者體內(nèi)的血清膽紅素較常人有逐漸下降的趨勢，繼而會(huì)使得患者的血漿抗氧化能力迅速下降，同時(shí)加快了l dl的產(chǎn)生，最終讓患者的心臟冠脈的脈粥樣硬化[2]?；颊叩难宓鞍缀湍懠t素相互結(jié)合在一起之后，會(huì)和人體內(nèi)的自由基結(jié)合，三種物質(zhì)結(jié)合在一起之后就會(huì)產(chǎn)生另一種能夠?qū)θコ踝杂苫约敖M織低密度脂蛋白后發(fā)生氧化修飾的作用的物質(zhì)，繼而減少冠脈內(nèi)部壁上的斑塊和粥樣硬化[3]。

動(dòng)脈的硬化將會(huì)引發(fā)冠心病的形成，經(jīng)過大量的臨床檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈硬化主要是由于多方面的原因引起的，這些方面可能會(huì)包括高血壓、高脂血癥、糖尿病等等，但是目前已經(jīng)知曉危險(xiǎn)因素后仍然無法對該病的發(fā)生進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測，因?yàn)槠浒l(fā)生的可能受多種因素影響[4]。尿酸在冠心病患者血液中溶解度突然降低就會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥，并且還很容易形成尿酸鹽結(jié)晶，該結(jié)晶析出之后就會(huì)沉淀在人體的血管壁上，如此一來就很可能會(huì)致使人體的血小板以及血管內(nèi)膜聚合在一起、并發(fā)生粘附，另外，尿酸在人體血液中的含量的多少對于人體心臟冠狀動(dòng)脈是否發(fā)生粥樣硬化會(huì)有直接的聯(lián)系，此時(shí)如果遇上高血壓疾病、糖尿病、肥胖或者胰島素抵抗高血脂癥就很容易導(dǎo)致冠心病的發(fā)作[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓晨鵬，韓慶偉，姚文杰，等.冠心病患者血清膽紅素和尿酸水平變化及其臨床意義[J].中國臨床保健雜志，2012，15（3）：291-292.

[2] 谷學(xué)軍，秦望森，許金玲，等.血尿酸、血液物化及膽紅素聯(lián)合檢測對冠心病患者的臨床價(jià)值評估[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16（8）：1481-1482.

[3] 管廷武，鄭培華.冠心病患者檢驗(yàn)血清膽紅素、尿酸及超敏C-反應(yīng)蛋白的臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（2）：130-131.

[4] 歐陽莉娜.血清膽紅素與尿酸在冠心病患者臨床檢驗(yàn)中的價(jià)值分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，（27）：89-91.

[5] 張 媛.血清尿酸和膽紅素及血漿纖維蛋白原水平和冠心病的關(guān)系探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（22）：135-136.