急性冠脈綜合征患者血清CRP、BNP、D—二聚體的水平變化與臨床觀察分析的研究

張月婷

【摘要】目的 探討急性冠脈綜合征（ACS）患者血清血清C-反應蛋白（CRP）、血清腦鈉尿肽（BNP）、D-二聚體的水平變化與臨床意義。方法 選取來我院進行治療的急性冠脈綜合征患者80例，其中不穩定型心絞痛（UAP）患者40例，心肌梗塞（AMI）患者40例；選取我院同期穩定性心絞痛（SAP）患者40例以及40例健康體檢者進行對照。結果 急性冠脈綜合征患者血清的CRP、BNP、D-二聚體水平明顯高于健康體檢者，急性心肌梗死患者CRP、BNP、D-二聚體血清含量高于不穩定心絞痛患者，不穩定心絞痛患者CRP、BNP、D-二聚體血清含量高于穩定性心絞痛患者。結論 CRP、BNP、D-二聚體的血清含量能夠有效的反應急性綜合冠脈綜合征患者的病情嚴重程度，及早診斷治療有利于及早恢復健康。

【關鍵詞】急性冠脈綜合征；CRP；BNP；D-二聚體

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B

急性冠脈綜合征是一種常見的心血管疾病，因冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕繼發形成閉塞性血栓，包括不穩定性心絞痛、ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死。常見于老年、絕經后女性或高血壓、糖尿病以及有家族冠心病史的患者，病情發作時可導致患者心力衰竭甚至猝死，嚴重危害了患者的生命安全。因其發病迅速、進展快，如何在最短的時間內進行檢測和診斷是臨床中重點關注的問題之一，在臨床上迫切需要一種客觀的且易于測量敏感性較高的特異性檢測方法，以便更好的早期對急性冠狀動脈綜合征進行嚴重性和近期預后的評估[1]。近有研究發現，急性冠脈綜合征患者會在全身引起炎癥反應，臨床上對于炎性反應標志物的研究廣泛展開。本文主要研究了急性冠脈綜合癥患者體內CRP、BNP、D-二聚體血清含量水平的變化，旨在更好地對患者進行診斷、治療及近期預后評估。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院進行治療的急性冠脈綜合征患者80例，所有患者均符合急性冠脈綜合征診斷標準，所有研究對象均無肺腎功能衰竭、合并肺栓塞等疾病且近兩周內未服用抗凝藥物。80例患者中UAP患者40例，AMI患者40例；選取我院同期SAP患者40例以及40例健康體檢者作為對照組。UAP患者中男25例，女15例，年齡49.7～68.3歲；AMI患者男27例，女13例，年齡48.4～61.3歲；SAP患者男24例，女16例，年齡47.5～69.7歲；健康體檢者中男女均20例，年齡32～68歲。各組患者在年齡性別方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有研究對象清晨采肘正中靜脈血，心絞痛患者需在胸痛發生48 h內進行采血，免疫透射比濁法測定CRP，ELISA法測定D-二聚體、雙抗夾心免疫熒光法測BNP含量。全部研究者均經過選擇性冠狀動脈造影，3條主要冠狀動脈及大分支任何1條直徑狹窄>50%則可診斷為冠心病。

1.3 統計學處理

采用SPSS 14.0軟件進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

急性心肌梗死患者CRP、BNP、D-二聚體血清含量高于不穩定心絞痛患者，不穩定心絞痛患者CRP、BNP、D-二聚體血清含量高于穩定性心絞痛患者，穩定性心絞痛患者CRP、BNP、D-二聚體血清含量高于健康體檢者。上述結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 結 論

絕大多數急性冠脈綜合征是由冠狀動脈粥樣硬化不穩定斑塊破裂引起的，局部形成血栓阻塞冠脈血流導致心肌缺血，冠狀動脈供血不能滿足心肌細胞代謝需要時則會引發心肌短暫性、急劇性缺血，引發患者心絞痛[2]。冠狀動脈粥樣硬化可引起多支血管管腔狹窄，一旦心肌細胞嚴重缺血且持久性達到

20～30 min，則會引起患者急性心肌梗死。在斑塊破裂形成血栓的過程中，人體內免疫反應進行調節，炎癥反應發揮重要作用，急性動脈綜合征患者的炎癥反應可發生在全身各處。CRP是體內炎癥反應的重要標志物，是公認的敏感性較好的反應炎癥標志物，具有血液濃度穩定、易檢測等特點，通過血清CRP的測量可以準確反映出心肌細胞的損傷及壞死程度。BNP是一種具有擴張血管和阻斷素-血管緊張素-醛固酮系統的多肽類激素，急性冠狀動脈綜合征患者心室負荷室壁張力增加時，血清內BNP含量也隨之升高。D-二聚體是有交聯纖維蛋白講解形成的二聚體，能夠準確的反應出凝血狀態，急性冠狀動脈患者在急性動脈綜合征發展過程中，血清內D-二聚體含量明顯增高，有學者表示D-二聚體水平增高時引發冠心病的獨立危險因素[5]。

本次研究中選取了80例急性冠脈綜合征患者，其中不穩定心絞痛患者40例，急性心肌梗死患者40例；選取同期來我院治療的穩定性心絞痛患者40例以及40例體檢正常健康患者作為對照。由研究數據得出，人體血清內CRP、BNP、D-二聚體血量心肌梗死患者高于不穩定心絞痛患者、高于穩定心絞痛患者、高于健康體檢者。因此，急性冠脈患者體內CRP、BNP、D-二聚體血清含量越多代表患者病情越嚴重，因此臨床上通過對血清內CRP、BNP、D-二聚體血清含量的檢測可以準確的了解患者病情，并及早作出預防和診治，有助于提高患者的預后質量。

參考文獻

[1] 胡學俊，柯永勝.急性冠脈綜合征診治進展[J].國際老年醫學雜志，2010，31（1）：37-41.

[2] 王金行，劉柏新，周立平，等.234例急性冠脈綜合征的BNP及D-二聚體結果分析[J].中國醫科大學學報，2011，40（7）：642-644.

[3] 楊燕輝.急性心肌梗死患者腦鈉肽水平的變化與意義[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，9（14）：1095.

[4] 黃莉文.老年急性冠脈綜合征患者血清CRP、BNP、D-二聚體的水平變化[J].中國老年學雜志，2014，（16）.

[5] 周 彬.急性冠脈綜合征患者血清CRP、BNP、D-二聚體的水平變化與臨床意義[J].中外醫療，2011，9（31）.