中醫辨證治療人工流產術后月經過少的療效觀察

樊美玲，王 超，都頁珉（吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130021）

中醫辨證治療人工流產術后月經過少的療效觀察

樊美玲，王 超，都頁珉
（吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130021）

【摘要】目的 觀察中醫辨證治療人工流產術后月經過少的療效。方法 選擇2012年1月～2015年3月我院收治的人工流產術后月經過少患者136例為研究對象，其中血虛證45例，腎虛證30例，瘀血證38例，血寒證23例，均給予中醫藥辨證治療。結果 治療后，血虛證、腎虛證、瘀血證、血寒證的有效率分別為95.56%、96.67%、97.39%、95.65%，總有效率為96.32%。結論 中醫辨證治療人工流產術后月經過少的療效理想，值得臨床推廣。

【關鍵詞】月經過少；人工流產術后；辨證論治；療效

月經過少是女性月經不調的一種表現形式，主要是指患者的月經周期雖然正常，但月經量較以往明顯減少，或行經時間不足2天，甚至點滴即凈者[1]，在婦科臨床中十分常見。人工流產術是意外懷孕或避孕失敗后的補救措施之一，隨著近年來意外懷孕人數的明顯增多及靜脈全麻技術的廣泛應用，選擇施行人工流產術的女性顯著增加，故而人工流產術后并發癥的發生率也較以往顯著增多[2]。由于人工流產術可以導致子宮內膜損傷，進而可引起月經過少，出現月經過少后，患者的心理壓力明顯增加，對其生活、工作和健康帶來嚴重影響，故而需要積極治療。西醫治療人工流產術后月經過少多采用激素替代治療，但長期療效不佳。近年來筆者采用中醫辨證方法治療人工流產術后月經過少，并取得了理想的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2015年3月我院收治的人工流產術后月經過少患者136例為研究對象。年齡22～43歲平均年齡（32.8±4.4）歲；病程6個月～3.5年，平均病程1.1年；中醫辨證分型：血虛證45例，腎虛證30例，瘀血證38例，血寒證23例。

1.2 中醫證候診斷標準[3]

①血虛證：月經過少，經色淡紅，經質稀薄，頭暈，面色萎黃，心悸，失眠，舌質淡，舌苔薄，脈細弱；②腎虛證：月經過少，經色暗，經質稀薄，頭暈，耳鳴，性欲減退，腰骶酸痛，舌質暗，舌苔薄白，脈沉弱；③瘀血證：經量過少，經色紫暗，可有血塊，經行不暢，口干不欲飲，少腹疼痛，舌質紫暗，可見瘀點、瘀斑，脈弦澀；④血寒證：月經過少，經色暗紅，或見血塊，畏寒肢冷，少腹疼痛，得熱則舒，小便清長，大便溏，舌質淡暗，舌苔白潤，脈沉遲。

1.3 納入標準

①年齡≥18歲，且≤50歲；②有人工流產術手術史，且符合月經過少的診斷標準；③符合上述中醫證候診斷標準中的血虛證、腎虛證、瘀血證、血寒證；④簽署知情同意書。

1.4 治療方法

依據中醫辨證分型，分別給予中藥湯劑治療，1劑/d，水煎取汁200 mL，100 mL/次，分早晚2次口服。連續治療2個月后進行療效觀察，具體方藥如下。

1.4.1 血虛證。治以養血生血，藥物組成：熟地黃20 g，白芍25 g，當歸20 g，川芎10 g，黨參15 g，白術25 g，山藥20 g，阿膠10 g，丹參15 g，炙甘草10 g。

1.4.2 腎虛證。治以補腎填精，藥物組成：熟地黃15 g，生地黃15 g，杜仲20 g，菟絲子15 g，淫羊藿15 g，枸杞子20 g，巴戟天15 g，懷牛膝10 g，桑葚15 g，桑寄生10 g。

1.4.3 瘀血證。治以活血化瘀生新，藥物組成：赤芍20 g，丹參25 g，當歸15 g，川芎10 g，雞血藤15 g，桃仁10 g，紅花7 g，延胡索15 g，生地黃15 g，炙甘草9 g。

1.4.4 血寒證。治以祛寒養血，藥物組成：桂枝10 g，吳茱萸10 g，干姜9 g，川芎10 g，丹參15 g，白術20 g，杜仲20 g，延胡索10 g，艾葉10 g，炙甘草10 g。

1.5 療效判定標準[4]

①痊愈：治療后，患者月經量恢復至正常，伴隨癥狀均消失，且停藥后隨訪3個月經周期無復發；②顯效：治療后，患者月經量較前明顯增多，伴隨癥狀明顯好轉，且停藥后隨訪3個月經周期無復發；③有效：治療后，患者月經量較前明顯增多或恢復至正常，伴隨癥狀有所改善，但停藥后隨訪3個月經周期內有復發；④無效：治療后，患者月經量及伴隨癥狀均無明顯改善，甚至加重。

2 結 果（見表1）

表1 辨證分型的療效對比（n，%）

3 討 論

月經過少又可稱為“經水少”、“經水澀少”等[5]，中醫學對月經過少的認識較早，且有著十分清晰的論述，如《醫法圓通》中記載：“按經水少而色淡一證，諸書皆謂血虛，血虛者宜補血；吾謂此證，為火化不足而陽衰征象也”。《邯鄲遺稿》則言：“經水澀少，漸漸不通，潮熱瘦弱者，宜四物湯倍加澤蘭治之”。古代雖無人工流產術，但人工流產術后月經過少仍可以按照中醫學辨證方法進行治療，且較西醫具有明顯的優勢。筆者認為，人工流產術可以直接損傷胞宮脈絡，致出血過多而見血虛征象；離經之血阻于脈絡，日久化生瘀血，又可見血瘀征象；手術亦可損傷沖任，耗傷腎元及精血，故郵件腎虛證；出血過多，陽隨血泄，故又可見血寒證。依據中醫辨證分型結果，分別給予辨證治療，血虛證治以養血生血、腎虛證治以補腎填精、瘀血證治以活血化瘀生新、血寒證治以祛寒養血，標本兼顧，扶正祛邪，療效顯著。

綜上所述，辨證論治是中醫學的精髓所在，臨證時根據患者的具體表現，如月經量、色、質，舌苔脈象及伴隨癥狀可以辨明病變臟腑及虛實程度[6]，進而為辨證處方、調整用藥及藥量提供依據，隨癥加減，靈活運用，故采用中醫辨證治療人工流產術后月經過少的療效理想，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 錢廷婷,付正英.補腎活血法治療人工流產術后月經過少探討[J].中醫學報,2012,27(1):54-55.

[2] 劉 葵,丁麗仙.丁啟后經驗方治療無痛人流術后月經不調驗案舉隅[J].現代中醫藥,2012,32(2):4-6.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:240-241.

[4] 陳靜麗,黃曉君.化瘀生新湯灌腸治療宮腔術后月經過少30例療效觀察[J].新中醫,2012,44(3):59-60.

[5] 程澤莉.人工流產所致月經過少臨床治療體會[J].中醫藥臨床雜志,2012,24(6):541-542.

[6] 舒 娟,魏紹斌.魏紹斌教授治療月經過少的經驗介紹[J].云南中醫中藥雜志,2012,33(3):3-5.

本文編輯：張 鈺

作者信息：樊美玲（1982-），女，吉林省汪清縣人，主治醫師，醫學碩士，研究方向：月經病的中西醫結合治療

【中圖分類號】R271.9

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2015.12.017.02