中西醫(yī)聯(lián)合治療盆腔炎性疾病療效觀察

盧 芳（南京江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦科，江蘇 南京 211100）

中西醫(yī)聯(lián)合治療盆腔炎性疾病療效觀察

盧 芳
（南京江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦科，江蘇 南京 211100）

【摘要】目的 探討和分析中西醫(yī)聯(lián)合治療盆腔炎性疾病的療效。方法 選自2014年3月～2015年9月我院收治的盆腔炎性疾病患者175例，按隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組87例和觀察組88例。對(duì)照組給予頭孢地嗪鈉和奧硝唑治療。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上服用中藥口服和灌腸，觀察兩組的療效。結(jié)果 經(jīng)過(guò)14天的治療，觀察組患者的總有效率為96.6%，明顯高于對(duì)照組的56.80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.62，P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于盆腔炎性疾病患者，運(yùn)用抗菌藥抗感染同時(shí)增加中藥協(xié)助療效顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中藥；抗生素；盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病（Pelvic inflammatory disease，PID）指女性生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。盆腔炎性疾病若未能得到及時(shí)、徹底治療，可導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛，炎癥反復(fù)發(fā)作，從而嚴(yán)重影響婦女的生殖健康，且增加家庭與社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。所以對(duì)盆腔炎性疾病的治療治愈尤為重要。為了探討有效的治療方法，該院對(duì)于2014年03月～2015年10月收治的盆腔炎性疾病患者175例，運(yùn)用中西醫(yī)聯(lián)合治療療效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選本院自2014年3月～2015年9月我院收治的盆腔炎性疾病患者175例為研究對(duì)象，并按隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組87例和觀察組88例。觀察組年齡20～55歲，平均年齡為（42.15±5.37）歲，病程3.5～8.6天，平均為（3.5±0.6）天，曾有盆腔炎性疾病既往病史26例。對(duì)照組年齡18～55歲，平均為（41.86±4.6）歲，病程4.1～8.6天，平均為（3.8±0.9）天，曾有盆腔炎性疾病既往病史23例。該兩組患者在年齡、病程和既往病史等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予頭孢地嗪鈉（批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20050007，山東魯亞制藥有限公司）1.0 g和生理鹽水100 mL靜脈滴注，1次/12 h。奧硝唑（批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20040325，西安萬(wàn)隆制藥股份有限公司）0.5 g，100 mL靜脈滴注，1次/d。

觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，再予中藥口服及灌腸以清熱除濕，化瘀止痛。口服方藥如下：三棱10 g，莪術(shù)10 g，麩炒蒼術(shù)10 g，川牛膝10 g，延胡索10 g，紫蘇梗10 g，忍冬藤30 g，大血藤30 g，敗醬草30 g，紫蘇葉10 g，紅花6 g，薏苡仁30 g。濕熱較重者加蒼術(shù)10 g、白術(shù)10 g，伴腰膝酸軟者加牛膝12 g、杜仲10 g，疼痛嚴(yán)重者加川芎6 g、元胡6 g，淤血較重者加桃仁6 g。水煎服，1劑/d，分兩次服用。

灌腸方如下：大血藤10 g，敗醬草10 g，白花蛇舌草10 g，蒲公英10 g，魚(yú)腥草6 g，鱉甲6 g，金銀花6 g。每晚睡前先排便，然后再將藥液加熱至37.0℃～39℃以肛管插入直腸深約15 cm，以針管推入藥液150 mL，連續(xù)治療14天，觀察兩組患者治療前后體征和癥狀，比較兩組患者的療效。兩組均以14天為1個(gè)治療周期。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：患者下腹痛消失，陰道分泌物正常，伴有的消化系統(tǒng)癥狀比如惡心、嘔吐等消失，膀胱刺激癥狀消失[2]；②顯效：患者下腹痛消失，陰道分泌物基本正常，伴有的消化系統(tǒng)癥狀惡心、嘔吐等消失，膀胱刺激癥狀消失；③有效：患者下腹痛消失，陰道分泌物外觀及化驗(yàn)異常，伴有的消化系統(tǒng)癥狀惡心、嘔吐等以及膀胱刺激癥狀明顯好轉(zhuǎn)；④無(wú)效：患者下腹痛明顯，陰道分泌物外觀及化驗(yàn)異常，伴有的消化系統(tǒng)癥狀惡心、嘔吐等以及膀胱刺激癥狀沒(méi)有得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

經(jīng)過(guò)14天的治療，觀察組患者的總有效率為96.6%，明顯高于對(duì)照組56.8%，兩組患者的總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.62，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組出現(xiàn)皮診和惡心、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生率為11.5%，對(duì)照組出現(xiàn)上述并發(fā)癥的發(fā)生率為13.6%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

盆腔炎性疾病在性活躍的年輕女性中發(fā)病率較高。2010年美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）在PID診治規(guī)范中指出，目前盆腔炎性疾病的主要病原體是淋病奈瑟菌、沙眼衣原體和支原體，約占60%～70%，相關(guān)的其他病原體還包括大腸埃希菌、葡萄球菌、B族鏈球菌、消化鏈球菌和脆弱類桿菌等。盆腔炎性疾病臨床可因炎癥輕重而表現(xiàn)不一，重者表現(xiàn)為典型的子宮、附件區(qū)壓痛及宮頸抬舉痛、畏寒、發(fā)熱、宮頸或陰道分泌物異常等，輕者的患者則無(wú)癥狀或下腹痛輕微未引起重視而錯(cuò)過(guò)治療。由于盆腔炎性疾病致病微生物種類繁多，且常為混合感染，臨床表現(xiàn)輕重不一，使其診斷存在不確定性，盆腔炎性疾病可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥，甚至發(fā)生感染性休克而危機(jī)生命。若急性期未進(jìn)行徹底有效的治療，容易轉(zhuǎn)為盆腔炎性疾病后遺癥，導(dǎo)致下腹疼痛、不孕或?qū)m外孕等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害婦女身心健康[3]。抗生素在感染性疾病的治療中是最重要的基礎(chǔ)，但由于使用不規(guī)范及細(xì)菌的耐藥菌株增加。在臨床治療中，常采用廣譜抗菌素，具有及時(shí)、經(jīng)驗(yàn)性的特點(diǎn)，通常會(huì)有明顯的效果，但藥效持續(xù)性差，所以一直是臨床研究的重點(diǎn)。

中西醫(yī)結(jié)合即針對(duì)慢性盆腔炎的病因、病機(jī)和病理改變采用以西醫(yī)為主、中藥為輔內(nèi)外合治、多途徑給藥的綜合治療方法，以各取所長(zhǎng)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。盆腔炎性疾病給女性患者帶來(lái)沉重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理上的痛苦[4]。因此，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防，及時(shí)有效地控制感染，以防盆腔炎性疾病后遺癥形成是治療的關(guān)鍵。綜上所述，對(duì)于盆腔炎性疾病患者，應(yīng)用抗生素加中藥聯(lián)合治療，療效可靠，可以在臨床大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝辛,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)8版[J].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:258-261.

[2] 廖翠榮.中藥聯(lián)合抗生素聯(lián)合治療盆腔炎的療效及安全性[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(10):665-666.

[3] 呂翠霞,劉淑翠,等.加減血府逐疲湯治療慢性盆腔炎89例[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(3):1823.

[4] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)3版[J].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:1281.

本文編輯：吳宏艷

【中圖分類號(hào)】R711.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.021.02

作者簡(jiǎn)介：盧芳（1974-），女，江蘇鹽城人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：主要從事婦科臨床的研究