導樂鎮痛分娩儀對產婦產程進展分娩結局的影響

謝曉敏（南寧市第六人民醫院產科，廣西 南寧 530001）

導樂鎮痛分娩儀對產婦產程進展分娩結局的影響

謝曉敏
（南寧市第六人民醫院產科，廣西 南寧 530001）

【摘要】目的 分析導樂鎮痛分娩儀對產婦產程進展以及分娩結局的影響。方法 選取2014年10月～2015年9月在我院分娩的產婦300例作為研究對象，將其隨機分為對照組與研究組，對照組實施常規護理，研究組實施導樂鎮痛分娩儀護理，將兩組產婦的產程進展以及分娩結局情況進行對比。結果 兩組孕婦分娩出血量以及新生兒Apgar評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組的產程時間、疼痛評分以及剖宮產率較對照組顯著更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用導樂鎮痛分娩儀對產婦進行護理，可以有效減輕其疼痛程度，同時降低剖宮產率，對于確保母嬰安全具有積極意義。

【關鍵詞】導樂鎮痛分娩儀；疼痛評分；分娩結局

產婦分娩過程中，將產生極大程度的分娩疼痛[1]。部分產婦盡管具有自然分娩條件，但由于難以耐受疼痛而被迫選擇剖宮產。這不利于母嬰健康，也導致住院時間延長，費用增加。有效減輕和消除分娩疼痛，同時降低剖宮產率，對于確保母嬰健康具有積極意義[2]。近年來，盡管國內醫院開展分娩鎮痛研究與實踐相對較多，但在基層還存在較大的局限。分娩疼痛以及生產恐懼等，導致較大比例的產婦自愿選擇剖宮產[3]。分娩鎮痛具有特殊性，既要實現理想的分娩鎮痛效果，同時確保母嬰安全，是臨床需要解決的重要問題[4]。既往應用藥物鎮痛，但該方式具有較高的技術要求，且可能具有一定的不良反應。探索非藥物鎮痛方式具有積極效果。我院實施導樂鎮痛分娩儀護理，取得明顯效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年9月在我院分娩的產婦300例作為研究對象。年齡21～34歲，平均年齡（26.5±3.5）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.2±1.5）周。所有入選對象均宮內孕足月，排除具有陰道分娩禁忌癥患者，將其隨機分為研究組與對照組，各150例。兩組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

當產婦正式臨產、其產程進入活躍期、宮口開大3 cm、疼痛分級為中-重度時，實施鎮痛護理。①對照組均實施常規護理，引導孕產婦控制呼吸，轉移注意力，適當用力，同時予以心理干預等。②研究組均應用導樂鎮痛分娩儀進行護理[5]。導樂鎮痛分娩儀A組接頭貼于產婦左手臂正中神經腕橫紋向心4 cm處，B組粘貼在右手，其方法合位置與左手相同。腰部由髂嵴最高點劃水平線至腰椎棘突位置，將傳導貼中心點與此對應粘貼，注意C點在上、D點在下。采用頻率遞增或者遞減方法，遞增以產婦手指輕微震顫且手型無明顯變化為宜，在宮縮間歇期則進行遞減。在宮口開全及第一產程結束停止使用導樂鎮痛儀。在使用設備過程中，產婦可自由活動。

1.3 觀察指標與評價標準[6]

對兩組產婦于臨產時、進入活躍期、第一產程結束時應用疼痛分級法（NRS及VRS）進行評分。①疼痛程度分級法（VRS）。0級：無痛；Ⅰ級：有疼痛但能夠忍受，不影響正常生活，不干擾睡眠；Ⅱ級（中度）：疼痛比較明顯，難以忍受，需要鎮痛，睡眠受到干擾；Ⅲ級（重度）：疼痛劇烈，需要鎮痛，睡眠受到嚴重干擾，可能存在有、植物神經紊亂或被動體位。②視覺模擬評分法（NRS）。分數范圍為0～10分，得分越高，表示疼痛情況越嚴重。0～3分為輕度，4～6分為中度，7～10分為重度。

1.4 統計學處理

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦產程時間比較

研究組的平均產程同對照組比較有效縮短，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦產程時間比較（x±s）

2.2 兩組產婦不同時間段疼痛評分及剖宮產率比較

研究組產婦在產程中疼痛評分及剖宮產率較對照組更低，（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦不同時間段疼痛評分及剖宮產率比較

2.3 兩組產婦產后陰道出血量及新生兒Apgar評分比較

兩組產后陰道出血量及新生兒Apgar評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組產婦產后陰道出血量及新生兒Apgar評分比較（x±s）

3 討 論

導致分娩疼痛的原因，主要包含肌纖維缺血、宮頸管發生進行性縮短、宮口進行性擴張、子宮韌帶及腹膜牽拉等所導致的疼痛[7]。加之產婦精神緊張、過度恐懼以及焦慮等，導致其痛閥降低，從而發生劇烈的分娩疼痛。發生劇烈分娩疼痛后，將導致產婦一系列的神經內分泌反應，導致其血管收縮、血流減少以及酸中毒等，嚴重影響母嬰安全以及健康。

在理想狀態下，實現良好的鎮痛，主要參考以下標準：（1）不會對產婦以及胎兒產生較為明顯的副作用；（2）起效快、效果可靠、方便操作；（3）不會形成運動阻滯，不會影響產婦的宮縮以及運動；（4）確保產婦在清醒狀態，可以積極配合分娩；（5）能夠滿足整個產程鎮痛需要。導樂鎮痛分娩儀應用非藥理學技術，以低頻率脈沖波對產婦特定部位外周神經進行連續而輕柔的刺激，激發其體內嗎啡類鎮痛遞質，從而激活產婦自身的鎮痛系統，使其中樞鎮痛物質不斷產生并釋放，實現在6～20 min內就可將10級疼痛迅速降至4級以下的輕微疼痛。應用該方式實施分娩過程中的持續鎮痛，不會對母嬰產生任何副作用，有效減少不必要的分娩干預，從而促進產程進展，縮短產程，降低剖宮產率。該方法使用非常方便，易于操作，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 黎秋妹,林少虹,劉群艷.低頻神經和肌肉刺激儀在產婦鎮痛分娩中的應用及護理[J].現代臨床護理,2013,12(06):16-19.

[2] 郭宇雯,沈 惠.兩種鎮痛分娩方式對剖宮產率的影響[J].安徽醫學,2015,36(05):559-562.

[3] 武富云.導樂鎮痛分娩儀用于分娩鎮痛的臨床觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(04):129-130.

[4] 柴光蘭,于愛玲,陳 婷.導樂分娩配合GT-4A電腦疼痛治療儀用于產時鎮痛的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥,2014,9(28):247-248.

[5] 曹慶玲,王建英,李 萍.探討導樂陪伴式無痛分娩在產科中的應用價值[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(18):2699-2701.

[6] 姚維銀.拉瑪澤呼吸法聯合導樂儀在分娩中的鎮痛效果觀察[J].當代護士(下旬刊),2013,1(10):58-60.

[7] 胡國敏,李愛紅,劉雪花,等.導樂陪伴分娩聯合自控式硬膜外分娩鎮痛對產程及母兒影響的觀察[J].中國婦產科臨床雜志,2013,14(03):253-254.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2015.12.118.02