利普刀治療慢性宮頸炎的療效觀察

張玲萍（新疆奇臺縣人民醫院產科，新疆 昌吉 831800）

·臨床護理·

利普刀治療慢性宮頸炎的療效觀察

張玲萍
（新疆奇臺縣人民醫院產科，新疆 昌吉 831800）

【摘要】目的 探究利普刀治療慢性宮頸炎的療效。方法 選取我院2013年10月～2014年8月收治的慢性宮頸炎患者160例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組采用藥物治療，對照組采用利普刀手術治療，并對比兩組患者的療效。結果 治療后，對照組總有效率為70.0%，明顯發低于觀察組的97.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組平均手術時間為（8.2±1.1）min，平均出血量為（5.7±0.6）mL；對照組復發12例，觀察組脫痂出血9例，無復發。結論 采用利普刀治療慢性宮頸炎的治愈率較高，且并發癥發生率較低，值得臨床應用。

【關鍵詞】利普刀；慢性宮頸炎；療效

慢性宮頸炎為婦科常見疾病之一，臨床癥狀表現為外陰瘙癢、白帶增多、接觸性出血、下腹墜脹、腰骶酸痛等[1]。其致病原因是外界非特異性化膿性細菌侵入宮頸部，引發炎癥。該病不僅嚴重影響患者的生活質量，且慢性宮頸炎與宮頸癌有較高相關性[2]。目前臨床常采用藥物、手術和局部物理進行治療。物理治療包括：電熨、冷凍、激光、微波等。但藥物治療往往存在依從性差等不足，效果不佳。近年來，利普刀技術在針對該癥的治療中體現出時間短、患者痛苦小等顯著特點。因此，選取我院慢性宮頸炎患者160例進行研究，分別對其采用利普刀與藥物治療，并分析其療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2014年8月收治的慢性宮頸炎患者160例為研究對象。年齡22～47歲，平均年齡（37.8±3.6）歲；未婚11例，已婚149例；病程8個月～6年；臨床表現為：腹痛、腹脹、腰酸、陰道分泌物增多、呈粘液狀或膿性、血性白帶等。；行婦科病理學檢查發現宮頸糜爛64例，宮頸肥大31例，宮頸息肉28例，宮頸腺囊腫24例，宮頸黏膜炎13例；排除宮頸癌、淋病、滴蟲等患者；治療史：藥物治療53例，物理治療19例。將患者隨機分為觀察組和對照組，各80例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。術前告知患者手術可能存在的風險和注意事項，并簽訂知情同意書。

1.2 方法

對照組使用1:1000新潔爾滅洗液、1:5000過錳酸鉀、1%醋酸溶液混合制成的洗液進行灌洗，每周1次；氯考片陰道給藥，1次/d，連續給藥12周[3]。

觀察組患者均在月經干凈后3～7天內、無性生活的前提下進行手術，術前排空膀胱，取膀胱截石位，對外陰及陰道行常規消毒，充分暴露宮頸，清除黏液，將2%碘溶液涂布于宮頸口，以無法著色區域作為病變部位，將利普刀功率調整為45～60 W，結合患者宮頸深淺程度、病變范圍選擇適宜型號的環形電刀，由宮頸的12點位置對糜爛組織進行360°環切，切割范圍一般由病變部位向外擴展3～5 mm，深度為0.5～1.0 cm。宮頸息肉應以錐形切除法從根部切除[4]。創面可用球型電極電凝止血，對于止血效果不佳患者，局部涂抹云南白藥，碘伏紗布壓迫。術后抗生素給藥防止感染，5周內禁止劇烈運動、性生活及盆浴[5]。3個月內每月復查1次。

1.3 療效判定標準

痊愈：患者宮頸糜爛及囊腫病變部位消失，宮頸光滑，宮頸體積縮小；有效：患者宮頸糜爛面積顯著縮小，宮口可見少量直徑＜1 cm的紅色肉芽狀組織；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，甚至惡化[6]。總有效率=治愈率＋有效率。

1.4 統計學方法

所有研究數據均采用統計學軟件SPSS 17.0進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

治療后，對照組總有效率為70.0%，顯著低于觀察組的97.5%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比（n，%）

2.2 手術時間、術中出血量及復發例數

觀察組手術時間為6～1 7 m i n，平均手術時間（8.2±1.1）min，術中出血量為（4.0～8.7）mL，平均出血量為（5.7±0.6）mL；術后3個月回訪，對照組復發12例，觀察組發生電凝部位脫痂出血9例，無復發。

3 討 論

利普刀是通過電極尖端產生高頻電磁波產生的能量使作用部位細胞內的水分形成蒸汽波，造成蛋白變性及細胞不可逆性的壞死，快速切割組織，實現止血和組織重建，組織邊緣無碳化，同時可取樣進行病理檢查，這是其他物理療法所不具備的優點[7]。本次研究結果顯示，利普刀治療的有效率達到97.5%，遠高于藥物治療的70.0%，且無復發。表明利普刀治療具有治愈率高，并發癥發生率低的特點。

利普刀技術雖然特點突出，但其臨床應用也需要注意以下禁忌癥[8]：（1）妊娠婦女；（2）急性婦科炎癥患者；（3）肉眼可見的浸潤癌；（4）宮內保留T型節育器患者；（5）宮頸乙烯雌酚給藥導致宮頸改變患者；（6）活動性肺結核患者；（7）發熱患者；（8）出血性疾病患者；（9）安裝心臟起搏器的患者。此外，切除病灶部位時要完全，但注意不能切除過深。電凝止血時間不宜過長，否則會導致術后排液量增加，加大感染和并發癥發生率。

綜上所述，采用利普刀治療慢性宮頸炎的治愈率較高，且并發癥發生率較低，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 劉俊艷.利普刀治療慢性宮頸炎126例臨床分析[J].現代真的與治療,2013,24(19):4405-4406.

[2] 謝 幸,茍文麗.婦產科學(第8版)[J].北京:人民衛生出版社,2013, 256,301.

[3] 李燎原.應用利普刀治療168例慢性宮頸炎的臨床療效分析[J].中國醫藥科學,2013,3(8):204-206.

[4] 肇紅俠,袁紅姝.利普刀治療慢性宮頸炎臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘,2013,13(14):104-105.

[5] 蒲玉琴,王靜小,侯林霞,等.宮腔鏡下宮頸U形電切治療慢性宮頸炎臨床分析[J].中國當代醫藥,2009,16(4):105.

[6] 常 麗.利普刀治療80例慢性宮頸炎療效觀察[J].吉林醫學,2014,35(15):3225.

[7] 許雪如.利普刀治療慢性宮頸炎143例臨床分析[J].交通醫學, 2008,6(12):33-34.

[8] 吳玉霞.有關利普刀在慢性宮頸炎治療中的運用分析[J].中外女性健康,2014,9.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R711.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2015.12.135.02

作者簡介：張玲萍（1967-），女，新疆人，本科，研究方向：婦產科