分析麝香保心丸聯合曲美他嗪治療對老年缺血性心肌病心力衰竭的影響

宋云方

【摘要】目的 分析麝香保心丸聯合曲美他嗪治療對老年缺血性心肌病心力衰竭的影響。方法 將104例患者分為研究組和對照組，對照組用曲美他嗪，研究組聯合麝香保心丸進行治療，分析和比較兩種不同治療方法的療效及影響。結果 研究組患者療效心功能均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 麝香保心丸聯合曲美他嗪對老年缺血性心肌病心力衰竭有良好影響。

【關鍵詞】麝香保心丸；曲美他嗪；缺血性心肌病

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B

【Abstract】Objective Analysis of Shexiang Baoxin Pill Combined with trimetazidine treatment QuMei effect on senile ischemiccardiomyopathy heart failure. Methods 104 patients into the study group and the control group and the control group were treated with trimetazidine， a joint study group HMP treatment， analysis and comparison of two clinical efficacy and the effects of different treatment methods. Results Patients in study group， cardiac function was better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion HMP joint trimetazidine has a good effect on the elderly ischemic cardiomyopathy heart failure.

【Key words】HMP； Trimetazidine； Ischemic cardiomyopathy

為進一步分析麝香保心丸聯合曲美他嗪治療對老年缺血性心肌病心力衰竭的影響，現對2012年7月～2014年7月我院收治的104例患者進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月～2014年7月我院收治的缺血性心肌病心力衰竭老年患者104例，男女比例為56：48，已排除嚴重的肝腎器官損傷、功能障礙或病毒性心肌炎、高血壓心臟病、相關的藥物過敏等患者。病程2～15年，平均病程（8.2±3.2）年。其中心功能Ⅱ級30例，Ⅲ級47例，Ⅳ級27例。采用隨機分組的方法將所有患者分為研究組和對照組，各52例。研究組：年齡60～82歲，平均年齡（67±4.2）歲；對照組：年齡61～80歲，平均年齡（68±2.5）歲。對照組患者在常規治療基礎上給予麝香保心丸進行治療，研究組患者則在對照組的治療基礎上加以曲美他嗪進行治療。兩組患者在性別、年齡和病情等基本資料的比較上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

研究組與對照組患者均進行常規性的藥物治療：給予血管緊張素轉換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃類制劑、血管擴張劑等臨床常規性藥物。對照組：于常規治療的基礎上給予麝香保心丸進行口服治療，用法用量：2粒/次，3次/d，治療時間為半年。研究組：對照組治療基礎上聯合曲美他嗪加以治療，用法用量：20 mg/次，3次/d。

1.3 臨床觀察指標

主要于治療前后對患者進行心臟彩色多普勒超聲心動圖檢測：測定項目為縮末期內徑、心室的射血分數以及左室舒張末期內徑，與此同時評估患者的血壓及心率[1]。并依據慢性心力衰竭患者的診斷和治療指南進行6 min步行試驗，最后對兩組患者的不良反應發生率進行觀察。

1.4 療效評定標準

本研究依據心力衰竭的分級標準來評定，并將顯效、有效和無效作為最終的臨床評定標準，總有效率=有效率+顯效率。①顯效：患者的臨床癥狀和體征消失或完全緩解，心功能的改善明顯，恢復正常水平，心功能的分級Ⅱ級以上，或達到Ⅰ級；②有效：心功能明顯且分級改善Ⅰ級；③無效：經治療，患者的臨床癥狀及體征表現為進行性的加重，心功能無顯著改善[2]。

1.5 統計學分析

研究數據采用SPSS 18.0軟件包進行統計分析處理，一般資料用“x±s”表示，計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對照情況

對照組患者治療后總有效率為69.2%，研究組患者治療總有效率為86.5%。研究組總有效率顯著高于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 心室功能指標的比較情況

比較得出：經治療后兩組患者左室舒張末期內徑（LVEDD）、縮末期內徑（LVESD）均有下降，而左心射血分數（LVEF）都有上升，跟治療前作比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。在心功能的改善方面，研究組明顯的優于對照組，研究組患者在治療前的彩色超聲監測為：LVEF（39.22±6.33）%，治療后：（54.12±10.95）%，對照組患者治療前LVEF（39.72±7.08）%，治療后為（44.12±11.72）%；且研究組患者檢測的LVEDD、LVESD值也均明顯的小于對照組；兩組患者臨床指標對照情況差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 步行6 min試驗結果以及不良反應情況的比較

由6分鐘步行試驗結果比較顯示：經治療3個月，研究組患者的步行距離（328.23±31.36）m明顯優于對照組（258.44±35.17）m，步行距離差異具有統計學意義（P<0.05）；由于研究組患者的耐藥性較好，無藥物不良反應的情況；對照組患者除舌尖麻木、胃部輕微不適外也未發現與麝香保心丸相關的藥物特殊不良反應，兩組患者藥物不良反應情況比較上差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

作為中成藥中的一種，麝香保心丸主要由麝香、人參、肉桂、蘇合香、冰片牛黃、以及蟾酥等成分組合而成，具有溫痛散寒、擴血管、抗炎、強心、降血壓、益氣固本、加強和改善心肌的供血、減慢心率等藥理學作用[3]。在西藥的治療基礎上加麝香保心丸對缺血性心力衰竭心功能有明顯改善作用。同時，作為抗心肌缺血的藥物，曲美他嗪藥具有阻斷脂肪酸的氧化、降低心肌氧耗，從而有效利用心肌底物、改善心功能的作用[4]。

麝香保心丸與曲美他嗪的共同之處在于兩者都能夠很好的改善心肌功能，對于老年缺血性心肌病心力衰竭患者而言，由于機體代償的能力比較差，且心臟的儲備功能相對來說有一定的下降，若使用洋地黃、地高辛等傳統的藥物無法快速改善其心肌缺血的癥狀[5]。

本次研究表明，研究組患者治療后總有效率為86.5%，顯著高于對照組的總有效率69.2%，比較差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組心功能的改善明顯優于對照組，研究組患者治療后LVEF高于對照組，且LVEDD、LVESD的檢測值也均明顯小于對照組患者，兩組患者的臨床指標對照情況比較，差異具有統計學意義（P<0.05）；經治療3個月，兩組患者6 min步行距離差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者藥物不良反應情況比較上差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，曲美他嗪及麝香保心丸都能較好改善缺血性心肌病患者的癥狀和體征，有效改善患者的心功能，無明顯的副作用，值得臨床借鑒推廣。

參考文獻

[1] 丁 茹，桂艷萍，陳金明，等.麝香保心丸對慢性缺血性心力衰竭患者心功能的影響[J].第二軍醫大學學報，2013，34（1）：37-40.

[2] 陳亞君.曲美他嗪聯合麝香保心丸治療慢性心力衰竭30例觀察[J].當代醫學，2011，17（15）：143-144.

[3] 何洪月，岳 麗，李秀霞.麝香保心丸聯合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察[J].中國全科醫學，2010，13（6）：2034-2035.

[4] 李新春.曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭療效分析[J].中國現代醫生，2010，48（2）：51.

[5] 譚 超.麝香保心丸聯合曲美他嗪治療缺血性心肌病慢性心力衰竭的療效觀察[J].中外醫療，2012，17：28-29.