加減瓜蔞薤白半夏湯治療急性心肌缺血的臨床探討

杜泉慧

【摘要】目的 分析研究急性心肌缺血采取加減瓜蔞薤白半夏湯治療的療效。方法 選取2011年3月～2014年1月在我院接受治療的急性心肌缺血患者86例，隨機分為研究組和對照組，各43例。對照組患者采取美托洛爾或（和）硝苯地平緩釋片進行治療，研究組患者采取加減瓜蔞薤白半夏湯治療，對研究組與對照組患者的療效以及不良反應(yīng)給予對比分析。結(jié)果 研究組總有效率（93.02%），明顯高于對照組（72.09%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯要比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性心肌缺血采取加減瓜蔞薤白半夏湯治療，不但可以取得顯著的療效，并且不良反應(yīng)較少，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】急性心肌缺血；瓜蔞薤白半夏；加減治療

【中圖分類號】R282 【文獻標識碼】A

【Abstract】Objective To study the clinical value of treating acute myocardial ischemia （AMI） with add-subtract Gualouxiebaibanxia decotion. Methods Choosed 86 cases of AMI pateints from May. 2011 to Jan. 2014 to divide into study group and controlled group. The controlled goup were treated with metoprolol or extended Release Nifedipine Tablets. The study group were treated with Gualouxiebaibanxia decotion added. Compared the clinical effect and adverse effects of these two groups. Results The clinical effect of stduy group was better than controlled group （P<0.05）. The incidence of adverse effects of study group was lower than controlled group （P<0.05）. Conclusion Treating AMI with add-subtract Gualouxiebaibanxia decotion can receive notable effect and less adverse effects to extend in clinic.

【Key words】Acute myocardial ischemia； Gualou Xiebai Banxia； And treatment

心肌血流灌注減少造成供氧降低，使心肌無法維持正常工作而造成心肌缺血的病理狀態(tài)，目前冠心病是造成心肌缺血最為主要的誘因之一。本文選取我院接受治療的急性心肌缺血患者86例，應(yīng)用瓜蔞薤白半夏湯加減治療，對其療效給予對比分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我科2011年3月～2014年1月收治的急性心肌缺血患者86例，通過臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查，均符合急性心肌缺血的臨床診斷標準[1]。隨機分為研究組與對照組，各43例。研究組中男30例，女13例。年齡43～76歲，平均年齡（57.3±8.2）歲；對照組中男35例，女8例。年齡48～79歲，平均年齡（59.7±8.6）歲。研究組與對照組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 臨床療法

1.2.1 對照組療法

對照組患者采取美托洛爾12.5～50 mg/d或（和）硝苯地平緩釋片10～60 mg/d，2～3次分服。

1.2.2 研究組療法

研究組上述治療基礎(chǔ)上對患者采取瓜蔞薤白半夏湯加減治療，其藥方主要成分包括有括樓、薤白、法半夏、當歸、川芎、桃仁、桂枝、丹參、黃芪、云苓、甘草、紅花，它們依次為30 g、15 g、15 g、15 g、12 g、12 g、15 g、30 g、20 g、30 g、6 g、10 g。高血脂患者加入山楂30 g，決明子30 g。高血壓患者加入鉤藤15 g，生石決明30 g，懷牛膝30 g。心前區(qū)疼痛劇烈的患者加入全蝎6 g，莪術(shù)12 g。心律不齊的患者加入炙甘草15 g，氣短的患者加入黨參30 g。1副/d藥劑，采取沸水煎服，分別在早上和晚上服用1次，15天為1個療程，一共2～3個療程。

1.3 臨床觀察指標

對研究組與對照組患者的療效以及不良反應(yīng)給予詳細記錄，同時給予對比分析。

1.4 療效判定標準

顯效：患者的相關(guān)癥狀基本消失，心電監(jiān)測或者動態(tài)心電圖明顯改善，過早搏動消失或者明顯減少，比較原來早搏次數(shù)減少>75%。有效：患者的相關(guān)癥狀有明顯的改善，心電監(jiān)測或者動態(tài)心電圖有明顯改善，過早搏動次數(shù)比較治療之前減少>50%，持續(xù)時間比較治療之前縮短>50%以上，或者頻發(fā)轉(zhuǎn)為多發(fā)，或者多發(fā)轉(zhuǎn)為偶發(fā)。無效：其相關(guān)癥狀、心電監(jiān)測或者動態(tài)心電圖和治療之前無任何變化[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采取SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以“x±s”表示，組間比較行t檢驗。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床總有效率情況對比

研究組總有效率（93.02%）明顯高于對照組（72.09%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對比

研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯要比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

現(xiàn)如今，隨著我國人民的生活水平不斷增高，其中患有心肌缺血的患者逐漸增多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢，尤其是急性心肌缺血，其發(fā)病突然，進展迅速，一旦沒有給予及時、有效的救治，極有可能導(dǎo)致患者死亡，對患者生命安全帶來巨大威脅。

根據(jù)相關(guān)報道表明[3]，對急性心肌缺血采取瓜蔞薤白半夏湯加減治療，可以取得令人滿意的療效，同時不良反應(yīng)較少，具有安全有效性。其藥方當中的括樓可以充分擴張心臟冠狀動脈，增加冠狀動脈血液流量，對缺血心臟起到良好的保護作用。薤白對纖維蛋白溶解起到良好的促進作用，使動脈脂質(zhì)斑塊以及血脂明顯降低，對血小板聚集以及釋放起到良好的抑制作用，同時對動脈平滑肌細胞增生起到良好的抑制作用。云苓具有健脾利水之功效，和桂枝聯(lián)合應(yīng)用，可以有效促進血液循環(huán)，并增強心肌收縮力。以上諸藥聯(lián)合在一起，可以起到抗心肌缺血的作用，使血管內(nèi)皮細胞功能得到明顯改善，使心肌結(jié)構(gòu)以及功能給予有效保護。川芎為血中氣藥，可以通達氣血，可以增強心血管系統(tǒng)活性，可以使血管平滑肌痙攣給予有效解除，使動脈阻力以及冠脈阻力明顯減少。本文結(jié)果顯示，研究組患者的臨床總體有效率明顯要比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯要比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），和以上相關(guān)報道基本相同。

總之，急性心肌缺血采取加減瓜蔞薤白半夏湯治療，不但可以取得顯著的療效，并且不良反應(yīng)較少，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 陳 彬，張世偉，陸 茵，等.瓜蔞薤白對大鼠心肌缺血及再灌注損傷的保護作用[J].中國中西醫(yī)藥結(jié)合雜志，2010，17（3）：1-2.

[2] 段冬楊.瓜蔞薤白半夏湯加味治療冠心病心肌缺血60例臨床觀察[J].臨床研究，2013，34（2）：153.

[3] 張 敏.瓜蔞薤白半夏湯加味治療無癥狀心肌缺血60例[J].陜西中醫(yī)，2011，29（2）：149.

[4] 李 航，李建鋒，趙啟韜. 瓜蔞薤白半夏湯的心肌保護機制研究進展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，5：39-41.

[5] 荀麗英，李 航，高兆慧，趙啟韜.瓜蔞薤白半夏湯調(diào)節(jié)血脂及心肌保護作用的實驗研究[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，6：593-595.