分析高血壓腦病的MRI表現(xiàn)

徐俊新　王振宇

【摘要】目的 分析高血壓腦病的磁共振成像（MRI）表現(xiàn)。方法 回顧性分析我院2010年3月～2014年5月收治的56例高血壓腦病患者臨床資料，分析其MRI表現(xiàn)。結果 56例高血壓腦病患者中腦水腫出現(xiàn)最多的部位為頂葉，比例為95%，其次為枕葉，比例為81%，額葉位列第三，比例為58%，余者顳葉、深部白質、基底節(jié)、腦干、小腦及胼胝體等部位均有不同程度的水腫現(xiàn)象，分析病灶出現(xiàn)部位的比例，頂葉及枕葉顯著高于其它部位，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 腦水腫是高血壓腦病的主要表現(xiàn)，細胞毒性腦水腫、腦出血等現(xiàn)象，提示損傷或破壞腦血管內皮細胞會對預后產生影響，因此通過MRI檢查發(fā)現(xiàn)高血壓腦病的不典型表現(xiàn)對早期診斷及改善預后有積極的臨床意義。

【關鍵詞】高血壓腦病；MRI；腦水腫

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B

高血壓腦病是由于血壓突然升高超出了腦血管的自動調節(jié)上限，從而發(fā)生一種變化急驟的腦功能障礙，雙側頂、枕葉對稱性血管源性腦水腫為本病的典型MRI表現(xiàn)。本研究以我院收治的56例高血壓腦病患者作為研究對象，通過分析其MRI資料，探討MRI在高血壓腦病診斷中的臨床價值[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2010年3月～2014年5月收治的56例高血壓腦病患者的臨床資料，所有患者均與相關診斷標準相符，男19例，女37例，年齡9～72歲，平均年齡33.6歲；56例患者中，原發(fā)性高血壓25例、妊娠高血壓綜合征19例、急慢性腎小球腎炎9例、腎動脈狹窄3例[2]。所有患者發(fā)病后均接受常規(guī)降壓、脫水及解痙治療，治療2 h～1天后癥狀得到明顯緩解，且1周內未見神經功能缺陷[3]。

1.2 方法

MRI檢查使用西門子1.5T超導型磁共振機，常規(guī)行自旋回波序列（SE）橫軸面及矢狀面T1WI、T2WI掃描，部分患者則進行液體衰減反轉恢復序列軸位掃描及磁顯葡胺軸位增強掃描[4-5]。患者發(fā)病1～3天

內進行MRI首次檢查，治療6～26天內再進行復查；本研究56例患者中，45例患者得查1次，余者11例復查2次。

1.3 統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

本組56例高血壓腦病患者腦水腫中出現(xiàn)最多的部位為頂葉，比例為95%，其次為枕葉，比例為81%，額葉位列第三，比例為58%，余者顳葉、深部白質、基底節(jié)、腦干、小腦及胼胝體等部位均有不同程度的水腫現(xiàn)象，分析病灶出現(xiàn)部位的比例，頂葉及枕葉顯著高于其它部位，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

MRI表現(xiàn)：MRI主要表現(xiàn)為彌漫性腦水腫，以兩側大腦半球皮質下白質為主，MRI信號以稍長T1及稍長T2為主；FLAIR序列顯示明確，腦水腫分布基本呈對稱；腦灰及白質分界不清；腦溝變淺，縱裂池變窄，兩側腦室出現(xiàn)不同程度的變小。擴散加權像（DWI）表現(xiàn)主要為分片狀低信號、片狀高信號及等信號3種，本研究中有8例病變內伴有局灶性出血，MRI表現(xiàn)為小片狀等T1、短T2信號影，DWI序列呈低信號[6-7]。

3 討 論

高血壓腦病是臨床危重癥之一，主要為局限性或彌漫性腦水腫。高血壓腦病的主要癥狀表現(xiàn)為頭痛、驚厥、意識障礙等，具有起病急、進展快的特點，如果得到及時治療可完全治愈且無后遺癥，但若治療不及時則會發(fā)展為大面積不可逆性的腦損害[8]。MRI檢查最重要的意義不僅在于可以準確的顯示病變，而且針對高血壓腦病可以做出準確的鑒別診斷，尤其是可以與急性腦梗死做出準確區(qū)分，以免誤用血栓溶解劑而忽視降壓治療，從而增加腦水腫加重及出血率。

高血壓腦病的MRI表現(xiàn)主要為病變部位T1WI稍等、T2WI稍高或高信號，T2FLAIR像顯示更加清晰，會表現(xiàn)出明顯的高信號。高血壓腦病導致的血管源性腦水腫不同于急性腦梗死、脫髓鞘病變的細胞毒性腦水腫，其在DWI不表現(xiàn)為高信號，因此通過MRI檢查可將二者很容易的區(qū)分開來。總之，通過MRI檢查發(fā)現(xiàn)高血壓腦病的不典型表現(xiàn)，對早期診斷及改善預后有積極的臨床意義。

參考文獻

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