觀察纈沙坦聯(lián)合美托洛爾、螺內(nèi)酯治療慢性充血性心力衰竭的療效

鄭麗梅

【摘要】目的 觀察纈沙坦聯(lián)合美托洛爾、螺內(nèi)酯治療慢性充血性心力衰竭的療效。方法 將55例充血性心力衰竭患者分組治療并觀察。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組左室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合美托洛爾、螺內(nèi)酯治療慢性充血性心力衰竭，療效確切。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦；美托洛爾；螺內(nèi)酯；慢性充血心力衰竭；療效

【中圖分類號(hào)】R541.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

慢性充血性心力衰竭是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，近年的研究證實(shí)在心衰的過程中腎素—血管緊張素—醛固酮和交感神經(jīng)系統(tǒng)的長(zhǎng)期持續(xù)過度激活起更主要的作用。因此，干預(yù)神經(jīng)內(nèi)分泌的激活應(yīng)予以重視。我院心內(nèi)科對(duì)慢性心衰患者給予常規(guī)藥物結(jié)合纈沙坦、美托洛爾、螺內(nèi)酯治療，結(jié)果取得了比較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年～2013年我院心內(nèi)科收治的55例慢性心衰患者，依據(jù)美國(guó)紐約心臟協(xié)會(huì)1994年制定的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查確診。心功能Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)20例，Ⅳ級(jí)20例。

1.2 方法

隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)治療。治療組30例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再給予口服纈沙坦40～80 mg/次，1次/d，美托洛爾6.25～12.5 mg/次，

2次/d。螺內(nèi)酯40 mg/次，1次/d，連續(xù)治療3個(gè)月[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①入院和治療后血清NT-ProBNP值②超聲心動(dòng)圖結(jié)果。

1.4 療效判定

顯效：NT-proBNP下降，EF增加≥10%為顯效；好轉(zhuǎn)：NT-proBNP下降，EF增加≥5%，不足10%為好轉(zhuǎn)；無效：NT-proBNP不下降，EF無明顯增加[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0進(jìn)行分析，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 超聲心動(dòng)圖

治療3個(gè)月后，復(fù)查超聲心動(dòng)圖，與治療前進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)組30例中顯效26例、好轉(zhuǎn)3例、無效1例，總有效率86.66%；對(duì)照組25例中顯效16例、好轉(zhuǎn)6例、無效3例，總有效率64.0%；兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[5]。

2.2 血清BNP變化

治療前兩組血清NT-proBNP差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療半年后試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 討 論

在慢性心力衰竭的發(fā)病過程中，RAAS系統(tǒng)和交感神經(jīng)的持續(xù)激活在心肌重構(gòu)中起到關(guān)鍵的促進(jìn)作用。纈沙坦血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能對(duì)抗RAAS系統(tǒng)，起到逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)的作用；美托洛爾抑制交感活性，降低交感系統(tǒng)對(duì)心肌損害；螺內(nèi)酯是醛固酮拮抗劑，利尿減輕心臟負(fù)荷同時(shí)對(duì)抗心肌重構(gòu)。本研究3藥聯(lián)合，治療3個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)改善情況顯著且無明顯不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周秀芹.美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（17）：38-39.

[2] 于文林.慢性充血性心力衰竭的治療[J].中外婦兒健康：學(xué)術(shù)版，2011，19（7）：50-51.

[3] 孔海鴻.美托洛爾聯(lián)合西拉普利治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（21）：81-82.

[4] 俞 凱.纈沙坦聯(lián)合依那普利治療充血性心力衰竭的臨床療效觀察[J].淮海醫(yī)藥，2006，24（5）：367-368.

[5] 葛冬梅.纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭46例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（16）：137-138.