細節管理在提高中藥房工作水平中的效果探討

常國帆

河南中醫學院第一附屬醫院藥學部中藥房，河南鄭州 450000

中藥房既是醫院主要經濟來源之一，也是為社會提供相關服務的重要窗口，其服務質量直接決定了醫院的整體效益[1-2]。但由于中藥學的復雜性，往往容易出現錯用藥物現象，給中藥房管理帶來難度。鑒于此，該院在2014年5月引入細節管理模式，該研究通過對比分析，評價細節管理對于中藥房工作的影響，旨在為臨床工作提供參考。具體內容整理無誤后匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月—2014年4月作為對照階段（常規管理模式），同時隨機抽取300例由該院中藥房發放藥物的患者進行觀察，另選取2014年5月—2015年4月作為觀察階段（細節管理），隨機抽取300例患者進行研究。觀察階段所抽調患者中，男性178例，女性122例，患者平均年齡（47.82±4.19）歲；而對照階段的患者中有男性193例，女性107例，平均年齡（48.53±5.30）歲。兩階段所選患者的一般資料以及醫院在兩階段內的中藥房管理隊伍，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行觀察比較。

1.2 方法

對照組按照傳統管理模式進行中藥房管理，即首先由主治醫師根據患者病情開具處方，錄入電腦后由中藥師進行處方審查[3-5]，確認無誤后將處方移交給配置藥師進行藥物配置。

觀察組則根據細節管理模式加強中藥房管理：①強化中藥房交接班管理：在中藥房內設置事務記錄本，對藥房內每一階段的日常事務加以記錄，若有突發情況則應及時向負責人匯報；藥房的負責人定期查看記錄本，及時了解中藥房的工作情況，并對有關事宜作出處理。②注意中藥飲片的質量審查：由中醫科長、中藥房主管等人組成中藥飲片的采購小組，確保所采購的中藥飲片都來自于質量合格的廠家[6-7]，使每一飲片的質量都確保合格；同時要求藥房內的管理人員能夠對每一類中藥飲片的存放條件有清楚了解，并注意將存放環境特殊的中藥飲片單獨存放，避免藥物失效。③中藥師在審核時注意檢查配方是否完整，注意分析其是否符合“藥對方，方對證”原則[8]，配置人員則應注意配置藥物的具體劑量以及品種，并詳細了解所配置藥物中是否有特殊的炮制需求，避免藥物配置錯誤。④加強人員培訓：中藥房內加強對工作人員的素質培訓，培訓內容包括意識教育以及知識培訓，使每位工作人員都能夠樹立自我監督、自我檢查的意識，并確保其具備各類藥物辨別、藥物配伍效果等相關知識，降低錯誤用藥風險。

1.3 觀察指標

邀請當地的權威中藥學專家組成評價小組，對兩階段的藥物調配以及藥方審核情況進行詳細分析，具體評估內容包括：藥物的調配正確率、中藥師的審核準確率、復核錯誤率等，并統計退藥率。同時自制滿意度調查量表（執行百分制，包括患者一般資料，對于藥物配置結果的滿意度以及對于服務態度的滿意度等），對患者進行滿意度調查，分數＞80分為滿意；60～80分為一般，＜60分為不滿意，總滿意=滿意+一般[9-10]。

另外調查并記錄兩組患者的藥物調配時間，即從患者就診，直至拿到藥物為止所需的時間長度。

1.4 統計方法

所有數據匯總并輸入計算機，采用SPSS 17.0統計學分析軟件，計數資料采用構成比（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩階段的藥物調配與審核情況對比

觀察階段的藥物調配正確率、審核準確率均顯著高于對照組，且觀察階段的復核錯誤率與退藥率均較對照組有明顯下降，兩組間的藥物調配情況對比差異有統計學意義（P＜0.05），如下表 1 所示。

表1 兩組的藥物調配與審核情況比較分析[n(%)]

2.2 兩階段內患者的滿意度對比

經調查后發現，觀察階段患者的滿意度相對更高，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），對比詳情如表2所示。

2.3 兩階段患者的藥物調配時間對比

觀察階段患者的藥物調配時間為（7.42±2.10）min，明顯短于對照組的（12.56±3.45）min，組間對比差異有統計學意義（t=12.47，P＜0.05）。

表2 細節管理前后患者滿意度分析[n(%)]

3 討論

研究的不斷深入以及現代醫學的發展，使得我國的傳統醫學日益受到重視，這給我國中醫學的發展帶來了機遇和挑戰。但我國在中醫學方面的管理方法以及傳統中醫理論中的飲片劑型，都成為了限制中醫藥進一步發展的關鍵問題。已經有研究證實，提高中藥房的工作效率與管理質量，有利于醫院更好地開展疾病預防與醫療保健的相關工作[11]。

中藥房的管理內容主要包括中藥配方準確性、藥房內各工作人員的管理以及對中藥飲片的質量控制等。提升中藥房的管理質量，對于醫院整體效益的提升有積極意義。此次研究結果顯示，觀察階段該院中藥房在遵循細節管理模式后，患者的藥物調配正確率、審核準確率均顯著高于對照組，且觀察階段的復核錯誤率與退藥率均較對照組有明顯下降，且觀察階段患者的滿意度相對更高，所需的藥物調配時間相對更短。與吳濰[12]的研究結果基本一致，提示細節管理對于中藥房管理質量與工作效率的提升有積極作用。

細節管理要求中藥房的管理人員從人員素質著手，通過提升其自我監督意識與中藥知識水平，為中藥分發過程的順利進行提供保障；同時從中藥飲片質量控制、配方審核以及配方內各類藥物的炮制方式等層面，進一步加強管理，確保整個中藥配方定制過程中的每一環節都符合相應質量要求。此外，為了更有效地避免醫藥糾紛，中藥房內工作人員應及時向患者進行中藥的相關知識普及，確保藥物按照正確方式服用，以便取得預期療效，進一步提供可靠的用藥安全保障。

[1]肖金華.細節管理在提高中藥房工作水平中的效果分析[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(21):142-143.

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[3]方瑞華.中藥房細節管理措施探討[J].浙江中醫藥大學學報,2010,34(3):434.

[4]Analysis of pharmacist-provided medication therapy management(MTM)services in community pharmacies over 7 years[J].Journal of managed care pharmacy:JMCP,2009,15(1):18-31.

[5]王海萍,朱整明.基層醫院門診中藥房管理中存在的問題與改進方法[J].中國藥業,2012,21(22):75-76.

[6]李會銀.中藥房中藥飲片質量管理現狀及對策[J].湖南中醫藥大學學報,2013,33(2):97-98.

[7]史文華.PDCA循環管理降低中藥房處方調配差錯率探討[J].醫學信息,2015(13):222.

[8]Rosenquist A,Best BM,Miller TA，et al.Medication therapy management services in community pharmacy:a pilot programme in HIV specialty pharmacies[J].Journal of evaluation in clinical practice,2010,16(6):1142-1146.

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[11]陳敏華.淺述中藥房的管理與質量控制[J].黑龍江醫藥,2015,15(3):514-516.

[12]吳濰.加強中藥房細節管理的基本對策與措施[J].中國農村衛生事業管理,2015,35(8):979-980.