護理主管負責制在骨外科護理工作中的應用分析

王偉

淄博礦業集團有限責任公司中心醫院，山東淄博 255120

近年來，骨外科病房的患者數量呈顯著上升的趨勢，護理任務越來越重，護理人員始終處于緊張忙碌的過程中，為了減輕這種日益嚴重的超負荷工作任務，提高病房的護理質量和護理安全，預防各種醫療事故的發生，我國近年來一直在探討實施護理主管負責制的價值，通過護士長的領導并在科室設立1為護理總管和2位護理業務主管的責任制模式，臨床實踐應用效果顯著[1]。在傳統的管理模式下，護理人員工作拖沓且繁雜，多數時間處于超負荷工作狀態[2]。臨床研究報道顯示，我國自從實行護理主管負責制以后，骨科病房的護理工作秩序良好，護理人員在主管的領導下工作有條不紊，在減輕工作任務的同時極大地提高了服務的質量。為了進一步驗證護理主管負責制在實際應用中效果，該院對骨外科60例護士分別采取不同的管理模式，取得了一定的研究結果。現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取60例于2010年3月—2015年3月在該院骨外科工作的護士作為研究對象，按照管理方式的不同分為對照組和觀察組各30例，護理人員年齡20～36歲，平均（25.3±5.5）歲；工作時間 1～12 年，平均（4.5±0.9）年；受教育程度：職業中專16例，大專文化水平18例，大學文化水平16例；職稱：3名副主任護師，10例主管護師，20例護師，27例護士。所有護理人員基本情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組和對照組在護理人員配置、技術熟練程度方面比較無差異，兩組護理人員的護理能力比較相當。其中對照組患者采取常規護理管理模式，而觀察組則采取護理主管負責制，具體為：①護士主管人員篩選：崗位不同則要求就有差異，護理主管人員首先對學歷具有一定的要求，必須為大專以上學歷，工作時間不低于8年，而且以往工作表現良好，有足夠的耐心和信心，事事以患者利益為主。護理業務主管要求學歷在大專以上，工作年限在10年以上，具有護師以上的職稱，對工作認真負責，業務理論知識扎實。②選拔過程：整個選拔過程通過自主報名、資格評審、競聘演講及民主測評四個環節。具體來說，凡科室內符合條件的工作人員均可填寫報名申請書，并組織個人材料進行上報，然后經過科主任和護士長對報名材料進行審核，審核通過的人員準備競聘演講，最后由科室工作人員對候選者進行測評，選出條件最佳的人員。③工作職責分析：不同工作崗位的人員有不同的工作任務。護理總務主管主要負責整個科室的藥物調配和輕度，控制藥物的成本，對醫療設備定期進行消毒，保證其正常使用，對科室內護理人員的工作任務進行分配，保證特級護理和基礎護理都能落實到位，提高護理質量；護理業務主管則主要承擔科室內日常的工作交接，做好相互間的換班和分配，對出現的緊急情況能夠及時作出處置，對危重患者能夠及時采取。整個護理主管進行分組，并對每組的主管任務進行明確，以此提高工作效率。④工資待遇：承擔工作任務不同，其獎金系數也存在差異，護理主管系數可適當增加[3]。

1.3 評價指標

依據該院制定的護理質量考核標準對骨外科護理人員的護理質量進行評價。其中護理質量包括護理人員服務態度、護理文書書寫、實踐技能及病區管理四項內容[4]。

1.4 統計方法

將獲得的資料分析整理，運用SPSS 11.0的統計學軟件處理，用均數±標準差表示計量資料，用t檢驗比較組間差異，用χ2檢驗計數資料，當P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經過對比分析發現，觀察組的護理質量（護理人員服務態度、護理文書書寫、實踐技能及病區管理）和對照組相比顯著提升，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）（見表 1）。

表1 觀察組和對照組護理質量對比分析（s）

表1 觀察組和對照組護理質量對比分析（s）

服務態度 護理文書書寫 實踐技能 病區管理對照組觀察組t值 P值94.69±0.27 97.35±0.39 74.4316＜0.05 95.31±0.19 96.74±0.29 56.3750＜0.05 95.24±0.29 94.31±0.39 60.9256＜0.05 94.69±0.24 97.30±0.41 75.412＜0.05

3 討論

臨床護理工作是醫療衛生事業重要一員，護理質量的好壞和患者在住院接受治療期間康復程度密切相關，而且也對醫患關系和矛盾起到一定的緩沖作用。護理人員屬于臨床護理工作的直接執行者，他們直接面對患者與家屬，其專業技術的高低、言行舉止是否得體都對其護理質量產生一定的影響[5-7]。通過實施護理主管管理責任制，骨科的護理質量得到了明顯的提高，醫院也得到同行的認可，在提高患者對護理服務滿意度的同時減少了各種醫療糾紛的發生，使科室的護理團隊整體素質得到提升[8-9]。此次研究顯示觀察組的護理質量（護理人員服務態度、護理文書書寫、實踐技能及病區管理）和對照組相比顯著提升。這充分顯示了護理管理責任制及有利于科室護理質量的提高，也有利于患者對護理服務的需求。通過兩組對照證明護理管理責任制是切實可行的。護理管理責任制在科室里形成了二級管理制度，即既通過護理長的一級管理，又使得主管的二級管理能夠參與到臨床護理工作中，對臨床工作中存在的問題能夠及時發現[10-11]。對患者進行輪班制，能夠及時發現護理工作中的漏洞，保證護理安全。主管人員通過臨床護理能夠了解患者的病情，并根據患者的病情需要來實施不同級別，提高護理質量，而且護理人員能夠根據科室情況及時進行協調，保證人員配置最優化，提高工作效率[12]。實施護理管理責任對護理人員積極性有極大的調動作用，使工作人員的服務變被動為主動，滿足了患者對護理服務的需求。同時通過護理服務增加了護患之間的相互交流和溝通，預防了各種醫患矛盾的發生[13]。實施護理主管負責制后，主管人員嚴于律己，起到帶頭作用，對調動科室人員工作積極性意義重大，而且促進了科室人員學習的熱情，提高了其自身的素質，不斷地完善自我，更好地為患者提高護理服務。而且報道顯示，實施護理主管責任制后，科室的低耗材料支出顯著減少。科室每個工作人員都能夠節約使用，提高了醫療用品的利用率，在降低各種成本消耗的同時增加了科室的收入。在主管責任制的管理下，實習生和進修生來科室學習，對護理的本質有了深層次的了解，不僅能夠學到專業的理論知識，而且為以后成為一名合格的護理人員奠定了基礎[14]。總之，在骨科實施護理主管責任制，有利于提高科室的護理質量，使醫患關系更加和諧，極大地提高了護理服務質量。

[1]張亞玲,聶麗芹.護理主管負責制在骨外科病房管理中的應用[J].護士進修雜志,2012,23(1):224.

[2]黃冬梅,成文.風險管理在骨外科病房護理管理中的應用[J].中外醫學研究,2013,14(1):79.

[3]劉世睛.護理主管負責制在二級醫院護理管理中的應用[J].江蘇衛生事業管理,2009,25(1):62.

[4]高明杰.骨外科開展多方面優質護理服務的體會[J].中國藥物經濟學,2013,25(3):480.

[5]李淼淼.優質護理服務病房責任護士工作分析研究[D].福建醫科大學,2013.

[6]張偉英，倪逸倩，劉文靜，等.ICU護理組長負責制工作模式建立與思考[J].中國護理管理，2010，9（12）：84-85.

[7]謝文，張振路，徐朝艷.有關護士全面質量管理知識掌握程度的調查分析 [J].中國實用護理雜志，2003，19（12）：55-56.

[8]劉芳環，李慶印，張學軍，等.護理組長負責制在心臟外科ICU 質量管理中的應用 [J].護理管理雜志，2009，9（1）：28-29.

[9]應文娟，陳書盈，謝金蓮，等.護理層級管理在臨床實踐中的應用效果[J].護理管理雜志，2009，9（6）：39-40.

[10]王宏志，白文啟.我院臨床科室帶組組長負責制管理模式的實施探討[J].實用醫技雜志，2012，19（10）：1104-1105.

[11]侯彬，莊敏，許燕玲.組長負責制在消毒供應中心環節質量控制中的作用[J].上海護理，2012，12（4）：46-47.

[12]劉燕玲,焦偉華,羅惠鳳.柔性管理在普外科護理中的應用分析[J].中國實用護理雜志,2010(12C):64-65.

[13]尹美英，孫智玲.健康體檢中心護理管理探討[J].基層醫學論壇，2011，15(9):257－258.

[14]王延華.健康體檢人群的現狀分析及護理管理的幾點體會[J].當代醫學，2010，15(32):136－138.