食管癌患者生活質量的影響因素分析

趙妤聰，冷雪芹，任貴強

1.內蒙古醫科大學，內蒙古呼和浩特 010059；2.內蒙古醫科大學第一附屬醫院，內蒙古呼和浩特 010059

近年來，癌癥越來越受到社會關注，醫學界則開展了大量的相關研究，眾多研究數據表明：癌癥發病率呈逐年上升的趨勢。約有2%的惡性腫瘤是食管癌。我國食管癌的患病率高，死亡率也高。在所有癌癥病種中食管癌患病人數排第6位。在所有因癌致死中排第四[1-2]。食管癌不僅給患者帶來生理上的痛苦，同時更引起患者不同程度的心理和社會問題，嚴重影響患者的生活質量。生活質量在一定程度上體現人生存的意義和價值感，高質量的生活是我們每個人所追求的。通過研究可以提示醫護人員，對食管癌患者生活質量干預的方向。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究選擇2014年6月—2015年6月在內蒙古醫科大學第一附屬醫院消化內科、腫瘤科、胸外科及內蒙古自治區醫院相關科室住院的食管癌患者100例作為調查對象。

1.1.1 納入標準 ①組織病理學證實為食管癌；②年齡≥18歲，且知曉自身病情和診斷；③自愿入選本研究并能配合多項調查。④被調查對象思維正常、神智清醒。

1.1.2 排除標準 ①對自己所患病種不清楚。②患者的思維紊亂、神志不清。③合并其他嚴重慢性疾病，如心絞痛、糖尿病等。

1.2 研究工具及相關指標

1.2.1 一般資料調查問卷 包括以下3方面內容。

表1 住院食管癌患者生活質量狀況（s）

表1 住院食管癌患者生活質量狀況（s）

子項目 s 5個功能領域3個癥狀領域6個單項條目總體生活質量軀體功能角色功能認知功能情感功能社會功能疲乏惡心嘔吐疼痛氣促失眠食欲不振便秘腹瀉經濟困難總體健康狀況62.85±21.44 69.0±30.28 40.25±18.77 47.06±17.30 62.88±28.51 67.92±21.95 35.75±17.04 59.0±22.97 37.75±19.62 46.75±23.48 41.25±25.22 59.25±30.29 29.0±10.49 70±26.59 44.14±26.50

表2 不同文化程度食管癌患者生活質量的比較（s）

表2 不同文化程度食管癌患者生活質量的比較（s）

注：不同文化程度對食管癌患者總體生活質量的影響有統計學意義（*P≤0.05）。食管癌患者的文化程度越高，其總體生活質量越好，認知功能也越好。

指標文化程度小學及以下 初中 高中及中專 大專及以上F P認知功能經濟困難總體生活質量29.81±9.6 76.67±25.78 37.76±32.66 33.93±11.89 74.29±23.86 39.37±23.08 39.64±19.99 51.92±16.01 45.10±29.03 44.72±19.49 39.29±28.35 61.54±21.93 2.589 7.642 2.629 0.049*0.000 0.050*

表3 不同家庭經濟狀況食管癌患者生活質量的比較

（1）人口學資料：性別、年齡、婚姻狀況、學歷、職業、居住地、家庭月收入、醫療費用支付方式、家庭關系、有無宗教信仰。

（2）臨床病理學資料：既往疾病史、治療階段、因本病住院次數、本次住院時間、臨床病理分期、腫瘤是否轉移。

（3）生活習慣：有無不良嗜好如吸煙等。

1.2.2 生活質量量表 生命質量量表：采用癌癥患者生活質量測定量表體系中的核心量表，即EORTC QLQC30[3]。該量表已在我國廣泛應用，具有較好的反應度、信度和效度，能夠用于我國食管癌患者的調查。該量表簡單易懂，可操作性強，無不良心理暗示，因而被調查者配合良好。

1.3 資料的收集

調查前與內蒙古醫科大學附屬醫院相關科室主任及護士長溝通，得到允許后再對不同階段的食管癌患者進行問卷收集。問卷調查完畢，當場回收，當場檢查，如發現遺漏及時讓患者填寫。保證問卷的有效性。此次，發放調查問卷100份，收回100份，回收有效率100%。

1.4 資料分析方法

調查問卷回收后逐一進行認真檢查，經檢查篩除無效問卷，把數據錄入電腦后采用SPSS 17.0統計軟件進行分析。根據資料特點采用相應的統計學方法進行描述，包括頻數、百分率、均數±標準差等。生活質量各緯度的影響因素分析為單因素方差分析。

2 結果

100例食管癌患者的總體生活質量和各緯度分值匯總，見表1，為方便各緯度分值的比較，將原始分數按比例轉換。

不同因素對生活質量的影響。不同年齡食管癌患者的總體生活質量無統計學意義（P＞0.05）。

①不同文化程度食管癌患者生活質量的比較，見表2。

②不同家庭經濟狀況食管癌患者生活質量的比較，見表3。

③不同醫療費用支付方式食管癌患者生活質量的比較，見表4。

表4 不同醫療費用支付方式食管癌患者生活質量的比較

④不同治療階段食管癌患者生活質量的比較，見表5

表5 不同治療階段食管癌患者生活質量的比較

⑤不同臨床病理分期食管癌患者生活質量的比較，見表6。

表6 不同臨床病理分期食管癌患者生活質量的比較

⑥腫瘤是否轉移患者生活質量的比較 ，見表7。

表7 腫瘤是否轉移患者生活質量的比較

3 討論

現將對100例食管癌患者所進行的一般資料、生活質量的調查結果分析討論如下。

3.1 食管癌患者的生活質量

100例食管癌患者總體生活質量得分為 （44.14±26.50），分值中等偏低。五個功能領域的得分角色功能最高、認知功能最低。患者的受教育程度對其認知功能的影響有統計學意義，本組患者受教育程度偏低，因而認知功能得分低。

3.2 各因素對食管癌患者生活質量的影響

3.2.1 年齡因素對食管癌生活質量的影響 本組研究不同年齡食管癌患者的總體生活質量無統計學意義。只是在情感功能、認知功能、失眠得分有統計學意義。

3.2.2 文化程度對食管癌患者生活質量的影響 不同文化程度食管癌患者的生活質量有統計學意義。調查對象文化程度為初中及以下總體生活質量得分較低，認知功能得分較低，經濟困難得分較高。相關研究顯示，不同受教育水平自我管理效能感存在差異。受教育程度越高，獲得醫療信息資源的能力越強，處理疾病所帶來的問題就越是積極。高水平的自我效能感對提高癌癥患者的生活質量和疾病的適應性，改善心理狀態和健康行為等方面具有重要的意義。

3.2.3 家庭經濟收入與醫療費用支付方式對生活質量的影響 不同家庭經濟狀況/月收入水平的患者總體生活質量得分差異具有統計學意義。家庭經濟收入越高,患者在經濟方面的困擾越小,患者的適應能力就越好。醫療費用支付方式對食管癌患者總體生活質量的影響有統計學意義（P≤0.05）。支付方式由自費到部分公費到全部公費，其生活質量越來越好。

4 結語

本研究對食管癌患者的生活質量產生影響的因素有統計意義的有：不同的治療階段、臨床病理分期、經濟狀況、文化程度。臨床醫護人員應從這些方面著手提高有利于改善患者的生活質量的因素，并將各種不利的因素降到最低程度。

[1]陳萬青,鄭榮壽,張思維,等.2003-2007年中國癌癥發病分析[J].中國腫瘤,2012,21(3):161-170.

[2]鄭榮壽,張思維,吳良有,等.中國腫瘤登記地區2008年惡性腫瘤發病和死亡分析[J].中國腫瘤,2012,21(1):1-12.

[3]Aaronson NK,Ahmedzai S,Bergman B,et al.The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQC30:a quality of life instrument for use in international clinical trials in oncology[J].Natl cancer Inst,1993（85）:365-376.

[4]楊萍，孫麗秋，路潛，等.癌痛病人生活質量狀況及其相關因素研究[J].中國護理管理，2012，12（2）:25-28.

[5]關瓊瑤，繆云仙，李華芳，等.全程健康教育對癌癥病人生活質量的影響[J].護理研究,2012,26(5):1302-1303.

[6]郭亮軍，劉占華，王維峰，等.強化自我管理對提高癌癥病人生活質量的影響[J].護理研究，2012,26(7)：1785-1787.