營養不良的保健指導方法及健康教育的應用研究

朱峰林

湖南省寧鄉縣疾病預防控制中心兒科，湖南長沙 410600

營養不良是兒科的常見病癥，該疾病主要是指患兒的機體缺乏蛋白質或者熱量，患兒長期攝食不足、挑食是導致該疾病的主要原因，營養不良常伴隨著水腫或者持續消瘦的臨床癥狀，如不及時進行治療，將給患兒的健康成長造成不良影響[1]。該文為進一步探究營養不良的保健指導方法及健康教育的應用效果，特選擇了該院2013年2月—2014年2月間收治的營養不良患兒80例作為研究對象，分別進行常規食物干預指導、針對性保健指導結合健康教育家庭營養指導，其中針對性保健指導結合健康教育家庭營養指導的40例患兒取得了較為顯著的教育效果，其身體狀況及健康行為能力有了明顯的提高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的營養不良患兒80例作為研究對象，使用數字抽簽法將這80例患兒分成實驗組和對照組，每組各有患兒40例。

實驗組患兒的年齡范圍在5個月～3歲之間，平均年齡為（1.45±0.15）歲，男性患兒數量和女性患兒數量的分布比值為23：17，均為輕度營養不良患兒。

對照組患兒的年齡范圍在4個月～3歲之間，平均年齡為（1.66±0.27）歲，男性患兒數量和女性患兒數量的分布比值為24：16，均為輕度營養不良患兒。

經確認，參與該次研究的所有患兒均經相關的臨床檢驗確診為營養不良病例，且排除心肝腎系統異常、伴有其他嚴重病史、精神系統異常患兒，所有患兒家屬對該次研究的目的和方法均具有知情權。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規食物干預指導 對照組家屬學習正確的飲食方法，根據患兒的實際情況，為患兒設計食譜，保證患兒可以攝取身體所需的各種營養成分；定時對患兒的機體營養狀況進行監測，以對患兒進行針對性的營養指導。

1.2.2 實驗組給予針對性保健指導結合健康教育家庭營養指導 實驗組在常規家庭營養指導的基礎上進行針對性保健指導結合健康教育家庭營養指導，具體包括生活起居指導、生活習慣指導；健康教育主要包括疾病健康教育及心理健康教育。

1.3 觀察指標

對患兒家長進行問卷調查，分析經不同健康教育后的實驗組和對照組患兒的體質量指數及家長的健康知識評分、健康行為評分及營養達標率，體質量指數越高、健康行為評分、健康知識評分及營養達標率越高，代表患兒的營養狀況越好。

健康行為和健康知識評分使用漢化版簡明健康調查量表SF-36評定，該量表共有36個條目、8個維度，包含軀體健康和心理健康兩方面，該問卷各維度得分范圍為0～100分，分數越高表示健康知識和健康行為越好。

營養達標率使用選項法進行評定，自擬營養達標調查表，將營養狀況分為完全達標、部分達標及不達標3項，營養達標率=完全達標率+部分達標率。

1.4 統計方法

對經不同健康指導后的實驗組和對照組患兒的體質量指數及家長的健康知識評分、健康行為評分、營養達標率使用SPSS 18.0軟件進行數據處理，以95%作為可信區間，營養達標率使用計數資料表示，采用χ2檢驗，體質量指數及家長的健康知識評分、健康行為評分使用計量資料用均數±標準差（s）表示，采用t檢驗。

2 結果

2.1 體質量指數及家長的健康知識評分、健康行為評分

該研究統計結果表明，實驗組的體質量指數及家長的健康知識評分、健康行為評分均高于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 實驗組和對照組的體質量指數及家長的健康知識評分、健康行為評分對比（s）

表1 實驗組和對照組的體質量指數及家長的健康知識評分、健康行為評分對比（s）

注：與對照組相較，*P＜0.05。

組別 體質量指數（kg/m2）家長健康知識評分(分)家長健康行為(分)實驗組（n=40）對照組（n=40）（19.63±5.27）*10.25±5.09（89.63±10.36）*70.54±10.37（90.45±10.29）*72.64±10.38

2.2 營養達標率

該研究統計結果表明，實驗組的營養達標率為95.00%，遠遠高于對照組的70.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 實驗組和對照組患兒的營養達標率情況比較表[n(%)]

2.3 營養情況

營養檢測結果表明，實驗組治療后的血紅蛋白、鈣、鋅、鐵、鉛等營養水平有了顯著的改善，與治療前相較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

3 討論

導致營養不良的主要原因包括[2-5]：①喂養不當：沒有及時地為患兒添加輔食，導致患兒的飲食單調，進而引發偏食及營養攝入不足現象。②受相關疾病的影響：患兒如果出現肝病及慢性腹瀉疾病，會累及其消化吸收功能，導致營養缺失，除此之外，兔唇、幽門狹窄等疾病會導致患兒的營養攝入較為困難；患兒一旦染上急性傳染病，會導致患兒出現營養消耗過度。③早產兒或者雙胞胎屬于先天不足及生理功能低下患兒，加上后天喂養不當的因素，患兒極有可能出現體重不增加、皮下脂肪變薄及肌肉松弛的癥狀，嚴重的患兒還會出現肌肉萎縮情況。營養不良的臨床危害性較大，如不及時進行有效的臨床治療，將給患兒的身心成長造成極其不利的影響，嚴重者會出現精神不振、發育遲緩、易感染等情況。因此，采取有效的健康教育措施改善患兒的身體素質，優化患兒家屬的健康行為十分的重要[6]。

表3 實驗組患者治療前后的營養狀況比較（s）

表3 實驗組患者治療前后的營養狀況比較（s）

注：與治療前相較，*P＜0.05。

血紅蛋白（g/L）治療前（n=40）治療后（n=40）113.98±10.87（145.08±10.34）*鈣(mmol/L)鋅(umol/L)1.87±0.34（2.56±20.77）*9.78±0.27（12.58±0.37）*鐵(umol/L)鉛（ug）8.03±0.15（15.65±0.43）*63.78±10.23（48.45±10.16）*

傳統的營養指導模式具有較強的機械性和被動性特點，在一定程度上可以改善患兒的營養狀況，但在改善患兒健康行為、促進患兒預后效果方面存在較大的欠缺。近年來，有關的臨床資料表示[7]，給予患兒有效的保健指導，是改善患兒營養狀況、促進患兒健康行為的重要手段，具體包括生活起居指導和康復期指導，生活起居指導包括[8-10]：①基礎生活指導：對患兒進行積極保護，確保室內空氣流通、新鮮、陽光充足，調整患兒的飲食結構，告知患兒多食高熱量、高蛋白食物；②口腔防護：營養不良患兒的口腔一般較為干燥，易出現口腔潰瘍、口瘡等并發癥，故應加強口腔防護，及時給予患兒局部涂藥，控制炎癥，對創面進行保護；③皮膚保護：營養不良患兒的皮下脂肪相對較薄，彈性也較差，患兒的受壓部分極容易出現感染及褥瘡現象。因此，應該做好皮膚保護，保持皮膚干燥、清潔，必要時對皮膚進行按摩。

康復期指導包括[11]：①習慣培養：告知家長要進行合理喂養，根據患兒的具體情況，適當添加輔助食物，培養患兒養成良好的飲食習慣；②預防疾病：密切關注患兒的身體變化，如發現異常，立即就醫，以防止患兒出現各種腸道傳染性疾病；③環境指導：告知患兒家屬應使患兒多接觸陽光，并保證室內的空氣清新，確保室內的濕度及溫度處于最佳狀態。

健康教育也是優化患兒家長健康行為的重要手段之一，具體包括疾病健康教育及心理健康教育[2]。疾病健康教育主要通過書面教育、口頭教育及視頻教育的方式，告知家長營養不良的相關知識及危害，提醒家長在處理營養不良事件中的注意事項，以進一步增進患兒家長對疾病的認知度，減少相關的誘發因素。患兒家長在得知患兒營養不良后，必將產生焦躁、恐慌等心理情緒，對患兒的營養改善具有一定的影響。因此，對患兒家長進行有效的心理疏導，緩解其焦慮緊張情緒十分重要。在心理健康教育過程中可使用正向暗示法，為患兒家長講述治療成功的案例，以提高家長的治療信心[13]。

該研究統計結果表明，實驗組的體質量指數及家長的健康知識評分、健康行為評分優于對照組（P＜0.05）；營養達標率高于對照組（P＜0.05），故認為給予營養不良患兒科學的保健指導和健康教育具有顯著的臨床應用價值，可以有效改善患兒的身體狀況，提高患兒的健康知識評分和健康行為評分，提高患者的營養達標率，值得在臨床實踐過程中大力應用和推廣。

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