健康促進對青少年吸煙現狀及其影響的研究

李婧，王莉

山西醫科大學公共衛生學院，山西太原 030001

吸煙狀況一直是我國公共衛生事業中的重點關注問題，近年來我國禁煙條例日趨完善，受其影響國民整體吸煙率不斷下降，但在不同年齡群體中其吸煙狀況仍有差異，其中青少年吸煙率一直不容樂觀[1]。青少年是少兒過渡成為成人的特殊時期，該階段人群多處于青春期階段，其身心狀態均未達到完全成熟標準，應對社會問題能力時常存在局限，也較易出現叛逆行為，進而在自控能力欠缺的影響下其吸煙率仍持續上升[2]。20世紀80年代中期，世界衛生組織（WHO）提出健康促進概念，泛指各群體組織通過行政等行為干預策略把控健康管理，提高社會、集體與個人對健康危險因素預防的積極性，以全面改善公共衛生狀態。該次研究中將健康促進相關措施應用于青少年中，旨在進一步明確在青少年控煙中的實際效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該市4所初級中學460名在讀學生作為研究對象，其中分別納入公立院校2所與私立院校2所，采用抽簽法將納入學生分為對照組216名與觀察組244名，兩組均包括公立院校與私立院校各1所。對照組中男114 名，女 102 名，年齡 12～15 歲，平均（13.7±0.4）歲，年紀分布中初一學生100名，初二學生116名；觀察組中男 129 名，女 115 名，年齡 12～15 歲，平均（13.4±0.2）歲，年紀分布中初一學生117名，初二學生127名。兩組學生年齡、性別及所屬年級情況比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組學生在校期間僅接受常規的健康教育，由班主任主導教育工作開展，講解吸煙不健康行為對其身心生長發育的危害，促進建立正確健康觀念；同時，加強校園巡查工作密度，一旦發現學生存在吸煙習慣，立即給予更正，必要時聯絡其家長，以盡早摒棄吸煙行為。觀察組學生在校期間給予有效的健康促進干預，在常規健康教育的同時進一步開展有計劃、有組織的系統性干預活動，具體內容如下。①建立健康促進政策：無論公立院校還是私立院校，均需建立控制吸煙及健康管理領導小組，各學校校長、副校長或教務處主任承擔領導地位，各班級班主任為具體執行人，自上而下保證控煙的規范性。另外，相關小組成員務必保證良好的帶頭模范效應，避免在校期間存在吸煙行為。通過小組會議討論后出臺院校禁煙規則，制定并頒布“無煙學校”理念與規范內容，組織承辦各種“無煙學校”宣傳標語懸掛于校園內。同時，經小組研討后將學生吸煙行為同其評優情況進行掛鉤，增強學生對禁煙行為的重視程度。②完善校園環境：全校開展吸煙用品普查工作，整理教師辦公室及其他公共場所的煙具用品，保證校園范圍內無煙具、無煙蒂，小組工作成員定期檢查校園環境，對仍存煙具人員進行相應批評。③營造社會環境：組織學生定期接受禁煙健康教育，定期參加轄區或市區的控煙宣傳活動，鼓勵學生同控煙社會群體進行交往，并要求學生家長盡量減少吸煙狀況，在確保個人無吸煙行為的基礎上積極勸導他人控煙。④健康管理措施：院校控煙小組成員在多方面收集吸煙危害健康的相關資料，并將其整理成為宣傳冊、宣傳海報與班級黑板報。每季度均開展一次控煙專題講座，通過多媒體資料展示強化學生對吸煙危害的認識。組織各年級與各班級的控煙課外活動，要求學生通過征文、演講、漫畫等形式來參加相關活動。同時，對確定存在吸煙行為的學生給予相應的心理咨詢，講述戒煙技巧并建立正確生活習慣。

1.3 評估方法

兩組學生均行為期1年干預措施，干預后分別對其開展問卷調查，主要包括對控煙知識的了解程度以及對學校禁煙制度的認同程度，其中，主要包括對《WHO煙草控制框架公約》與《公共場所控制吸煙條例》的了解以及對吸煙危害、禁煙廣告、禁煙令、禁售煙草給未成年人、無煙學校構建以及其他人員在校禁止吸煙等情況的認同程度。同時，統計在校期間學生吸煙情況，包括學生自主承認吸煙行為以及私下吸煙被發現者，再依次計算不同年級學生吸煙率。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05表示組間比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生問卷調查結果比較

觀察組學生對控煙知識的了解程度以及對學校禁煙制度的認同程度均顯著好于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組學生吸煙現狀比較

觀察組中初一學生與初二學生吸煙率均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

3 討論

吸煙行為一直是影響人類健康的非健康生活習慣，伴隨人們健康管理意識的日益提升以及社會機構禁煙條例的日趨完善，控煙管理已成為公共衛生事業中的重點組成項目。與成年人相比較青少年的吸煙情況存在較多特異性，青少年身心狀態仍處于快速生長發育階段，其思想成熟程度不足，個人對不良行為的認知度相對較差，在接觸不良行為時常缺乏謹慎的辨別意識；同時，大部分青少年均會出現不同程度的叛逆性格表現，在成長階段較易接受不當行為，諸多因素共同促使該年齡段人群的吸煙狀況不容樂觀[3]。相關臨床研究指出學校控煙工作需起步于初中階段[4]，在控煙干預措施下強化青少年對吸煙危害的認識，自根本上杜絕吸煙行為，從而如何有效開展相關控煙干預已成為初中校教育工作者的重點研究內容。

表1 兩組學生問卷調查結果比較

表2 兩組學生吸煙現狀比較

健康促進概念起源于1986年，21世紀初WHO對其進行了更為清晰的解釋，將其歸納為“人們盡一切可能讓他們的精神和身體保持在最優狀態，宗旨是使人們知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力做出健康的選擇。”該項理念廣泛涵蓋身體、精神、情緒、社會適應性等方面，意在通過改變人們生活方式以積極促進健康認知、健康行為以及健康社會支持環境的多層次發展。生活方式管理是其重要構成之一，在社會個體明確健康風險因素后調動其個人健康管理意識并提高自我管理能力，以此緩解健康危險因素，綜合強化疾病預防能力。同基礎社會健康教育相比較，其涵蓋內容與改善作用更為顯著，不僅發揮健康信息傳播作用，在管理學、醫學、行為科學等理論基礎上深入實施有組織、有計劃的系統干預活動[5]。

在該次研究中244名初級中學學生在校期間均接受了控煙健康促進干預，院校通過自行建立控煙及健康管理領導小組后開展一些列干預內容，具體措施包括改善校園環境、強化社會交往以及健全個人健康管理內容等。干預過程中持續將控煙理念融入在課內與課外學習環境中，針對存在吸煙行為學生給予相關戒煙技巧，一方面糾正所建立的不良習慣，另一方面加強學生自主控煙意識，旨在對社會公共控煙大環境形成有利影響作用。通過與常規控煙健康教育學生進行比較發現，本組學生的對控煙知識的了解程度與對學校禁煙制度的認同程度更為滿意，其中，學生對《WHO煙草控制框架公約》與《公共場所控制吸煙條例》等禁煙條例的認知大大提升，深入了解到吸煙行為對健康的危害，并且更為認同禁煙廣告、禁煙準則、無煙學校建立等內容。同時，該組學生的吸煙控制效果較好，同對照組學生比較其吸煙率顯著下降，充分證實健康促進干預在青少年控煙中的作用與效果。

綜上所述，控煙健康促進干預能夠積極提高青少年對吸煙與控煙的認知狀況，良好抑制其吸煙行為，具有確切實施價值。

[1]蒲健.在校青少年吸煙行為與控煙知識及態度的調查[J].實用醫技雜志,2014,21(7):720-721.

[2]常魏.我國青少年吸煙行為的研究現狀與反思[J].青年與社會，2013（9）：34-37.

[3]豐羅菊，楊欣.常州市青少年吸煙現狀及影響因素分析[J].中國學校衛生，2012（5）：518-520.

[4]唐文靜,鄭宵冰.2014年寧夏青少年吸煙行為及其影響因素分析[J].現代預防醫學,2015,42(15):2741-2743.

[5]吳向紅.射陽縣學校健康教育與健康促進工作[J].中國校醫，2010（10）：796-797.