護(hù)理標(biāo)識分類分色管理在神經(jīng)內(nèi)科安全管理中的作用

劉萍

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東淄博 255120

護(hù)理標(biāo)識通常是指臨床科室通過選用圖案以及文字應(yīng)用到日常的護(hù)理工作中并以此起到警示效果，保證臨床護(hù)理工作的安全性、患者安全以及護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)志統(tǒng)稱[1]。近年來隨著我國齡化人口的增多，各種心腦血管疾病的發(fā)生率顯著增多，而神經(jīng)內(nèi)科的就診人數(shù)呈現(xiàn)顯著攀升的趨勢[2]。由于神經(jīng)內(nèi)科多以老年患者為主，且患者往往容易伴有自理能力差并且不能自我表達(dá)的特點(diǎn)，病情易反復(fù)并合并各種并發(fā)癥的發(fā)生，極大程度上增加了臨床治療的難度，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)的增加。護(hù)理人員安全意識水平的高低會對護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全產(chǎn)生一定的影響，因此有必要在日常病房管理工作中合理應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識。有研究報(bào)道，在神經(jīng)內(nèi)科病房實(shí)施護(hù)理標(biāo)識分類分色管理不僅能夠有效地降低各種不良事件的發(fā)生率，而且能夠提高護(hù)理質(zhì)量。該院神經(jīng)內(nèi)科對部分就診的患者采取護(hù)理標(biāo)識分類分色管理，取得了一定的研究結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表的方法選取于2013年1月—2015年1月來該院神經(jīng)內(nèi)科就診的2000例患者作為研究對象，并根據(jù)雙盲對照的原則將其分為試驗(yàn)組和對照組各1000例，其中試驗(yàn)組患者在護(hù)理過程中采取護(hù)理標(biāo)識分類分色管理，而對照組患者則采取常規(guī)護(hù)理管理。試驗(yàn)組患者中男性和女性患者分別為660例、340例；患者年齡50～85 歲，平均年齡（65.5±7.5）歲。 對照組患者中男性和女性患者分別為700例、300例；患者年齡50～82歲，平均年齡（65.6±7.0）歲.所有護(hù)理人員一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者在護(hù)理過程中采取常規(guī)護(hù)理管理。而試驗(yàn)組患者則采取護(hù)理標(biāo)識分類分色管理，具體為：患者入院后必須佩帶腕帶，腕帶上記錄著患者的個(gè)人信息。病房中的各管道都常規(guī)標(biāo)有管道標(biāo)識，上面記錄管道的基本信息如名稱、日期等，而導(dǎo)管則根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的高低應(yīng)用藍(lán)色、黃色及紅色進(jìn)行標(biāo)記，其中藍(lán)色代表低危導(dǎo)管，如胃管、尿管及外周靜脈導(dǎo)管等，黃色則代表中危導(dǎo)管，包括三腔二囊管、常見的造瘺管、腹腔引流管、PICC等，紅色代表高位導(dǎo)管，主要指氣管插管、氣管切開后的套管、T管、腦室引流管等。同時(shí)根據(jù)患者病情在患者的床尾懸掛防墜床、防跌倒及壓瘡等警示標(biāo)示，其中防墜床和跌倒制成黃色，而防壓瘡則制成綠色，防管道脫出則制成藍(lán)色。對于臨床常用的高危藥品要標(biāo)注高危字樣。科室護(hù)理人員要定期進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，試驗(yàn)組患者入院后由主管護(hù)師對患者實(shí)施安全評估，同時(shí)并負(fù)責(zé)對患者及家屬進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施的指導(dǎo)[3]。

1.3 評價(jià)方法

詳細(xì)記錄兩組患者各種不良事件的發(fā)生例數(shù)[4]。護(hù)理滿意度則采取問卷調(diào)查的方式進(jìn)行評價(jià)，總分為100分，85分以上為滿意，85～60為基本滿意，60分以下為不滿意[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將獲得的資料分析整理，運(yùn)用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組和對照組患者不良事件發(fā)生率對比

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者共有19例不良事件發(fā)生，其發(fā)生率為1.9%，而對照組患者共有48例不良事件發(fā)生，其發(fā)生率為4.8%，χ2為8.38，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 試驗(yàn)組和對照組患者護(hù)理滿意度對比

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度和對照組患者相比明顯上升，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 試驗(yàn)組和對照組患者護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

近年來，我國老年人口數(shù)量越來越多，而神經(jīng)內(nèi)科就診患者數(shù)目明顯上攀，老年患者自身抵抗力比較弱，各重要臟器功能開始降低，因此多伴有各種慢性疾病的發(fā)生[6]。神經(jīng)內(nèi)科患者往往病情比較重，由于同時(shí)可能合并多種慢性疾病，因此病情很容易出現(xiàn)反復(fù)及惡化，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相對較高，很容易導(dǎo)致各種護(hù)患矛盾的產(chǎn)生。而且隨著我國居民生活水平的提高，患者對護(hù)理水平的要求也越來越高，因此增加了護(hù)理工作的難度。神經(jīng)內(nèi)科患者往往伴有各種程度的意識障礙，自身協(xié)調(diào)能力顯著降低，在住院期間很可能出現(xiàn)摔倒、墜床等不良事件的發(fā)生。患者吞咽功能發(fā)生障礙，進(jìn)食不當(dāng)很可能誘發(fā)患者出現(xiàn)誤吸[7]。而患者記憶力降低，住院期間有可能出現(xiàn)走丟的情況發(fā)生。患者自身機(jī)體功能減弱，不能進(jìn)行正常的代償活動，則可能出現(xiàn)臟器功能衰竭。神經(jīng)內(nèi)科患者住院后多需要臥床休息，由于機(jī)體功能弱，吞咽功能降低，隨時(shí)可能出現(xiàn)墜積性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生[8]。護(hù)理人員工作量相對較大，工作內(nèi)容比較瑣碎，一旦在護(hù)理過程中忽視某些環(huán)節(jié)，很有可能誘發(fā)護(hù)患糾紛的發(fā)生。

標(biāo)識分類分色管理在預(yù)防各種護(hù)理不良事件的發(fā)生中具有重要的意義。護(hù)士在每天忙于各種護(hù)理工作的過程中，思維極易出現(xiàn)混亂，尤其當(dāng)處于疲憊、緊張的等注意力分散時(shí)，在進(jìn)行操作時(shí)可能出現(xiàn)錯(cuò)誤。而隨著護(hù)患關(guān)系的緊張，護(hù)理人員承擔(dān)的工作、精神等壓力越來越多，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也越來越高[9]。這要求護(hù)理人員在工作中預(yù)防、關(guān)注和執(zhí)行的內(nèi)容都必須牢牢記住，但是由于每個(gè)護(hù)理人員的精力有限，一旦在巡視或交接班的過程中遺漏某些細(xì)節(jié)內(nèi)容或者未得到提醒及關(guān)注，就不能保證每個(gè)患者重點(diǎn)護(hù)理的質(zhì)量，而且有可能在同一個(gè)問題上多次犯錯(cuò)[10]。研究報(bào)道顯示，使用安全標(biāo)識有助于將各種風(fēng)險(xiǎn)事件提前預(yù)防，最多程度上保證護(hù)理的安全。神經(jīng)內(nèi)科自實(shí)施護(hù)理標(biāo)識分類分色管理以來，結(jié)果顯示實(shí)施護(hù)理標(biāo)識分類分色管理后，試驗(yàn)組患者各種不良事件的發(fā)生率和對照組患者相比顯著降低，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而試驗(yàn)組對護(hù)理服務(wù)的滿意度和對照組患者相比則顯著升高，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明護(hù)理標(biāo)識分類分色管理有助于護(hù)理人員在紛雜的護(hù)理工作中清晰明確的發(fā)現(xiàn)護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，起到警示作用，預(yù)防各種不良事件的發(fā)生。護(hù)理安全是醫(yī)院管理的重點(diǎn)，護(hù)理工作必須緊緊圍繞患者，時(shí)刻注重患者的生命安全。臨床護(hù)理工作屬于高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)隱藏于護(hù)理工作中的很多環(huán)節(jié)，患者在治療期間，護(hù)理人員不僅需要明確告訴患者應(yīng)該注意的相關(guān)問題，同時(shí)還應(yīng)該告訴患者要配合護(hù)理標(biāo)識分類分色管理，增加患者及家屬對護(hù)理標(biāo)識的重視度，有效預(yù)防各種不良事件的發(fā)生率[11]。護(hù)理標(biāo)識分類分色管理有助于促進(jìn)護(hù)患之間形成和諧的關(guān)系，最多程度上保證患者的安全。同時(shí)護(hù)理標(biāo)識有助于警示各種安全隱患，時(shí)刻提醒科室工作人員要執(zhí)行標(biāo)識的相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)促進(jìn)患者及家屬配合管理和治療[12]。

總之，在神經(jīng)內(nèi)科的安全管理中實(shí)施護(hù)理標(biāo)識分類分色管理，有助于提高科室護(hù)理人員對各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的警惕，預(yù)防和減少各種不良事件的發(fā)生，增加患者及家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

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