老年鈣化性心臟瓣膜病與冠心病的相關(guān)因素分析

馮爽　楊蘭

【摘要】目的 探討老年鈣化性心臟瓣膜病與冠心病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 將我院收治的200例行冠脈造影與超聲心動圖檢查的老年心臟瓣膜病患者作為研究對象，依據(jù)是否發(fā)生瓣膜鈣化病變將患者分有鈣化組（A組）、無鈣化組（B組），分析并比較兩組患者的各種危險(xiǎn)因素，并分析兩組冠脈造影陽性結(jié)果。結(jié)果 A組患者的年齡較B組患者明顯偏大，A組患者糖尿病、高血脂癥以及高血壓發(fā)生率顯著高于B組，A組冠脈造影陽性率顯著高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論 老年鈣化性心臟瓣膜病與冠心病之間有密切的關(guān)系，其對于冠心病的預(yù)測具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】鈣化性心臟瓣膜病；冠心病；高血脂；高血壓

【中圖分類號】R542.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

我院對手收治的200例老年心臟瓣膜病患者采取冠脈造影及超聲心動圖檢查技術(shù)進(jìn)行檢查，旨在探討該疾病與冠心病之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年1月～2014年7月收治的200例老年心臟瓣膜病患者作為研究對象，男136例，女64例，年齡61～80歲，平均（65.7±4.3）歲。所有患者均行冠脈造影檢查與超聲心動圖檢查，排除先天性二尖瓣、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、瓣膜創(chuàng)傷及其他瓣膜病變。

1.2 儀器與方法

采用GE Vivid 7 pro彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行超聲心動圖檢查，調(diào)整探頭頻率為3.0MHz，行常規(guī)切面檢查，行彩色血流顯像、M型、二維及多普勒檢查，對患者的瓣膜及斑環(huán)回聲、結(jié)構(gòu)、彩色血流顯像等進(jìn)行觀察，同時(shí)觀察主動脈瓣及二尖瓣環(huán)的鈣化數(shù)量[1]。鈣化標(biāo)準(zhǔn)：瓣環(huán)/瓣膜回聲強(qiáng)度等于或大于同一切面主動脈根部后壁回聲，多發(fā)鈣化指的是>2個(gè)鈣化。同時(shí)，采用PHILIPS Allura Xper FD血管造影機(jī)進(jìn)行冠脈造影檢查，采用多體位投射行選擇性冠狀動脈造影[2]。依據(jù)冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)劃分患者：①冠脈造影結(jié)果呈陽性，冠脈狹窄程度≥50，或冠脈中任何一支狹窄程度≥70%；②冠脈造影結(jié)果呈陰性，沒有達(dá)到上述任意1項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理，計(jì)量資料比較采用“x±s”進(jìn)行表示，采用x2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組檢查后一般資料比較

①二尖瓣環(huán)鈣化：A組126例中，平均年齡（73.7±6.5）歲，高血壓79例（62.70%），高血脂癥78例（61.90%），糖尿病40例（31.75%），冠脈造影陽性88例（69.84%）；B組74例中，平均年齡（62.7±6.3）歲，高血壓36例（48.65%），高血脂癥35例（47.30%），糖尿病14例（18.92%），冠脈造影陽性33例（44.59%）。②主動脈瓣環(huán)鈣化：A組158例中，平均年齡（74.7±6.4）歲，高血壓84例（53.16%），高血脂癥99例（62.63%），糖尿病49例（31.01%），冠脈造影陽性102例（64.56%）；B組42例中，平均年齡（62.1±5.8）歲，高血壓17例（40.48%），高血脂癥20例（47.62%），糖尿病7例（16.67%），冠脈造影陽性17例（40.48%）。③主動脈瓣：A組160例中，平均年齡（73.2±6.1）歲，高血壓111例（69.38%），高血脂癥98例（61.25%），糖尿病48例（30.00%），冠脈造影陽性57例（35.63%）；B組40例中，平均年齡（63.1±4.3）歲，高血壓16例（40.00%），高血脂癥17例（42.50%），糖尿病8例（20.00%），冠脈造影陽性14例（35.00%）。A組患者的年齡較B組患者明顯偏大，A組患者糖尿病、高血脂癥以及高血壓發(fā)生率顯著高于B組，A組冠脈造影陽性率顯著高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。

2.2 冠脈造影結(jié)果比較

冠脈造影陽性124例患者中，瓣膜有1～2個(gè)鈣化斑者48例（38.71%），瓣膜中≥3個(gè)鈣化斑者76例（61.29%），后者比例顯著高于前者（P<0.05）。

3 討 論

冠心病是臨床上常見的一種心臟病，其主要指的是由于冠脈供血不足、狹窄誘發(fā)的心肌機(jī)能障礙，也被稱作缺血性心臟病，該疾病主要發(fā)病機(jī)制是冠脈粥樣硬化[3]。冠心病的發(fā)病率會隨著年齡的增加而不斷增加，近些年來該疾病的發(fā)病人群漸趨年輕化。

隨著超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床上對瓣膜鈣化的檢出率越來越高，因而認(rèn)為冠心病與瓣膜鈣化之間存在一定的聯(lián)系[4]。鈣化性心臟瓣膜病主要指的是心臟瓣膜及相關(guān)支持結(jié)構(gòu)發(fā)生的非炎癥性的慢性退行病變，主要包括主動脈瓣環(huán)鈣化（AVAC）、二尖瓣環(huán)鈣化（MAC）、主動脈瓣鈣化（AVC），老年群體是該疾病的高發(fā)群體，該疾病對老年患者的生命健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

本組采用冠脈造影檢查與超聲心動圖檢查來探究鈣化性心臟瓣膜病與冠心病之間的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，有鈣化組患者的年齡較無鈣化組患者明顯偏大，并且糖尿病、高血脂癥以及高血壓發(fā)生率顯著高于無鈣化組，冠脈造影陽性率也明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，老年鈣化性心臟瓣膜病與冠心病之間有密切的關(guān)系，其對于冠心病的預(yù)測具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉國江，丁 輝，區(qū)翠玲，馮新武.老年鈣化性心臟瓣膜病與冠心病的關(guān)系探討[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，02：93-95.

[2] 袁 媛，馬小靜，韓 敏，王靜靜，何亞峰，吳 洋.老年退行性心臟瓣膜病經(jīng)胸超聲心動圖診斷及發(fā)病影響因素分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，10：4549-4551.

[3] 張消克，王杰萍，趙 燕.老年鈣化性心臟瓣膜病與動脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素的關(guān)系[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2011，05：409-411.

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