腦鈉肽在心血管疾病中的應用探討

凌宗攀

【摘要】目的 探究心血管疾病中腦鈉肽（Brain natriuretic peptide，BNP）水平判斷的價值。方法 從我院2012年5月～2014年8月接收并治療的心血管疾病患者中隨機性抽取40例心肌梗死患者、40例心力衰竭患者，并設置40例正常體檢人員作為對照組，而心血管疾病的80例全部歸為研究組，探究對照組和觀察組的心功能、BNP水平等指標。結果 研究組中心力衰竭患者的血漿BNP濃度明顯高于研究組中的心肌梗死患者，差異有統計學意義（P<0.05），但對照組的BNP濃度要明顯低于研究組（P<0.05）。隨著心功能的惡化，血漿BNP的濃度也會不斷升高。結論 心肌梗死和心力衰竭患者中血漿BNP濃度不斷升高是判斷該病癥的重要指標，同時BNP濃度跟NYHA心功能分級、超聲心動圖標有著密切的關系，所以及時、準確的測定患者的BNP濃度有利于心血管疾病的治療。

【關鍵詞】BNP；心血管疾病；NYHA；臨床診治；療效觀察

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】B

BNP是一種肽類激素物質，由內皮細胞或者心臟分泌，當人體心臟的壓力過大，或者承載量較大時便會刺激心臟和內皮細胞，壓力增大，便會產生BNP，于是BNP濃度升高，從而起到利尿、排鈉和舒張血管等功效，是一種重要的內分泌系統[1]。近些年來心血管疾病患者的發病率持續上升，嚴重威脅著患者的身體健康和生命安全，臨床上以判斷BNP的濃度來分析患者的病情，療效較好，下面將本次試驗研究的數據結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由我院2012年5月～2014年8月隨機性抽取心肌梗死患者、心力衰竭患者各40例作為研究組，并設置40例正常體檢人員作為對照組，而心血管疾病的80例全部歸為研究組，探究對照組和觀察組的心功能、BNP水平等指標。所有病例均通過了《心血管疾病診斷與指標標準》確診為該疾病，排除了其他臟器官受損嚴重和精神異常等因素的影響。其中男64例，女56例，年齡54～76歲，平均年齡（60.2±1.8）歲。所有抽取的研究人員均不存在身高、體重、性別、受教育程度和生活習慣等因素的影響，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

心力衰竭、心肌梗死患者均行心肌壞死標識物、BNP檢測、心肌酶和心臟超聲電動圖檢查，重點是分析心力衰竭、心肌梗死患者跟血漿BNP水平的關系。

1.3 療效判定

心力衰竭和心肌梗死患者均在入院后進行尿常規、血常規、BNP濃度等檢測，判定心力衰竭的依據是患者的X線胸片顯示肺循環存在瘀血，心臟功能和心電圖均顯示異常。判定心肌梗死的依據是心電圖的動態演變、血清心肌標記物濃度改變。

1.4 NYHA心功能分級

NYHA心功能即美國紐約心臟病學會制定的心功能分級，I級：日常活動不會感到呼吸困難、心絞痛、心肌和乏力等，活動量一般不受限制。Ⅱ級：日常活動受限制，休息時沒有明顯察覺，但活動時會感到心絞痛、呼吸困難、心悸和乏力等[2]。Ⅲ級：心臟病的程度較重，活動明顯受限制，活動時呼吸困難、心絞痛等癥狀明顯。IV級：休息時也會出現心衰癥狀，任何體力活動都不能從事，病情較嚴重。

1.5 統計學數據處理

本次實驗數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用x2檢驗，以P<0.05差異有統計學意義[3]。

2 結 果

2.1 兩組血漿BNP濃和BNP濃度比較

研究組中心力衰竭患者的血漿BNP濃度明顯高于研究組中的心肌梗死患者，差異有統計學意義（P<0.05），但對照組的BNP濃度要明顯低于研究組（P<0.05）。隨著心功能的惡化，血漿BNP的濃度也會不斷升高。且心力衰竭和心肌梗死患者的左心房內徑、左室收縮末內徑等指標明顯高于對照組。

2.2 心力衰竭組NYHA心功能分級中的BNP濃度

心衰竭患者的心功能分級跟BNP的濃度水平有著明顯的關系。見表1。

3 討 論

BNP是由于心臟功能受到過大壓力或者刺激時分泌出的肽類激素物質，BNP濃度過高勢必會影響到心功能，因此探究BNP的濃度變化以判定患者的心功能狀況是值得研究的課題[4]。本次試驗研究中通過對比心肌梗死、心力衰竭和正常體檢人員的BNP濃度情況，著重探究了心肌梗死和心力衰竭患者的BNP濃度情況跟心功能的關系[5]。從抽取的研究病例的數據結果顯示，心力衰竭患者的BNP濃度明顯高于研究組中的心肌梗死患者的濃度，數據差異有統計學意義（P<0.05），且研究組的BNP濃度明顯高于對照組的BNP濃度（P<0.05）。同時試驗結果顯示，隨著心力衰竭患者心功能的惡化程度的增加，BNP的濃度也會不斷上升[6]，因此BNP濃度水平是判定心功能的重要指標，也是判定心血管疾病的重要指標[7]。

參考文獻

[1] 李愛琴，鄭海軍，董火林.BNP在心血管疾病診斷中的應用及臨床價值[J].中國醫藥指南，2012，03：177-179.

[2] 蔣婷婷.血漿BNP測定在肺源性和心源性呼吸困難鑒別診斷中的應用[D].安徽醫科大學，2013.

[3] 王 靜.NT-proBNP在終末期腎病患者心衰中的臨床診斷價值[D].大連醫科大學，2013.

[4] 李美芹.H-FABP檢測試劑盒的臨床驗證和Roche cobas h 232快速檢測NT-proBNP和cTnT的性能指標評價及探討[D].南方醫科大學，2012.

[5] 金志剛，呂學詳.慢性心力衰竭患者血漿BNP與左心室功能的相關性分析[J].臨床內科雜志，2008，06：419-420.

[6] 宋慶橋，胡元會，王詩涵，周育平，儲瑜光，曹雪濱，李俊峽，潘菊華.冠心病穩定型心絞痛患者基質金屬蛋白酶-9、可溶性E選擇素及組織型纖溶酶原激活物抑制劑-1表達變化[J].臨床心血管病雜志，2011，（02）.

[7] 舒 君.BNP在老年慢性心力衰竭的動態變化及應用效果[J].中國醫療前沿，2013，（01）.