地佐辛與舒芬太尼在全身麻醉蘇醒期拔管管理中的臨床觀察

李艷玲

【摘要】目的 分析地佐辛與舒芬太尼在全身麻醉蘇醒期拔管管理中的臨床應用效果，對兩種藥物的安全性和有效性進行探究。方法 選擇2013年4月～2014年6月我院80例進行全身麻醉手術的患者作為研究對象。隨機將其分成實驗組和對照組。各40例，實驗組患者在全身麻醉蘇醒期拔管管理過程中給予地佐辛治療，對照組患者在全身麻醉蘇醒期拔管管理過程中給予舒芬太尼治療，之后對兩組患者的臨床療效進行分析和探究。結(jié)果 實驗組患者的臨床療效優(yōu)于對照組患者。結(jié)論 地佐辛與舒芬太尼在全身麻醉蘇醒期拔管管理中均有一定的運用價值，但地佐辛的拔管時間、定向力恢復時間、PACU駐留時間、惡心嘔吐、呼吸抑制等臨床指標優(yōu)于舒芬太尼，具有更為顯著的臨床療效。

【關鍵詞】地佐辛；舒芬太尼；麻醉蘇醒期；拔管管理

【中圖分類號】R711.6 【文獻標識碼】A

在麻醉蘇醒過程中，患者極有可能出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸抑制、血壓升高、心率增快等多種并發(fā)癥，而造成該現(xiàn)象的主要原因是疼痛[1]。為了緩解患者的疼痛情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床上通常采用地佐辛與舒芬太尼藥物來抑制不良反應的發(fā)生[2]。本研究就地佐辛與舒芬太尼在全身麻醉蘇醒期拔管管理中的臨床效果進行觀察和分析，現(xiàn)報告如下，供大家研究和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月～2014年6月我院80例進行全身麻醉手術的患者作為研究對象。隨機將其分成實驗組和對照組，各40例。實驗組患者中，男24例，女16例，平均年齡（61.34±6.51）歲；對照組患者中，男25例，

女17例，平均年齡（60.56±6.11）歲。經(jīng)確認，參與本次研究的所有患者均符合本次研究的基本條件，且不存在其他病史干擾，不會對研究結(jié)果造成影響。另兩組患者的年齡、體重、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取羅庫溴銨、依托咪酯麻醉劑進行麻醉誘導，在手術過程中為患者注輸瑞芬太尼維持麻醉。手術結(jié)束的前15 min，為患者靜脈注射舒芬太尼，0.2 ug/kg[3]，之后將患者送入病房，注意觀察患者的體征變化。

1.2.2 實驗組患者同樣采取羅庫溴銨、依托咪酯麻醉劑進行麻醉誘導，術中采用異丙酚維持麻醉，異丙酚以微量為主，根據(jù)患者的實際情況可酌情加量，手術結(jié)束的前15 min，為患者靜脈注射地佐辛，0.1 mg/kg，

之后等待患者麻醉消除，意識恢復[4]。

1.2.3 由專業(yè)的工作人員對兩組患者的蘇醒情況進行記錄和分析，最后將記錄結(jié)果匯集成表，以便查閱和分析，記錄過程保持客觀真實。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在麻醉蘇醒期的臨床表現(xiàn)和臨床特點，分析指標主要包括患者的拔管時間、定向力恢復時間、PACU駐留時間、惡心嘔吐情況、呼吸抑制情況等。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進行處理，對兩組患者的臨床情況進行數(shù)據(jù)分析，錄入過程客觀真實，95%為可信區(qū)，計量資料以“x±s”表示，t檢驗比較，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，x2檢驗比較。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果表明，實驗組患者麻醉蘇醒期的臨床恢復指標均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

麻醉蘇醒期主要是指患者在結(jié)束手術后，體內(nèi)的麻醉藥物逐漸失去功效，麻醉深度越來越淺，患者的意識感覺和肢體活動逐漸恢復。麻醉蘇醒過程中常伴隨著巨大的疼痛，給患者帶來巨大的痛苦，由于疼痛，患者還經(jīng)常出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸抑制、血壓心率升高等并發(fā)癥現(xiàn)象。地佐辛與舒芬太尼能有效緩解患者的疼痛狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，得到了廣泛的臨床運用，但醫(yī)學專家認為，兩者相較，地佐辛的臨床價值略勝一籌。

地佐辛屬阿片受體拮抗制劑，可對k受體產(chǎn)生較好激動效果，對u受體可產(chǎn)生部分激動效果，但對u受體無典型受體依賴性，因此，其鎮(zhèn)痛效果較突出，但對呼吸抑制作用卻較弱[5]。將其術畢前30 min靜脈注射于患者體內(nèi)，既能夠抑制機體術后所出現(xiàn)的各種應激反應，又能夠減輕患者麻醉復蘇期內(nèi)痛覺過敏癥狀，從而達到穩(wěn)定拔管時血流動力學，降低疼痛引發(fā)復蘇期躁動發(fā)生幾率的目的。舒芬太尼是一種強效阿片類鎮(zhèn)痛藥，能有效抑制心血管的過激反應，但是在減少惡心嘔吐、呼吸抑制等不良反應方面效果不如地佐辛[5]。

本研究實驗組患者在全身麻醉蘇醒期拔管管理過程中給予地佐辛治療，對照組患者在全身麻醉蘇醒期拔管管理過程中給予舒芬太尼治療，之后對兩組患者的臨床效果進行分析和探究。結(jié)果 實驗組患者的臨床療效優(yōu)于對照組患者。說明地佐辛與舒芬太尼在全身麻醉蘇醒期拔管管理中均有一定的運用價值，但地佐辛的拔管時間、定向力恢復時間、PACU駐留時間、惡心嘔吐、呼吸抑制等臨床指標優(yōu)于舒芬太尼，具有更顯著的臨床效果。

參考文獻

[1] 耿武軍，唐紅麗，黃樂丹，等.地佐辛注射液對全麻蘇醒期躁動及疼痛的影響[J].解放軍醫(yī)學雜志，2012，37（5）：508-510.

[2] 陳 靜.地佐辛與舒芬太尼在全身麻醉蘇醒期拔管管理中的臨床觀察[D].河北醫(yī)科大學，2012，16（08）：18-20.

[3] 侯凱麗，徐文友.探討靜脈輸注舒芬太尼全麻誘導對患者術后蘇醒期的影響[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（3）：1611.

[4] 蔡勤芳，李 軍，顧小飛，等.地佐辛在開胸手術患者全身麻醉蘇醒期的應用[J].中國醫(yī)藥，2013，8（12）：1711-1713.

[5] 王 保，堯新華，肖珍科，等.地佐辛對老年腹腔鏡手術患者麻醉蘇醒期的影響[J].廣州醫(yī)學院學報，2013，（6）：44-47.