左旋氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓病的療效觀察

朱新祥

【摘要】目的 研究探討左旋氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓病的療效。方法 選取我院收治的老年高血壓病患者280例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各140例，對照組患者給予左旋氨氯地平聯合吲達帕胺治療，觀察組患者給予左旋氨氯地平聯合替米沙坦治療。以8周為1個治療周期，治療結束后對患者的療效及不良反應發生率進行比較。結果 對照組和觀察組的治療有效率分別為88.6%和80.0%，不良反應發生率分別為8.6%和2.9%，觀察組患者顯著優于對照組患者，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 左旋氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓病的療效顯著，不僅能改善患者的血壓水平，而且耐受性好，不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】左旋氨氯地平；替米沙坦；老年高血壓；療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B

高血壓是臨床多發病，尤其在老年人群中，隨著我國人口老齡化的不斷上升，老年高血壓病的發病率也不斷升高，其已成為影響老年人身體健康，致殘致死的主要因素之一。在高血壓病的治療過程中，鈣通道阻滯劑是常用的降壓藥物，但單獨用藥的達標率略低[1]，臨床上更傾向于聯合用藥的方式來獲得更好的降壓效果和更高的達標率。本文就我院收治的老年高血壓病患者作為研究對象，探討鈣通道阻滯劑左旋氨氯地平和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑替米沙坦聯合用藥的療效。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的老年高血壓病患者280例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各140例。所有患者均符合世界衛生組織制定的高血壓臨床診斷標準[2]，收縮壓≥140 mmHg和舒張壓

≥90 mmHg。排除合并肝腎功能障礙的患者、繼發性高血壓的患者、合并精神疾病的患者和對治療藥物過敏的患者。平均年齡65歲。

對照組中，男79例，女61例；年齡65～79歲，平均年齡（71.3±3.9）歲。病程4～14年，平均病程（8.9±2.1）年。平均收縮壓/舒張壓為（164.9±20.3）mmHg/（99.1±9.7）mmHg。

觀察組中，男80例，女60例；年齡65～81歲，平均年齡（72.1±3.7）歲。病程4～14年，平均病程（8.9±2.1）年。平均收縮壓/舒張壓（165.4±20.8）mmHg/（99.7±9.3）mmHg。

兩組患者在性別、年齡、病程、血壓等方面差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 檢查方法

治療前兩周，停用相關的降壓治療藥物。

對照組患者給予左旋氨氯地平聯合吲達帕胺治療，左旋氨氯地平5 mg/d，在早晨加用吲達帕胺，2.5 mg/次，1次/d。

觀察組患者給予左旋氨氯地平聯合替米沙坦治療，將吲達帕胺替換為替米沙坦，給藥量為80 mg/次，1次/d。

以8周為一個治療周期，觀察治療期間患者的動態血壓變化情況，并對其肝腎功能、血尿常規、心電圖等進行監測，比較兩組的療效。

1.3 療效評價標準

按照衛生部頒發的《臨床藥物研究指導原則》對患者的高血壓療效進行評估：舒張壓下降>20 mmHg或舒張壓下降>10 mmHg、血壓恢復至正常水平均為顯效；舒張壓下降程度在10～20 mmHg或者是舒張壓下降<10 mmHg但恢復到正常水平為有效，單純性的收縮壓高血壓患者收縮壓下降>30 mmHg

也視為有效；未達到上述標準的情況為無效[3]。

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

比較兩組患者治療后的療效可見，對照組和觀察組的治療有效率分別為88.6%和80.0%，觀察組顯著優于對照組，且比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。治療期間，對照組患者發生痛風8例，低血鉀癥4例，不良反應發生率為8.6%；觀察組患者出現4例痛風，不良反應發生率為2.9%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床上將老年高血壓病定義為年齡>65歲，血壓長期超過正常值（舒張壓>95 mmHg，收縮壓

>160 mmHg）的一種以體循環動脈壓升高為主要臨床表現的疾病。老年高血壓病的患者長期發展而得不到有效的控制，容易誘發一系列的其他組織器官的損傷，包括冠心病、心衰、卒中、腎衰竭等，致死率較高。因而，老年高血壓病的有效治療對患者具有重要意義。

鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑以及利尿劑都是臨床上常用的高血壓治療藥物。左旋氨氯地平作為鈣通道阻滯劑可發揮降低外周血管阻力、抗血小板凝集、保護心血管內膜的作用；替米沙坦則屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其可以發揮抗炎、降低醛固酮分泌的作用，在降壓的同時可以保護心腎功能。吲達帕胺屬于利尿劑。聯合用藥旨在發揮兩種作用機制不同的藥物的協同作用，提高療效。本文分別比較了鈣通道阻滯劑和利尿劑聯合用藥、鈣通道阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑聯合用藥的療效，結果可見左旋氨氯地平聯合替米沙坦的療效和不良反應發生率的比較均顯著優于左旋氨氯地平與吲達帕胺聯合用藥的療效，這與替米沙坦的腎臟保護機制有一定的聯系。本文與陳亮的研究結果基本一致，但總治療有效率均高于陳亮[4]的結果，可能與患者的選擇，藥物劑量的不同有關。

總之，左旋氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓病的療效顯著，不僅能改善患者的血壓水平，而且耐受性好，不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 何 勇.替米沙坦聯合吲達帕胺或左旋氨氯地平治療老年高血壓的療效及安全性研究[J].現代預防醫學，2012，39（17）：4555-4556.

[2] 呂燕春，陳玉婷.左旋氨氯地平和替米沙坦對老年高血壓患者血壓變異性的影響[J].海峽藥學，2011，23（6）：184-186.

[3] 譚碧峰，楊天倫，黃友良，等.替米沙坦聯合用藥治療老年高血壓的臨床研究[J].中國醫藥導報，2010，7（29）：52-54.

[4] 陳 亮.左旋氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓療效觀察[J].心血管病防治，2010，10（6）：436-437.