動脈瘤性蛛網膜下腔出血引發認知功能障礙的相關性研究

唐玖寧　車旭東　何朝暉

【摘要】目的 研究動脈瘤性蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）引發認知功能障礙的相關性及其治療方法。方法 選取我院2012年8月～2013年8月治療的68例顱內動脈瘤患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各34例。觀察組患者采用認知刺激治療的方法進行治療，對照組患者未采用認知刺激治療?；颊咴谶M行治療前后2周各進行一次認知功能檢查。結果 術前認知功能檢查兩組數據差異無統計意義（P>0.05）；術后觀察組認知功能檢查優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者，其認知功能障礙嚴重程度以及發生機制與蛛網膜下腔出血和早期的腦損傷有關。動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者的認知功能障礙，大多都可通過認知刺激進行治療，并且療效較為理想。

【關鍵詞】動脈瘤性蛛網膜下腔出血；認知功能障礙；認知刺激治療

【中圖分類號】R749.13 【文獻標識碼】B

有研究表明，80%的SAH是因為患者腦血管動脈破裂后出血[1]。腦動脈瘤性SAH大多數患者在治療后，雖然神經功能康復，但是會存在認知功能障礙。認知功能是由多個認知域所構成的，其中包括：注意力、定向力、記憶力、計算力及綜合、分析、執行、判斷能力。如果患者多個認知領域出現功能障礙，這就是我們所說到的認知功能障礙[2]。選取我院2012年8月～2013年8月治療的68例顱內動脈瘤患者，對其進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年8月～2013年8月治療的68例顱內動脈瘤患者，將其隨機分為觀察組和對照，各34例。68例患者中男28例，女40例，年齡42～64歲，平均年齡（51.69±7.64）歲。兩組患者入院前均對其進行頭顱CT檢查，證實兩組患者均存在SAH；兩組患者均無精神、神經、心理疾病史。

1.2 方法

兩組患者均在出血后1～13天內及介入栓塞治療后兩周，進行認知功能檢查。檢查項目包括簡易精神狀態檢查量表（MMSE）、視覺再生、語言流暢性、連線檢測。

1.3 判定標準

MMSE檢查評分如果≤23分，則可判定為認知功能損害。視覺再生、語言流暢性檢測得分≤常模平均值兩個標準差，則可認為存在認知功能損害。連線檢測正常值A式為1 min內完成、≤1個錯誤，B式為

3 min內完成、≤2個錯誤。

1.4 統計學分析

使用SPSS 14.0軟件對數據進行處理，數據采用x2檢驗和t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前認知評分

兩組患者治療前MMSE、視覺再生、語言流暢性檢測、連線檢測A、連線檢測B進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后認知評分

觀察組患者治療后MMSE、語言流暢性檢測、連線檢測A、連線檢測B均優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；視覺再生檢測比較差異無統計意義（P>0.05）。見表2。

3 討 論

有研究表明動脈瘤性SAH患者及動脈瘤手術患者有7%～60%，在術后都會存在短期或長期不同程度的認知功能損害[3-5]。多數患者腦動脈瘤性SAH及腦組織結構損壞后，導致患者腦組織內代謝異常從而使代謝產物無法排出，可能會導致患者腦血管血流動力學發生改變，最終導致患者腦組織及腦血管發生許多的病理變化及生理變化。這些病理及生理變化的主要表現為患者相關區域腦組織細胞代謝及其功能出現紊亂，患者出現腦組織水腫，患者顱內壓升高，通透性異常，腦血管的自動調節功能紊亂，腦血管內的血流量降低，這些原因都會對患者的神經功能及認知功能造成很大的損害，從而導致患者出現相應功能的神經功能障礙及認知功能產生障礙。

動脈瘤性SAH導致患者出現認知功能障礙，認知功能障礙發生率高，并且其持續時間較長，會對患者造成嚴重的影響。動脈瘤性SAH導致患者出現認知功能障礙是一種特殊的認知功能損害，患者腦組織損壞以及患者腦血管內的血流動力學發生改變都是造成認知功能障礙的主要原因[5]。認知障礙早期的臨床癥狀中無明顯表現，往往會被醫生所忽略，患者在通過一系列的神經心理的測試后，明確SAH患者存在認知功能損害的基礎上，如何對其進行干預以及防治，再次成為了目前臨床治療的一項重大課題。

綜上所述，SHH患者，其認知功能障礙嚴重程度以及發生機制與蛛網膜下腔出血和早期的腦損傷有關。SHH患者的認知功能障礙，大多都可通過認知刺激進行治療，并且療效較為理想。

參考文獻

[1] 鄭月華，趙秀榮，張曉玲，等.動脈瘤性蛛網膜下腔出血后認知功能障礙的早期護理干預[J].中華現代護理雜志，2010，16（5）：554-555.

[2] 楊振村.動脈瘤性蛛網膜下腔出血引發認知功能障礙的相關研究[J].醫學綜述，2014，20（15）：2777-2779.

[3] 李朝霞，趙性泉.動脈瘤性蛛網膜下腔出血后認知功能障礙的特點[J].中國卒中雜志，2013，（11）：921-926.

[4] 陳春香.護理干預對動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者認知功能障礙的影響[J].華夏醫學，2014，27（2）：110-112.

[5] 張 鑫，吳 琪，張慶榮，等.認知刺激療法對蛛網膜下腔出血患者急性期認知功能障礙的療效[J].中華神經外科雜志，2011，27（9）：929-931.