探究芪參益氣滴丸在卒心痛患者的臨床應用療效

代國方　楊素娟　王菲

【摘要】目的 探究芪參益氣滴丸在卒心痛患者中的臨床應用療效。方法 選取近兩年來我院治療的卒心痛患者150例，所有患者均屬于氣虛血瘀型，按入住院時間分為治療組和對照組，各75例，對照組患者給予常規的西醫治療，治療組患者在對照組治療基礎上加用芪參益氣滴丸。所有患者均治療6個月，觀察患者的療效。結果 治療組患者的心電圖、臨床療效均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對氣虛血瘀型卒心痛患者，在西醫治療的基礎上加用芪參益氣滴丸，有明顯的療效，能夠顯著降低心絞痛的發生率，提高患者的生活質量，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】芪參益氣滴丸；卒心痛；臨床應用療效

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B

卒心痛屬于常見冠心病的一種，其中以氣虛血瘀型較常見，傳統的治療手法以西醫治療為主，但療效不明顯。近兩年我院采用芪參益氣滴丸治療氣虛血瘀型卒心痛患者，收到了良好的療效，現將治療體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近兩年來我院治療的150例卒心痛患者，均屬于氣虛血瘀型，按入住院時間分為治療組和對照組，各75例。治療組男38例，女37例，平均年齡（62.5±7.02）歲，平均病程（6.8±2.5）年；對照組中男40例，女35例，平均年齡（63.7±6.85）歲，平均病程（6.5±2.3）年；兩組患者在性別、年齡、病程等方面進行比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準

西醫診斷標準：按照國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準聯合專題組的缺血性心臟病的命名和診斷標準[1]和1979年全國中西醫結合防治冠心病心絞痛及心律失常研究座談會修訂的冠心病診斷參考標準[2]。中醫辨證標準：參考1990年10月中國中西醫結合學會心血管學會制訂的冠心病中醫辨證標準[3]。

1.3 納入標準

①進行冠狀動脈造影檢查而確診為冠心病，同時并行PCI術后的患者。②年齡45～74歲。③知情同意者。

1.4 排除標準

①合并有嚴重的心肺功能不全、肝腎系統等疾病。②合并有其他的嚴重影響生活質量的疾病患者。③孕婦及哺乳期的婦女排除在外。④不符合納入標準且無法判斷有效性的患者。

1.5 治療方法

1.5.1 對照組 給予患者常規的西醫治療，即行冠狀動脈支架植入術（PCI），治療6個月。同時給予患者常規的西藥治療，對于合并有其他癥狀的患者根據患者的病情給予有效的對癥處理，對于有高血壓的患者應口服降壓藥。

1.5.2 治療組 所有患者在對照組的治療基礎上加用芪參益氣滴丸，該藥由黃芪、丹參、三七、降香組成。每袋0.5 g，0.5 g/次，3次/d，20天為1個療程，給予患者連續服用6個月。

6個月后評定兩組患者的心電圖表現和療效，兩組結果進行比較。

2 結 果

2.1 療效判定標準

根據患者的臨床癥狀及心電圖的改變情況來進行判定：顯效：患者之前的臨床癥狀全部消失，心電圖顯示的心肌缺血得到糾正；有效：臨床癥狀有部分消失或是有效減輕，心電圖顯示的心肌缺血得到顯著的改善；無效：患者臨床癥狀無變化，心電圖依舊顯示心肌缺血[4]。

2.2 療效

2.2.1 療效對比

兩組患者均治療半年后進行觀察對比，治療組

75例患者中，顯效52例，有效18例，無效5例，總有效率為93.3%；對照組75例患者中顯效40例，有效10例，無效25例，總有效率為66.7%，兩組總有效率進行比較，治療組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2.1 心電圖改善情況對比

治療前兩組患者心電圖均顯示心肌缺血，經過治療后治療組75例患者中，顯效45例，有效20例，無效10例，總有效率92.8%；對照組75例患者中，顯效

35例，有效15例，無效25例，總有效率66.7%。從兩組心電圖改善情況來看，治療組患者的總有效率明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

卒心痛屬于一種冠心病，目前該病的主要治療手段是采用PCI進行血運重建，該術式有明顯的優勢因而得以廣泛的應用，但有些患者在進行PCI血運重建后心肌組織仍得不到有效的修復，仍有很大的局限性。從西醫的角度進行治療收不到明顯的效果，患者的臨床癥狀得不到有效的改善。而從中醫的角度來分析，血運重建后心絞痛屬于“卒心痛”范疇，中醫學經過多年的研究對該病的治療有了豐富的經驗，大多數專家認為，卒心痛的發病機制為氣虛血瘀，在臨床治療上則注重在益氣活血方面給予有效的方藥。本研究采用的是在西醫治療的基礎上加用芪參益氣滴丸進行該病的治療，收到了滿意的療效。該藥方中由黃芪、丹參、三七、降香組成，方中黃芪起扶正補虛的作用，丹參、三七、降香則能祛邪化瘀、通經止痛。四藥合用能夠使患者使氣血旺盛，血脈通暢，胸痹心痛自愈?，F代藥理學研究證實了黃芪能夠使患者的心肌收縮力得以增強，擴張冠脈，有效修復心肌供血，減少消耗的能量，調節患者的血壓，稀釋血液的粘稠度，該藥的優越性是無法比擬的。丹參也能夠緩解冠脈痙攣，改善心肌供血和代謝，缺減少血小板的聚集，降低血液粘滯性[5]。三七可使血管得以擴張，改善血壓值，增強血流量，預防心肌缺血；降香能夠活血化瘀，同時也可起到降壓，調脂的功能。筆者從益氣活血入手，采用該方治療[6]。治療結果顯示，針對氣虛血瘀型卒心痛患者，在西醫治療的基礎上加用芪參益氣滴丸，有明顯的療效，能夠顯著降低心絞痛的發生率，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 國際心臟病學會和協會及世界衛生組織命名標準化聯合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準[J].中華心血管病雜志，2009，9（1）：75.

[2] 陳可冀.心腦血管疾病研究.上海：上海科學技術出版社，2010：311.

[3] 中西醫結合心血管學會.冠心病的中醫辨證標準[J].中西醫結合雜志，2013，11（5）：257.

[4] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則（第1輯）[S].2012，46-49.

[5] 蒙定水，趙清雨.活血化瘀法在冠心病心絞痛治療中的重要作用，2005，10（08）：16-18.

[6] 徐鳳芹.陳可冀治療自發性心絞痛經驗[J].中醫雜志，2001，42（1）：16-1.