研究心血管內科急性心絞痛治療的臨床方法

羅澤全

【摘要】目的 分析心血管內科治療急性心絞痛的臨床方法和療效。方法 研究對象選取本院2011年9月～2013年12月收治的68例急性心絞痛患者，隨機分為常規組和氯吡格雷組，各34例。常規組實施常規內科治療，氯吡格雷組患者在此基礎上增加氯吡格雷治療。隨訪1年，對比分析兩組患者近期療效和心絞痛再次發作率，并對比血液流變學指標。結果 經過治療后氯吡格雷組患者總有效率明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。隨訪期間氯吡格雷組患者心絞痛再次發作率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。氯吡格雷組血液流變學指標檢測值明顯優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），結論 氯吡格雷在心血管內科中是治療急性心絞痛的有效藥物，近遠期療效好，有利于改善患者血液流變學指標，值得推廣。

【關鍵詞】心血管內科；急性心絞痛；臨床方法；療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A

心絞痛是心血管內科比較常見的心臟器官發生病變引發的一種疾病，臨床上發病率與死亡率均較高。如不及時采取措施控制病情，可進展至急性心肌梗死，甚至導致心源性猝死[1]。為了探討其內科有效治療方法，本研究分析了心血管內科急性心絞痛治療的臨床方法和療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取本院2011年9月～2013年12月收治的68例急性心絞痛患者，均有心前區壓榨性疼痛癥狀，并經心電圖檢查確診。隨機分為常規組和氯吡格雷組，各34例，常規組中男18例，女16例；年齡54～75歲，平均年齡（62.64±8.21）歲；體重52～83 kg，平均體重（65.13±11.43）kg；氯吡格雷組中男20例，女14例；年齡53～76歲，平均年齡（61.21±8.42）歲；體重53～85 kg，平均體重（65.42±11.42）kg。對兩組患者性別、年齡、體重程等一般資料進行統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均接受常規綜合治療，包括臥床休息、吸氧、應用硝酸酯類、抑制血小板聚集、β-受體阻滯劑、鈣離子通道拮抗劑等藥物治療。在此基礎上氯吡格雷組患者口服氯吡格雷（深圳信立臺藥業股份有限公司生產，國藥準字H2000542），50 mg/次，1次/d。

1.3 療效評價指標

顯效：臨床癥狀明顯改善甚至消失，心電圖恢復至正常水平[2]；有效：臨床癥狀有所改善，但不是非常明顯，心電圖ST段在原來異常的情況下有上移但是幅度未超過0.1 mV；無效：臨床癥狀未見明顯改善，心電圖改善也不明顯，甚至出現病情惡化的現象。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計軟件對本研究數據進行統計分析。計數資料進行x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 近期療效比較

經過治療后氯吡格雷組患者總有效率明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 遠期療效比較

隨訪期間氯吡格雷組患者心絞痛再次發作率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 血液流變學指標檢測值相比較

氯吡格雷組血液流變學指標檢測值明顯優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

急性心絞痛的發生機制復雜，與冠脈斑塊不穩定、炎癥反應激活、血栓形成、血管內皮功能障礙等多種因素密切相關。冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩定破裂后，可引起血小板粘附、聚集，繼發血栓形成。冠狀動脈痙攣導致不完全閉塞，心肌供血供氧發生急劇的暫時性中斷，從而引起心絞痛[3]。

對于急性心絞痛應急處理措施為：①先讓患者立刻停止一切活動，就地進行平躺休息，如果有氧氣袋，先給予吸氧支持。進而迅速含硝酸甘油片1～2片，含3 min左右，如果效果不顯著，可增加1～2片。或口含蘇合香丸1粒或速效救心丸10粒。③按患者足三里和內關等穴位。注意觀察患者脈搏和呼吸情況，并立刻撥打急救電話[4]。

氯吡格雷屬于吩噻并吡啶類抗血小板類藥物，其代謝產物可以選擇性與偶聯ADP受體進行結合，進而阻斷與纖維蛋白原的結合以及GPⅡb、Ⅲa受體的激活，抑制血小板的聚集，起到抗血小板的作用，對急性心絞痛具有較好的療效[5-6]。

本研究對比常規內科治療和氯吡格雷治療急性心絞痛的療效。結果顯示，在治療后，兩組治療都有一定的效果，其中氯吡格雷組的總有效率為100%，常規組總有效率為88.24%，氯吡格雷組療效顯著優于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。且氯吡格雷組一年內心絞痛再次發作率為5.88%，明顯低于常規組的23.53%，且顯著改善了氯吡格雷組患者血液流變學指標，說明氯吡格雷在心血管內科中是治療急性心絞痛的有效藥物，近遠期療效好，值得推廣。

參考文獻

[1] 萬 芳.心血管內科急性心絞痛治療的臨床分析[J].當代醫學，2014，22（21）：68-68，69.

[2] 劉巧蓮.心血管內科急性心絞痛治療的臨床探討[J].醫學信息，2013，12（19）：433-433.

[3] 曹艷玉.探討心血管內科急性心絞痛的臨床治療方法及效果[J].中外健康文摘，2014，43（27）：60-61.

[4] 蘇艷宏.急性心絞痛病患者心血管內科的臨床護理[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，8（18）：277-277，281.

[5] 漆必波.心血管內科急性心絞痛的臨床療效分析[J].吉林醫學，2014，12（35）：7893-7893.

[6] 楊擁軍.心血管內科急性心絞痛治療的臨床觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（10）：170-171.