探討超聲心動圖對病毒性心肌炎的診斷價值

李莉　王洪香

【摘要】目的 探究病毒性心肌炎應用超聲心動圖診斷的價值和特點。方法 選取我院兒科2012年2月～2014年8月接收并診斷的病毒性心肌炎患者70例進行回顧性探究與分析，抽取的病例均應用超聲心動圖進行診斷，判斷其診斷效果和特點。結果 病毒性心肌炎患者應用超聲心動圖進行診斷，其特異性和敏感性分別為72%和98%，且診斷異常表現包括心包炎、心腔擴大、室壁運動異常、心肌回聲異常、心律失常和心功能降低等現象。結論 病毒性心肌炎患者應用超聲心動圖診斷特異性較低，病毒性心肌炎診斷中超聲心動圖是不可缺少的指標，可以在臨床診斷中廣泛運用。

【關鍵詞】超聲心動圖；病毒性心肌炎；診斷價值；臨床效果

【中圖分類號】R540.4+5 【文獻標識碼】A

病毒性心肌炎是臨床上較為常見的疾病，多發于兒童人群中，近幾年，病毒性心肌炎的發病率持續上升，該病癥存在其特殊性，發病率高，進展迅速，治療過程中存在較大難度，嚴重威脅著患者的生命安全[1]。因此需要加強對該病癥的診斷和治療研究，以提高療效，緩解患者的痛苦。臨床上針對病毒性心肌炎的診斷主要采用心肌酶、患者的體征和表現癥狀等進行判定，本次試驗研究中應用超聲心動圖進行診斷，現將數據結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2012年2月～2014年8月接收并診斷的病毒性心肌炎患者70例進行回顧性探析，患者均采用超聲心動圖進行診斷，判斷其診斷效果。所以研究對象均通過了2005年WHO制定的《病毒性心肌炎診斷與治療標準》確診為該病癥，排除了房室傳導阻滯、竇房等臟器嚴重受損和精神異常等因素，均為自愿參加本次試驗研究。其中男39例，女31例，年齡2個月～12歲，平均年齡（5.2±1.3）歲。且患者會并發腸炎、上呼吸道感染和肺炎等癥狀，在年齡、身高、發育狀況、性別、病情嚴重程度、疾病類型和生活習慣上對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

病毒性心肌炎超聲診斷方法：首先讓患者采取左側臥姿勢或者仰臥姿勢，應用美國飛利浦公司制造的HD11型號的心臟多普勒超聲診斷儀進行診斷，探頭頻率控制在4.0～5.0 MHz，B型左室長軸、左室短軸和四腔切面，M型取1區、2區和4區進行探查，拍攝片子并記錄好。

1.3 統計學數據處理

本次實驗數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義[2]。

2 結 果

病毒性心肌炎患者應用超聲心動圖進行診斷，其特異性和敏感性分別為72%和98%，且診斷異常表現包括心包炎、心腔擴大、室壁運動異常、心肌回聲異常、心律失常和心功能降低等現象。

3 討 論

病毒性心肌炎是常見的自身免疫性疾病，屬于臨床上發病率較高的疾病，且近些年來持續上升，該病癥是由于多種病毒侵害心肌細胞，對心肌組織產生損害，從而導致自身免疫反應而發病，發病迅速，初期表現為輕微癥狀或者亞健康狀態，容易被忽視和誤診，嚴重的會出現心律失常和心力衰竭等，嚴重影響到患者的身體健康，而患者多為3～12歲的小兒患者，臟器官尚未發育完全，感染病毒性心肌炎會造成更嚴重的負擔，因此必須加強對病毒性心肌炎的診斷與治療探究，以緩解患者之苦，早日康復[3]。臨床上針對病毒性心肌炎的診斷主要是應用體征判定、表現分析和心電圖等，療效不理想。本次試驗研究中應用進口多普勒超聲診斷儀進行診斷，從抽取的70例研究對象的數據分析，結果顯示，超聲心動圖診斷病毒性心肌炎的敏感性較高，可達98%，但特異性僅有72%，有待提高。心電圖診斷可以有效的反映心臟點激動的自律性、心肌代謝、心臟擴大和心臟功能等特點。病毒性心肌炎診斷中應用超聲電動圖診斷不僅可以顯示高質量的圖像，具有無創、實時等特點，超聲心動圖的改變出現于急性期，此檢查可以確定診斷，對臨床治療亦有指導意義[4]。同時診斷費用較低，檢查過程便捷，重復性較強，因此可以大幅度應用于腹部診斷過程中。總而言之。針對病毒性心肌炎應用超聲心動圖診斷，還可以在手術前對患者的疾病類型等進行判斷和篩選，以確定更好的手術治療方法和手術時間，明確患者的病灶區域狀況，更好的為治療病毒性心肌炎提供依據[5-7]。

參考文獻

[1] 劉 霞，李春紅，胡 英.超聲心動圖對病毒性心肌炎的臨床診斷價值研究[J].中國實用醫藥，2010，01：120-121.

[2] 劉永蛟.CMR心肌灌注和延遲增強掃描對兒童病毒性心肌炎的診斷價值[D].山東大學，2013.

[3] 許海峽，惠 杰，楊向軍，宋建平.肌鈣蛋白T及超聲心動圖對病毒性心肌炎的診斷價值[A].中華醫學會、中華醫學會心血管病學分會.第十三次全國心血管病學術會議論文集[C].中華醫學會、中華醫學會心血管病學分會，2011：2.

[4] 馬幫占.超聲心動圖檢查對病毒性心肌炎的診斷價值研究[J].現代養生，2013，07：39-43.

[5] 魯文東.病毒性心肌炎患兒循環血miR-1和miR-133的表達變化及臨床意義研究[D].山東大學，2013.

[6] Zhao Lan， Liu，Zhi Jun， Liu，Jian Ping， Liu，Joey S W， Kwong . Herbal medicines for viral myocarditis[J]. The Cochrane database of systematic reviews，2013，（8）：100-102.

[7] Yan， Shen，Quan-Cheng， Kan，Wei， Xu，Yi-Wei， Chu，Si-Dong， Xiong . Coxsackievirus B3 infection induced viral myocarditis by regulating the expression pattern of chemokines in cardiac myocytes[J].Iranian journal of allergy， asthma， and immunology，2009，8（1）：99-100.