全程優(yōu)化護(hù)理在救治心肌梗死患者中的臨床價(jià)值

張海青

【摘要】目的 分析全程優(yōu)化護(hù)理在救治心肌梗死患者中的臨床價(jià)值。方法 將60例急性心肌梗死患者按照就診順序編號(hào)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。兩組救治期間分別行全程優(yōu)化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者分診評(píng)估時(shí)間、急診手術(shù)時(shí)間、急診總時(shí)間、靜脈采血、靜脈給藥、心電圖時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在救治急性心肌梗死期間采用全程優(yōu)化護(hù)理，可縮短患者搶救時(shí)間，確保患者得到及時(shí)救治。

【關(guān)鍵詞】全程優(yōu)化護(hù)理；救治；急性梗死

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【Abstract】Objective To analysis the whole optimization of nursing clinical value in the treatment of patients with myocardial infarction.Methods 60 cases of acute myocardial infarction patients according to treatment sequence numberdivided into observation group and control group with 30 cases in each group，two groups during treatment respectively for the whole optimal care androutine care，compared two groups of patients with nursing effect.Results Thepatients in the observation group triage assessment time，emergencyoperation time，total time ofemergency，venous blood，intravenous administration，ECG time were shorter than the control group （P<0.05）.Conclusion The use of the whole optimization of nursing during the treatment of acute myocardial infarction patients，can shorten rescue time，ensure that patients receive timely treatment.

【Key words】The whole optimal nursing；Treatment；Acute infarction

急性心肌梗死是臨床常見的重癥疾病，因冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)缺少或中斷，導(dǎo)致心肌缺血甚至心肌壞死，嚴(yán)重者甚至猝死[1]。急性心肌梗死病情危重，發(fā)展速度快，及時(shí)有效治療對(duì)患者生命安全救治及預(yù)后改善起到重要作用。急性心肌梗死患者的救治中，搶救時(shí)間長短與患者生命安全息息相關(guān)[2]，為了挽救患者生命安全，縮短患者救治時(shí)間，我院對(duì)護(hù)理工作予以優(yōu)化，現(xiàn)筆者以30例患者作為研究對(duì)象，采取全程優(yōu)化護(hù)理，其護(hù)理效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組60例急性心肌梗死患者均在2013年5月～

2014年7月我院就診，經(jīng)臨床診治、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為心肌梗死[3]；無嚴(yán)重心、肝、腎等功能損害；發(fā)病時(shí)間低于72 h；其中男42例，女18例；年齡

30～72歲，平均年齡（48.9±6.9）歲；冠心病18例，高血壓病史11例；按照就診順序編號(hào)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。患者入院后及時(shí)送入搶救室，開放綠色通道，癥狀不典型者經(jīng)醫(yī)生診斷后送入搶救室。謹(jǐn)遵醫(yī)囑實(shí)施急診護(hù)理工作，無固定搶救模式。轉(zhuǎn)運(yùn)前電話通知，由護(hù)理人員接送，并叮囑交接注意事項(xiàng)。

觀察組行全程優(yōu)化護(hù)理。（1）優(yōu)化急診接診流程。實(shí)施首診護(hù)士負(fù)責(zé)制，由接診護(hù)士為第一負(fù)責(zé)人，疑似為心肌梗死患者，需在就診10 min內(nèi)安置搶救室臥床休息，建立靜脈通道。及時(shí)檢查凝血酶、心肌酶學(xué)、血標(biāo)本、血常規(guī)等，結(jié)合心電圖檢查，確定病情。（2）優(yōu)化救治流程。根據(jù)“定時(shí)、定人、定位、定責(zé)”模式搶救，患者入室2 min內(nèi)吸氧，3 min內(nèi)檢測(cè)血壓血氧，5 min內(nèi)建立靜脈通道，采集血液標(biāo)本以及心電圖檢查。由護(hù)士長、首診護(hù)士負(fù)責(zé)患者，護(hù)士長位于患者右側(cè)，檢查并識(shí)別心電圖情況，病情確診后及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，并連接心電監(jiān)護(hù)除顫儀。謹(jǐn)遵醫(yī)囑嚼服阿司匹林300 mg，口服氯毗格雷300 mg，疼痛劇烈者鎮(zhèn)痛，觀察并記錄有無休克、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。（3）術(shù)前準(zhǔn)備流程。患者病情確定后，于左下肢建立靜脈通道，實(shí)施碘試驗(yàn)，密切觀察患者反映，并記錄時(shí)間。使用阿司匹林、氯毗格雷，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，叮囑患者術(shù)前排尿，防寒保暖，安撫患者情緒，消除不良情緒。（4）優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)交接流程。明確患者病情后制定相應(yīng)治療方案，由家屬簽字后，填寫相應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)交接單，準(zhǔn)備急救藥品和器械，檢查管道通暢性。安全轉(zhuǎn)運(yùn)至介入室，途中持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)護(hù)患者心率、心律、血壓、呼吸等，向?qū)Ч茏o(hù)士交代患者臨床癥狀、生命體征及用藥情況，輕微搬動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各搶救時(shí)間對(duì)比

觀察組患者分診評(píng)估時(shí)間、急診手術(shù)時(shí)間及急診總時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者搶救各項(xiàng)觀察時(shí)間對(duì)比

觀察組靜脈采血、靜脈給藥、心電圖時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

急性心肌梗死患者的救治應(yīng)越快越好，盡早治療則顯得十分重要。相關(guān)資料[4]顯示，急性心肌梗死患者發(fā)病12 h內(nèi)未得到及時(shí)灌注治療，其病死率高達(dá)20%，因此，盡早救治，縮短救治時(shí)間，對(duì)挽救患者生命安全起重要作用。全程護(hù)理模式是具有標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化合理急救分工模式[5]，確保患者搶救工作的順利進(jìn)行，通過全程優(yōu)化護(hù)理模式，可縮短患者搶救時(shí)間，促進(jìn)搶救工作的順利實(shí)施。在此次研究中，觀察組患者分診評(píng)估時(shí)間、急診手術(shù)時(shí)間、急診總時(shí)間、靜脈采血、靜脈給藥、心電圖時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。研究結(jié)果可以看出，通過采取全程優(yōu)化護(hù)理模式，可使患者在最短時(shí)間內(nèi)得到救治，提高患者搶救成功率。

全程優(yōu)化護(hù)理的實(shí)施，需要合理配置護(hù)理人員，加強(qiáng)監(jiān)管優(yōu)化，各個(gè)時(shí)間段均有相應(yīng)護(hù)士值班，所有當(dāng)值醫(yī)護(hù)人員經(jīng)相應(yīng)考核合格后方可上崗。科室采取定期培訓(xùn)、分層培訓(xùn)、全員培訓(xùn)等方法加強(qiáng)相關(guān)人員的理論和操作技能培訓(xùn)工作[6]，完善各項(xiàng)考核制度，貫徹落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)范，制定并不斷改進(jìn)護(hù)理流程，提高護(hù)理流程的規(guī)范化和準(zhǔn)確性。

在心肌梗死患者救治期間采取全程優(yōu)化護(hù)理，確保每項(xiàng)搶救工作的規(guī)范性和準(zhǔn)確性，可同時(shí)進(jìn)行各種操作工作，有條不紊的搶救，及時(shí)縮短各項(xiàng)搶救時(shí)間，省去不必要的時(shí)間。且轉(zhuǎn)運(yùn)交接的優(yōu)化，避免出現(xiàn)交接漏洞，使護(hù)士責(zé)任意識(shí)明顯增強(qiáng)，也相應(yīng)提高了患者轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性，避免各科室及各護(hù)患之間不協(xié)調(diào)因素的出現(xiàn)，應(yīng)用價(jià)值顯著。總的來說，在救治急性心肌梗死期間采用全程優(yōu)化護(hù)理，可縮短患者搶救時(shí)間，確保患者得到及時(shí)救治，以此挽救患者生命安全，臨床價(jià)值顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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