老年高血壓的護理

于麗香

【摘要】伴隨著我國逐漸步入老齡化的社會，老年常見病及多發病的比例也在逐漸的增長。高血壓是最常見的老年病之一。高血壓的并發癥以心腦血管病最為常見，致殘及死亡率也有很高的比例，所以，高血壓的治療及護理應受到全社會的關注和重視。

【關鍵詞】高血壓；并發癥；護理

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B

高血壓是一種常見病，多見于老年人，現今社會的壓力，飲食習慣，遺傳因素等，使高血壓的發病年齡有下降的趨勢。但還是以老年人居多。在我國60歲以上的老年人高血壓的發病率大約占40%[1]。這其中有一部分人會出現中風、冠心病、心力衰竭、心肌梗塞、以及并發心、腦、腎等其它靶器官的損害。有一些患者可能因此會致殘甚至死亡[2]。所以老年高血壓的治療及護理十分重要。

1 心理護理

1.1 情緒的波動對高血壓的患者病情變化有著顯著地影響。情緒激動會使血壓突然升高，血壓的突然變化會導致腦出血等并發癥的發生。所以，對于高血壓的患者來說，一定要保持心情舒暢，情緒穩定，樂觀，平和的心態。

1.2 首先，醫護人員要樹立良好的醫德醫風，與患者溝通時，態度和藹，語氣柔和，總之，讓患者容易接受，感到醫護人員似親人，能穩定情緒與其溝通，利于了解病情，利與護理及治療。

1.3 高血壓的誘因有很多種，患者過飽、便秘、情緒緊張、過于激動、大喜大悲、過怒、過勞、失眠、焦慮等等一些情緒的變化都會使體內釋放的兒茶酚胺的量增加，使血壓急劇上升，心跳加速。保持患者情緒穩定，消除顧慮，做好患者的心理疏導工作，醫患關系保持融洽，讓患者充分的了解和認識疾病，保持樂觀的心態，主動配合醫生治療疾病，充分樹立戰勝疾病的信心。

1.4 醫院要有一個良好的醫療護理環境，以利于患者休養。患者要樹立起一顆熱愛生活的良好態度，配合醫生爭取做到早日康復。

1.5 指導患者使用放松技術 如：緩慢呼吸、音樂治療等。綜上所述，高血壓病是最常見的心血管疾病，護士必須了解高血壓新的診斷標準及降壓目標，并教會患者及家屬掌握患者的血壓測量方法，以及臨床正常血壓值，學會自我觀察和護理。指導患者合理用藥，對患者進行健康指導，加強心理護理，從而提高老年高血壓患者的生活質量。

2 飲食護理

2.1 高血壓患者的飲食以清淡易消化，多食水果，蔬菜，粗纖維食物，像芹菜，西紅柿，木耳大白菜等。少食肥甘厚味。

2.2 低鹽，低脂肪低膽固醇為原則。飲食勿過飽，以少食多餐為原則，適當補充維生素及鈣。忌煙酒。

2.3 患者如果過于肥胖，不利于健康，應適當控制飲食，或多參加運動，以利于減輕體重，減輕心臟的負擔。

2.4 要保持大便的通暢，高血壓的患者如果大便過于用力會導致血壓的突然升高，引起意外的發生。

3 適當的運動

3.1 適當的運動對高血壓患者來說是有利于疾病的恢復的。但一定要有原則，運動不能過于激烈，要舒緩。避免長時間靜坐。需要參加力所能及的工作及體育鍛練。

3.2 可以做一些例如像慢跑，傳統氣功，太極拳，八段錦，騎車等。但一定是血壓相對穩定時，如患者血壓波動較大時，應適當休息，必要時需要臥床休息，等到病情平穩后適當參加運動。運動可以增強體質，提高免疫，在高血壓患者運動時，最好有人陪從或結伴運動，以免運動過程中暈倒或意外的發生，做到及時發現病情變化，及時救治，減少其他并發癥的發生。

4 藥物治療對高血壓患者來說是不可忽視的

4.1 根據血壓情況逐步的調節藥量，從小劑量開始，根據病情適當增加藥量，年齡較大者更應注意藥量的調節，并在用藥過程中注意觀察藥物的作用以及不良反應。

4.2 高血壓的用藥時間應注意，并根據血壓的變化調節。血壓平穩后，維持一個理想的血壓和藥量。高血壓患者的用藥要維持一個相對穩定的藥量，不要以為血壓平穩就可以擅自停藥，平穩的血壓是靠藥物來維持的。藥量的調節一定要遵從醫囑，醫生一定要耐心解釋藥物的維持量，不是隨意可以停用的，防止血壓的突然變化引起腦血管意外的發生。

4.3 在服用高血壓藥物之后，不要站立過久，用藥后站立會使腿部血管擴張，導致頭部供血不足，發生暈厥。在服用降壓藥物期間，起床站立等動作不宜過猛過快，以免因此產生頭暈甚至暈厥的發生。

5 保證充分的睡眠

5.1 早睡早起運動可以改善心臟功能，也可以不同程度的調劑血壓。睡眠質量的保證，對高血壓患者十分重要，充足的睡眠可以保證患者有一個良好的精神狀態，感覺身體輕松，無疲勞感。

5.2 早上起床時，醒后不要立即起床，要在床上活動一下四肢，頸椎等部位，然后緩慢起床，以免突然的體位變化引起體位性低血壓的發生。

6 健康指導

加強對患者的健康教育，針對不同的患者采取不同的宣教方式，以文化程度的不同，方法要有區別。教會患者改善他們的不良生活習慣，學會自我保健，做到起居有度，學會自我管理，護理上有一定的技巧，讓患者及患者家屬學會自我監測血壓變化，根據血壓變化情況，掌握用藥的劑量，不要擅自停藥，如發現病情變化應隨時就診。已盡量減少并發癥的發生以及對相應的靶器官的損害。提高他們的生活質量，使其生活態度樂觀，心態及情緒穩定，減少外界不良因素的刺激，預防過激的反應，保持平穩的血壓。

7 結 語

臨床高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓病兩大類。世界衛生組織界定高血壓的標準是收縮壓為140 mmHg，舒張壓為90 mmHg。高血壓在臨床上可以引起多種心臟，腦血管疾病以及累積腎臟、眼底病變等。有效的控制血壓，合理應用藥物，減少各種并發癥的發生，提高患者的生活質量，在臨床上達到良好的護理目的。

高血壓病是一種慢性疾病，臨床護理也是一個長期的過程。要求護理人員不斷地充實自己，掌握更多的關于高血壓的知識，以應用與臨床，更好的去幫助患者，改善他們的生活能力，減少并發癥的發生，減輕痛苦，使患者樹立戰勝疾病的信心，提高生活質量，主動配合醫護人員積極治療原發病，更好的有效的控制血壓。護理人員做好宣傳教育工作。高血壓不僅與遺傳因素有關，也與現代社會生活壓力有關[3]。有效的控制情緒，適當的控制體重，戒煙戒酒，從治療轉向預防，減少發病率，提高護理水平和保健意識，改善不良的生活方式和不良的飲食習慣，膳食結構合理，有效的加強心理護理，提高人們的健康知識和保健意識，達到身心健康的目的。

參考文獻

[1] 宋新杰，王伊龍.腦卒中患者生活質量的評定及研究現狀[J].中國康復理論與實踐，2014，6：447-450.

[2] 沈錫悅，孫 靜，馬守兵.影響高血壓患者藥物治療依從性的多因素分析[J].中國新醫學，2008，12（5）：474.

[3] 劉 濤.高血壓患者用藥依從性影響因素分析[J].實用醫藥雜志，2013，7（2）：23.