靜脈留置針在心血管患者中的用途及護理

胡春杰

【摘要】目的 分析心血管患者中靜脈留置針的用途及護理體會。方法 回顧性分析187例心血管疾病患者的臨床資料，其中觀察組93例患者采用靜脈留置針，對照組94例患者采用一次性頭皮針，比較兩組的輸液效果。結果 觀察組發生液體外滲者3例，輸液未達標者1例，平均注射時間（1.2±0.3）min，靜脈通道延遲者0例；對照組發生液體外滲者21例，輸液速度未達標者16例，建立靜脈通道延遲者3例，平均注射時間（3.8±0.7）min；觀察組上述各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 與傳統一次性頭皮針相比，靜脈留置針輸液效果好，平均注射時間短，值得臨床推廣。

【關鍵詞】靜脈留置針；心血管疾?。慌R床護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A

心血管疾病具有起病快、病情危重等特點，而有效的靜脈通道是保證搶救的重要條件，靜脈留置針具有操作方便、方便用藥、保護靜脈等優點，因此臨床中應用比較廣泛。本文以187例心血管疾病患者為研究對象，分析靜脈留置針的用途及護理體會[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2013年2月～2014年6月收治的187例心血管疾病患者的臨床資料，其中急性心肌梗死45例，心力衰竭57例，高血壓61例，冠心病24例。所有患者穿刺前測量腋下體溫正常，無菌血癥的臨床表現，且穿刺部位無皮損現象；所有患者所輸注藥液均不包含刺激血管的藥物，排除對碘及肝素過敏患者，先天性心臟病及心律失常單病種者等。將所有患者按照不同的輸液方式分觀察組與對照組，其中觀察組93例患者采用靜脈留置針，對照組94例患者采用一次性頭皮針，兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統一次性頭皮針進行靜脈輸液；觀察組采用靜脈留置針，具體操作如下。

靜脈留置針的選擇：根據需穿刺靜脈的大小、顯示程度、穿刺部位等選擇合適的血管。靜脈的選擇：以較粗、較直、彈性好、無靜脈瓣的靜脈為首選，較易于固定；盡量避開關節，主要選擇頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈等[2]。穿刺：穿刺前對穿刺點局部皮膚進行常規消毒，消毒面積在8×8 cm以上，旋轉松動留置針外套管，將套管與針芯粘連處消除，針頭斜面向上進行靜脈穿刺，回血后沿血管方向推行留置針1～2 mm，撤針芯5 mm，沿血管方向將外套管輕輕送入血管，松開止血帶并拔出針芯，接通輸液；注明穿刺時間[3]。

1.3 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，以P<0.05為差異具統計學意義。

2 結 果

觀察組發生液體外滲者3例，輸液未達標者1例，平均注射時間（1.2±0.3）min，靜脈通道延遲者0例；對照組發生液體外滲者21例，輸液速度未達標者16例，建立靜脈通道延遲者3例，平均注射時間（3.8±0.7）min；觀察組上述各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

3.1 靜脈留置針的作用

與一次性頭皮針相比，靜脈留置針的主要作用體現在以下兩個方面：（1）穿刺時間短：無論是頸外靜脈或者背淺靜脈，只要血液充足、護理人員操作熟練，均可較快的穿刺成功，從而進行正常輸液；本組觀察組平均注射時間（1.2±0.3）min；對于心血管疾病患者而言，快速建立靜脈通道，可以大大提高搶救成功率。（2）并發癥少：靜脈留置針穿刺位置比較固定，無需多次穿刺，將靜脈穿刺導致的組織損傷降至最低，可大大降低患者的疼痛感；此外，靜脈留置針固定于特定的位置，不易脫落，相應的液體外滲、皮下血腫、靜脈炎等并發癥的發病幾率也大大降低[4]。

3.2 護理體會

靜脈留置針的臨床護理要注意以下幾個方面：（1）提高護理人員的技術水平：靜脈輸液是臨床上常用的治療手段，護理人員不僅要具備嫻熟的操作技術，還要具備過硬的心理素質，操作過程中要注意不得盲目自信，也要盡量避免過于緊張，以免影響穿刺效果；穿刺過程中要嚴格執行無菌操作規范，盡量做到一針見血，以提高穿刺成功率[5]。（2）心理護理：心血管疾病由于具有病程長、起病快、病情嚴重等特點，患者對疾病相關知識缺乏了解，因此難免出現焦慮、抑郁等不良情緒，而醫院陌生的環境又易使其產生孤獨、寂寞的感覺，故有時會對治療產生抵觸心理。針對這種情況，護理人員要加強心理疏導，通過有效溝通對患者的心理狀態做出準確評估，靜脈置管前做好解釋工作，幫助患者緩解焦慮情緒[6]。（3）有效的健康教育：告知患者及其家屬靜脈留置針的主要作用及注意事項，使其了解靜脈留置針的常見并發癥，以提高患者的自我保護意識。靜脈針留置期間，指導患者注意置管肢體勿長時間下垂或過度活動，活動時避免牽拉置管，此外，沐浴時要注意避免置管局部潮濕，以免導致感染。

綜上所述，本研究中觀察組采用靜脈留置針，其輸液效果顯著優于采用一次性頭皮針的對照組，由此可見，靜脈留置針輸液效果好，平均注射時間短，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2] 王 瑩，霍正娟，翟玉霞，等. 靜脈留置針在臨床中的應用及并發癥的護理對策[J].醫護論壇，2011，8（11）：184.

[3] 周春聯，張 潤，劉守蓉. 靜脈留置針留置深度比較效果分析[J].齊魯護理雜志，2011，17（10）：95.

[4] 龐溯檳，郭冬梅，蒙國照，等.靜脈留置針對血管物理刺激與靜脈炎關系的實驗研究[J].護理研究，2009，17（9）：502-503.

[5] 趙麗群，田 斌，賀 艷，等. 心血管患者外周靜脈留置針留置時間與細菌定植研究[J].中國現代醫學雜志，2013，23（4）：98-100.

[6] 黃正凌.靜脈留置針并發癥的預防及處理[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（1）：1606.