研究血管緊張素轉化酶抑制劑治療心血管病對腎臟的影響

曹倫高娃

【摘要】目的 探究血管緊張素轉化酶抑制劑治療心血管病對腎臟的影響。方法 選擇2013年1月～2013年11月于本院就診的心血管病患者100例，隨機將患者分為治療組與對照組，對照組采用血管緊張素受體拮抗劑進行治療，治療組患者使用血管緊張素轉化酶抑制劑進行治療，比較兩組患者的腎功能變化。結果 兩組患者在腎功能的變化情況方面，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血管緊張素轉化酶抑制劑在治療心血管疾病的過程中對患者腎臟存在保護作用的同時可能會對患者腎臟造成損害，醫師需根據患者具體病情進行藥物應用的調整。

【關鍵詞】血管緊張素轉化酶抑制藥；血管緊張素受體拮抗劑；心血管?。荒I臟

【中圖分類號】R972 【文獻標識碼】A

血管緊張素轉化酶抑制劑是一種重要的治療心血管疾病的藥物，在臨床上主要是用于充血性心力衰竭、高血壓等疾病的治療。由于血管緊張素轉化酶抑制劑主要通過腎素-血管緊張素系統發揮其作用，因此其在臨床應用過程中往往容易引起患者出現腎臟方面的不良反應[1]。本研究對血管緊張素轉化酶抑制藥在治療心血管疾病中對患者腎臟影響進行探究，總結研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2013年11月于本院就診的心血管病患者100例，隨機將患者分為治療組和對照組，其中治療組50例，男27例，女23例；年齡39～78歲，平均年齡（44.5±5.6）歲；對照組50例，男29例，女21例；年齡41～78歲，平均年齡（44.3±5.4）歲。兩組患者在年齡、性別等方面差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

根據患者病情進行常規西醫治療，對照組患者在此基礎上應用血管緊張素受體拮抗劑類藥物進行治療，治療組患者在常規治療基礎上應用血管緊張素轉化酶抑制類藥物進行治療。

1.3 主要觀察指標

在患者心血管疾病治愈后對其進行腎功能檢查，探明其腎功能的變化情況。

1.4 統計學分析

本次研究中所涉及的相關數據均需錄入SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，數據處理時計數資料以百分數（%）表示，組間比較進行x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

由表1可見，兩組患者在腎功能的變化情況方面差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

血管緊張素轉化酶抑制劑是臨床上常見的一類治療心血管疾病的藥物，在其臨床應用過程中有學者研究發現，該類藥物在改善慢性腎衰竭患者腎臟血流量和鈉分泌率，改善其腎臟損傷狀態的同時還可能導致患者出現腎功能的障礙[2]。本研究對心血管疾病患者應用血管緊張素轉化酶抑制劑進行治療發現，其既存在改善腎臟功能的作用，還會對腎臟造成損傷，且使用該類藥物進行治療的患者與使用血管緊張素受體拮抗劑進行治療的患者相比，患者的腎功能變化情況呈明顯差異。我們認為，其腎臟保護作用可能是通過血管緊張素轉化酶抑制劑對患者機體的血脂水平的改善作用，血管活性物質的生成的抑制作用，以及血容量的擴大作用，血管阻力的降低作用將腎小球內壓控制在良好的水平，同時增加腎小球通透性促進腎臟對毒性物質的排泄作用達成的[3]；而其對腎臟的損傷作用則可能是由于使用不當對患者腎臟造成直接的損害，或是由于引起腎小球濾過率的極度下降而使得腎臟功能發生障礙誘發衰竭[4-5]。因此，在對心血管疾病患者應用血管緊張素轉化酶抑制劑進行治療時需首先考慮患者機體的情況，如對腎動脈存在狹窄、存在腎臟疾病等情況的患者應慎重考慮該藥物的應用，避免腎臟損害的發生，在患者應用藥物治療的過程中同樣需要對其進行用藥監測，對存在衰竭征兆的患者及時通過血容量的補充、增加腎小球濾過、升高血壓等方法消除誘發衰竭的因素，從而降低患者腎臟損害的發生概率。

參考文獻

[1] 林 攀，劉 紅.血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑在慢性腎臟疾病治療中的應用[J].上海醫藥，2013，34（19）：3-6.

[2] 葉 苑.血管緊張素轉化酶抑制藥治療心血管病對腎臟的影響[J].中外醫療，2012，31（14）：118-119.

[3] 鄧雪峰，彭妙官，王建華，等.硝苯地平控釋片聯合血管緊張素轉化酶抑制劑治療老年高血壓的臨床觀察[J].廣東醫學，2012，33（5）：687-689.

[4] 劉瑞嬋，劉瑞麗.血管緊張素轉換酶抑制劑的不良反應及防治對策[J].中國藥物與臨床，2012，12（10）：1311-1313.

[5] 秦會娟，溫玉潔.血管緊張素轉化酶抑制劑聯合血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑應用于糖尿病腎病的研究進展[J].醫學綜述，2012，18（1）：124-126.