中醫(yī)辯證治療心血管神經(jīng)癥的臨床療效

孔昭莉

【摘要】目的 探討中醫(yī)辯證治療心血管神經(jīng)癥的臨床療效。方法 將收治的90例心血管神經(jīng)癥患者隨即分為兩組，觀察組45例給予中醫(yī)辯證治療，對照組采用鹽酸普萘洛爾聯(lián)合地西泮治療，對兩組療效進(jìn)行觀察與分析。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95%，對照組總有效率為82%，觀察組臨床有效率顯著高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)辯證治療心血管神經(jīng)癥患者能夠取得顯著臨床效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辯證治療；心血管神經(jīng)癥；臨床療效

【中圖分類號】R749.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

Thedoctor of traditional Chinese medicine dialectical clinical curative effect in the treatment of cardiovascular neurosis

KONG Zhao-li

（Qingshan District， Baotou City Hospital of traditional Chinese medicine， Inner Mongolia Baotou 014030， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical curative effect of Chinese medicine dialectical treatment of cardiovascular neurosis. Methods Will treated 90 cases of patients with cardiovascular neurosis and then were divided into two groups， observation group 45 cases given Chinese medicine dialectical treatment，control group adopts propranolol hydrochloride with diazepam therapy， observation and analysis of two groups of curative effect. Results Observation group treatment the total effective rate was 95%， control group total effective rate was 82%， the observation group clinical effectiveness is significantly higher than the control group， compare the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Chinese medicine dialectical treatment of patients with cardiovascular neurosis can achieve significant clinical effect， is worth promoting.

【Key words】Traditional Chinese medicine dialecticaltreatment； Cardiovascular neurosis；Clinical curative effect

心血管神經(jīng)癥主要是以心血管疾病為表現(xiàn)特征的綜合癥狀，屬于神經(jīng)疾病中的一種較為特殊的疾病，患者的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心前區(qū)疼痛、心悸等，該疾病對患者的生命健康與生活、工作造成很大影響[1]。我院對收治的心血管神經(jīng)癥患者采用中醫(yī)辯證治療，臨床療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2011年5月～2013年8月收治的90例心血管神經(jīng)癥患者隨機(jī)平均分為兩組，排除合并風(fēng)心病、冠心病、心肌病以及其他器質(zhì)性心臟病患者。觀察組45例中，男17例，女28例，年齡20～61歲，平均（38.8±4.6）歲，病程2～71個月，平均（37.6±2.5）個月；對照組45例中，男18例，女27例，年齡22～60歲，平均（38.4±4.2）歲，病程3～70個月，平均（36.9±2.8）個月。兩組患者年齡、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷：依據(jù)《臨床疾病診斷治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》，以心前區(qū)疼痛、呼吸困難、心悸等為心血管癥狀，并伴有雙手指顫、多足發(fā)冷、多汗等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，或還伴有其他，如焦躁、心煩、多夢、頭暈、食欲不振等神經(jīng)癥狀。中醫(yī)診斷：依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于氣郁化火、陰虛火旺、胸痹心痛、痰濁內(nèi)阻、肝氣郁結(jié)、心脾兩虛等證候進(jìn)行診斷。

1.3 治療方法

對照組給予鹽酸普萘洛爾5.0 mg/次，3次/d，口服，地西泮2.5 mg/次，3次/d，口服。觀察組患者給予中醫(yī)辯證治療：①痰濁內(nèi)阻型10例，采用薤白15 g、竹茹12 g、法半夏10 g、茯苓12 g、石菖蒲15 g、膽南星5 g、陳皮10 g，1劑/d，水煎分早晚2次服用；②心脾兩虛型13例，采用歸脾湯治療，黨參15 g、茯苓12 g、白術(shù)10 g、黃芪15 g、香附10 g、陳皮10 g；③肝郁氣滯型14例，采用陳皮10 g、枳殼10 g、芍藥10 g、丹參10 g、甘草6 g、柴胡10 g、香附12 g[2]；④氣郁化火型10例，采用丹梔逍遙散治療，梔子10 g、芍藥10 g、白術(shù)12 g、柴胡10 g、黃連5 g、當(dāng)歸10 g、龍膽草6 g、陳皮10 g；⑤陰虛火旺型8例，采用杜仲15 g、

澤瀉8 g、山藥15 g、茯苓12 g、山茱萸15 g、黃

柏10 g、知母10 g、柴胡12 g、熟地15 g[3]。兩組治療時間均為3周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)中醫(yī)病癥療效標(biāo)準(zhǔn)評價最終療效。治愈：心電圖、實驗室檢查正常，臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)：實驗室檢查改善，臨床癥狀減輕，疾病發(fā)作次數(shù)減少；無效：心電圖無改變，臨床癥狀未得到任何緩解。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療3周后，45例患者中，治愈15例，好轉(zhuǎn)27例，無效3例；對照組45例中，治愈10例，好轉(zhuǎn)27例，無效8例。觀察組治愈率（33.33%）顯著高于對照組（22.22%），觀察組總有效率（93.33%）顯著高于對照組（82.22%），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

當(dāng)前，有關(guān)心血管神經(jīng)癥的發(fā)病原因尚不明確，臨床領(lǐng)域認(rèn)為神經(jīng)類型、性格以及環(huán)境等因素與其有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為該疾病屬于“郁證”、“胸痹”、“心悸”等范疇，一般與郁怒、悲哀、思慮等心情導(dǎo)致的氣機(jī)不暢、肝失疏泄、心神失常等有關(guān)[4]。

在中醫(yī)領(lǐng)域中，認(rèn)為心血管神經(jīng)癥主要分作5大類型辯證施治。頭暈?zāi)垦！⑹呓⊥⒚嫔珶o光等癥狀是心脾兩虛型的主要表現(xiàn)，治療原則以養(yǎng)血安神、健脾養(yǎng)心為主；口舌干燥、急躁易怒是氣郁化火型癥狀，治療以清肝瀉火、解郁安神為主；情緒不定、失眠盜汗是陰虛火旺型癥狀，治療以滋陰清熱、安神補(bǔ)心為主；多夢易醒、心煩不寐是痰濁內(nèi)阻型癥狀，治療以安神定志、豁痰通陽為主[5]。本組研究的中藥藥方中，知母滋陰清熱，柴胡、香附與枳殼有解郁疏肝之效，甘草、芍藥、丹參可活血化瘀，黃芪有溫陽補(bǔ)腎之效，茯苓、半夏有化痰降逆之效。

本次研究中，采用中醫(yī)辯證治療之后，觀察組治愈率、臨床有效率顯著高于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可見，采用中醫(yī)辯證治療心血管神經(jīng)癥患者能夠取得顯著臨床效果，療效較西藥治療更佳，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 崔 勇，羅 俊，金 煜.加味甘麥大棗湯治療心血管神經(jīng)癥的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，28：111-112.

[4] 徐蓮麗，李華海.中醫(yī)辨證治療心血管神經(jīng)癥的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，09：58-61.

[5] 陳大欽.中西醫(yī)結(jié)合治療60例急性心血管神經(jīng)癥的臨床療效[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，09：399.