中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折56例的臨床研究

馬強(qiáng)

【摘要】目的 探討分析中西醫(yī)結(jié)合方法治療骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的臨床療效。方法 選取我院2014年1月～2014年8月收治的骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者56例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用單純西醫(yī)方法治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加中醫(yī)療法，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)比兩種方法的臨床療效。結(jié)果 觀察組測(cè)量的4個(gè)部位的骨密度均顯著升高，高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者臨床滿意度高達(dá)78.6%，高于對(duì)照組的64.3%。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折臨床效果更優(yōu)，可顯著改善患者骨密度，更好的保障手術(shù)治療的療效。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；骨質(zhì)疏松；股骨粗隆間骨折

【中圖分類號(hào)】R273.13 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化時(shí)代，骨質(zhì)疏松是老年常見(jiàn)病、多發(fā)病，低能量損傷均可發(fā)生。骨質(zhì)疏松患者常發(fā)生骨粗隆間骨折，由于伴有骨質(zhì)疏松癥，外科治療手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，保守治療也會(huì)產(chǎn)生不同程度的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量[1]。筆者認(rèn)為骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折可采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，為探究其臨床療效，選取我院2014年1月～2014年8月收治的骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者56例為研究對(duì)象，進(jìn)行臨床分析。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選的56例患者均為我院收治并確診的的骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者，男30例，女26例，年齡56～79歲，平均年齡62.7歲。骨質(zhì)疏松病史3～10年，平均病程5.1年。患者表現(xiàn)為骨痛、骨密度減低（BMD<-2.5SD）。X線示骨折及股骨上端片Singh指數(shù)骨小梁減少、順序消失。將56例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組28例，對(duì)照組采用單純西醫(yī)方法治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加中醫(yī)療法，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)比兩種方法的臨床療效。兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等一般資料方面，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：術(shù)前常規(guī)牽引治療，X線檢查，確定骨折類型，根據(jù)患者耐受情況制定手術(shù)方案。手術(shù)采用人工股骨頭置換的方法，患者取側(cè)臥位，全麻下，在股骨轉(zhuǎn)子間切斷肌群附著點(diǎn)，切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，內(nèi)旋股骨，于小轉(zhuǎn)子上方1.5 mm處截骨，取出股骨頭，顯露骨折大小轉(zhuǎn)子及股骨矩，復(fù)位小粗隆和股骨距后，鋼絲捆扎固定，檢查穩(wěn)定性[2]。依次擴(kuò)髓，對(duì)于骨質(zhì)疏松癥患者，應(yīng)注意擴(kuò)髓時(shí)小心操作，避免二次骨折。將髓腔沖洗干凈，髓腔內(nèi)注入骨水泥，將假體柄插入股骨近端髓腔。復(fù)位后檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)度及穩(wěn)定性，置負(fù)壓引流管。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染、抗骨質(zhì)疏松治療，逐漸負(fù)重訓(xùn)練等。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加中醫(yī)辨證分期治療。中醫(yī)依據(jù)骨折時(shí)間不同，將股骨粗隆間骨折分為三期，依據(jù)病機(jī)不同，分別采用不同方劑治療。均輔以增強(qiáng)骨代謝、抗骨質(zhì)疏松方劑并隨證加減。

1.3 觀察指標(biāo)

采用美國(guó)HOLOGIC公司X線骨密度測(cè)量?jī)x，分別測(cè)量患者治療前后腰椎正位、健側(cè)股骨頸、Wards三角及大粗隆部位的骨密度，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以“x±s”表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1、表2）

3 討 論

50歲以后低能量外傷所致骨質(zhì)高達(dá)50%以上，骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折一般采取手術(shù)治療，但患者骨密度下降是手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高、易復(fù)發(fā)的主要原因。

中醫(yī)辨證治療將骨折分為三期，骨折傷后2周內(nèi)為早期骨折，癖血滯留，表現(xiàn)為局部腫痛，治療以活血化瘀、消散疲血、消炎止痛，基本方：紅花、生地黃、白芍、桃仁、當(dāng)歸、甘草。傷后3～6周為骨折中期，患者疼痛已逐漸減輕，有新組織長(zhǎng)出，趨于好轉(zhuǎn)，治療以接骨續(xù)斷、促進(jìn)愈合為主，基本方：三七、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、紅花、當(dāng)歸、桃仁、牛膝。傷后7周圍骨折后期，損傷已久，以補(bǔ)氣養(yǎng)血、恢復(fù)功能為主，基本方：獨(dú)活、桑寄生、人參、川芎、伸筋草、杜仲、炙甘草。

本次探究觀察組測(cè)量的4個(gè)部位的骨密度均顯著升高，高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者臨床滿意度高達(dá)78.6%，高于對(duì)照組的64.3%。充分說(shuō)明西醫(yī)手術(shù)治療輔以中醫(yī)調(diào)理，可促進(jìn)骨折部位愈合，提高患者骨密度，確保手術(shù)療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 桑曉文，楊利學(xué)，譚龍旺，等.人工股骨頭置換治療骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折36例[J].臨床誤診學(xué)雜志，2014，27（6）：61-62.

[2] 徐仲翔.中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折臨床研究[J].新中醫(yī)，2014，46（1）：93-95.