廣西北部灣沿海地區醫學檢驗行業基本狀況及檢驗人才需求的調查與分析

李富南 ，包歡歡 ，田冬梅 ，吳錦相，蘇志文

（1.北海市衛生學校，廣西 北海 536000；2.北海市衛生學校附屬醫院，廣西 合浦 536100）

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》[1]提出的“職業教育基礎能力建設工程”支持建設一批職業教育實訓基地，提升職業教育的實踐教學水平；完成一大批“雙師型”教師的培訓，聘任（聘用）一大批有實踐經驗和技能的專兼職教師；支持一批中等職業教育改革示范校和優質特色校建設。2010年11月27日，教育部頒布《中等職業教育改革創新行動計劃》[2]，明確指出加快落實《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》提出的“職業教育基礎能力建設工程”，在“十一五”建設基礎上，繼續加強中等職業教育實訓基地、改革發展示范學校和優質特色學校建設，形成一批優質資源，使更多的學生接受優質職業教育。支持1000所國家中等職業教育改革發展示范學校建設，使其成為全國中等職業學校改革創新、提高質量和辦出特色的示范學校，成為國家和區域產業建設、改善民生的重要支撐力量。我校是廣西僅有的兩所國家示范衛生類中等職業學校之一，醫學檢驗技術專業是我校國家示范校重點建設專業。為了搞好醫學檢驗技術專業建設、繼續改革完善人才培養模式、進一步完善“工學結合、院校一體、頂崗實習”機制、完善評價模式、實施課程及教學方法改革、把我校醫學檢驗技術專業辦成具有一定區域示范作用的特色專業，我們于2013年7月至10月對廣西北部灣沿海地區開展了醫學檢驗行業基本狀況及檢驗人才需求的調查，于2014年1月完成報告初稿，并邀請課程專家進行現場指導。經過近半年時間的完善，本調研結果更具科學性和現實指導意義，現將調查結果介紹如下。

1 調查內容、區域、對象與方法

1.1 調查內容、區域

主要為醫學檢驗行業基本狀況（包括檢驗專業人員學歷、職稱、年齡，各級醫院開展的檢驗項目、檢驗儀器設備情況等）和人才需求情況等，同時也收集行業對我校醫學檢驗技術專業人才培養和教學改革的意見和建議。調查對象：主要為廣西北部灣沿海地區的欽州、北海、防城港3市的各級醫院共71家，其中有效的64家。按地域分：欽州市（包括欽南、欽北、靈山、浦北等）28家，北海市（包括鐵山港、合浦等）29家，防城港市（包括東興、上思等）7家。按醫院級別分：市級醫院（三級）8家，占12.5%；縣（區）級醫院（二級）21家，占32.8%；鄉鎮及社區醫院（一級）27家，占42.2%；民營醫院8家，占12.5%。

1.2 調查對象

廣西北部灣沿海地區的欽州、北海、防城港3市各級醫院的檢驗科負責人。

1.3 調查方法

通過文獻檢索，自行設計調查問卷，包括醫學檢驗技術人才培養方案修訂調研表、檢驗儀器使用調查表、檢驗科檢查項目調查表，將三者合為一份問卷。采用問卷調查的形式，通過現場回收、郵寄等形式回收調查問卷。實際發放調查表71份（家），回收有效問卷64份（家），有效問卷回收率90.1%。

1.4 數據分析方法

用Excel軟件統計處理數據，采用百分率進行統計描述。

2 行業基本狀況與分析

2.1 在職醫學檢驗專業人員學歷結構（見表1）

2.2 在職醫學檢驗專業人員的職稱結構（見表2）

通過對調查結果的分析我們發現，一級和民營醫院有一個共同點，即暫無職稱的人員較多、高級別職稱者較少。我們認為暫無職稱人員較多的原因是：（1）近年來醫院規模及業務量增大，使得對畢業生的招聘增加，不夠資格而參加資格考試的占一部分，歷年參加資格考試沒通過的占一部分。（2）人才的流動性加快，部分專業人員獲得相關資格證后，不愿意繼續留在一級及民營醫院。由此可見，具有檢驗衛生資格職稱者在就業方面更具優勢。因此，應該加強我校醫學檢驗技術專業畢業生的衛生資格考試培訓，提高通過率，讓我校畢業生更具競爭優勢。與此同時，我們也對在崗檢驗人員專業是否對口進行了調查，了解到有部分在職醫學檢驗人員專業不對口，他們報考并通過了檢驗衛生資格考試，從而獲得了檢驗資格職稱，這類人員的原專業主要為臨床醫學、護理學等。

表1 在職醫學檢驗專業人員學歷結構情況[n（%），人]

表2 在職醫學檢驗專業人員的職稱結構情況[n（%），人]

2.3 在職醫學檢驗專業人員年齡結構（見表3）

表3 在職醫學檢驗專業人員年齡結構[n（%），人]

我們在調研中了解到，部分醫院存在返聘退休檢驗人員的情況，原因是當前臨床檢驗一線高職稱、有豐富臨床檢驗技能經驗的人員尤其缺乏。這提示我們教學必須制訂高標準，從而培養出掌握豐富臨床檢驗知識、高技能的醫學檢驗技術專業人才，才能適應行業的需求。

2.4 各級醫院檢驗儀器設備情況

我們以二級醫院檢驗儀器配備為參照設計調查內容，統計結果見表4。

表4 各級醫院檢驗儀器設備調查情況[n（%），家]

2.5 各級醫院開展檢驗項目情況

我們依據2007年衛生部頒布的《醫療機構臨床檢驗項目目錄》[3]設計了各級醫院檢驗科開展項目調查表，共調研102個檢驗項目，考慮到篇幅問題，最后以二級醫院開展項目為基準，參照國家衛生和計劃生育委員會頒布的2013年版《醫療機構臨床檢驗項目目錄》[4]名稱對調研結果進行統計，共統計44個項目，具體見表5。

表5 各級醫院開展檢驗項目情況[n（%），家]

在調研中我們了解到，雖然部分鄉鎮衛生院儀器配備很齊全、先進，但是由于沒有相關的專業人員操作，導致儀器不能很好地使用，甚至閑置，這與李曉東等[5]對河南省鄉鎮衛生院調查所反映的情況一致。這對我校醫學檢驗技術人才的培養、實訓基地的建設提出了更高的要求，必須完善實訓基地醫學檢驗儀器的配備，加強對學生儀器使用及維護能力的培養。

在調查中我們還了解到，以往傳統的骨髓象檢查、脫落細胞檢驗雖然大部分醫院歸屬檢驗科，但是有少數醫院將骨髓象檢查歸屬檢驗科，而將脫落細胞檢驗歸屬病理科，甚至兩者均歸屬病理科。此外，通過訪談我們還了解到，現今區內外部分醫院已經把骨髓象檢查、脫落細胞檢查等委托給第三方醫學實驗室檢查，如金域醫學檢驗中心等。雖然不能將其斷定為未來的發展趨勢，卻值得我們深思。首先，不管是全日制大專或四年制醫學檢驗技術專業畢業生，還是五年制全日制本科醫學檢驗專業畢業生，均沒有相關政策說明可以報考執業醫師，而臨床醫學專業畢業生可以報考檢驗醫師，也就是說，醫學檢驗專業畢業生除了要面對內部競爭外，還要面對來自臨床醫學專業畢業生的競爭，我們認為這應該引起醫學教育主管部門決策者的深思。其次，長此以往醫學檢驗工作崗位將對形態學技能需求越來越低，而這又是衛生資格考試和教材設置的重點內容，從而出現了現實與人才培養之間矛盾的情況。

3 人才需求分析

3.1 未來3年各級醫院對醫學檢驗人才的需求情況（見表6）

表6 未來3年各級醫院對醫學檢驗人才的需求情況[n（%），家]

如表6所示，調研結果反映出未來3年廣西北部灣沿海地區對醫學檢驗人才還有較大的市場需求。我們認為這與近幾年國家把北部灣地區的發展提高到國家戰略高度有很大關系，經濟社會發展的同時醫療服務行業的配套發展才能滿足社會的需求。

在對人才需求增加原因調查的同時，我們發現各級醫院對檢驗人才需求的增加與經費投入加大、單位擴大發展和需要補充“新鮮血液”有關，分別占調查醫院的54.7%和43.8%，這兩個原因在二、三級醫院較為突出。有85.9%的醫院表示參加新農合醫療保險后業務量增加是醫學檢驗人才需求增加的原因，這一情況在一級醫院尤為突出。另外，國家實施藥品零差價制度后，藥劑科的業務收入比重大幅下降，這也是導致檢驗科業務收入增加的原因。由此可見，醫院檢驗科經費投入加大、規模擴大、業務量增加等是檢驗人才需求增加的主要因素。

3.2 未來3年各級醫院對醫學檢驗畢業生的學歷需求情況（見表7）

表7 未來3年各級醫院對醫學檢驗畢業生的學歷需求情況[n（%），人]

調查結果表明，民營、二、三級醫院對中專學歷檢驗人才無需求，所以我校醫學檢驗技術專業人才培養目標應定位為面向一級基層醫療單位培養實用型醫學檢驗技術人才。

4 討論

（1）通過對廣西北部灣沿海地區及珠三角地區衛生醫療機構醫學檢驗行業基本狀況的調研，我們認為該地區醫學檢驗行業有著很大的發展空間，特別是國家把廣西北部灣地區的發展提高到國家戰略高度以后，經濟社會快速發展，外來人口劇增，對醫療衛生行業的發展亦起到巨大的促進作用。但我們也必須看到，雖然未來3年廣西北部灣沿海地區及珠三角地區對醫學檢驗人才還有較大的市場需求，但是對中專學歷檢驗人才無需求，這對于我校培養中等職業教育層次醫學檢驗技術人才來說形勢嚴峻?！秶医逃聵I發展第十二個五年規劃》指出，“遵循技術技能人才成長規律，打通和拓寬技術技能人才成長、成才通道，適度擴大高等職業學校單獨招生試點規模，擴大應用型普通本科學校招收中等職業教育畢業生規?！盵6]。為此，我校醫學檢驗技術專業要更好地持續發展，就必須培養更高學歷的畢業生，具體途徑有：①在目前政策允許的條件下，加強在校生的大專學歷教育。②通過與對口高校合作，開展“3+4”的辦學模式，向高校輸送優秀的中職醫學檢驗技術人才，通過這條途徑使優秀的學生最后成為大學本科畢業生。目前，我校醫學檢驗技術專業已通過這一途徑向廣西中醫藥大學輸送了第一批優秀的畢業生。③學校升格為大專院?；驅Τ踔挟厴I生實施5年的“3+2”培養模式，使學生成為全日制大專畢業生。

（2）我校醫學檢驗技術專業必須抓住國家示范校重點專業建設的機遇，繼續加強校企合作、實訓基地建設，改革創新、提高質量，把我校醫學檢驗技術專業建設成具有一定區域示范作用、能培養出更多適應崗位需求的具有較高綜合素質的實用型醫學檢驗技術人才的示范專業。

①加強院校合作。通過深入各醫院調研，密切與各校外實訓基地、用人單位的聯系，有利于實行工學結合、校企合作、頂崗實習；為專業指導委員會的建設打下了基礎，促進了校園文化和醫院文化緊密結合，為校院資源共享、互利共贏搭建了平臺。

②改革教學方法。以各級醫院檢驗儀器配備情況的調研結果為參考，指導校內實訓基地建設。以二級醫院配備超過65.0%的檢驗儀器為基準添置器材，建設完善校內醫學檢驗實訓基地（即附屬醫院檢驗科），并根據醫療市場的發展，不斷拓展業務與擴大規模，向三級醫院檢驗科看齊；以一級醫院配備超過55.0%的檢驗儀器配備為基準，預算購置血細胞分析儀、血凝儀、尿液分析儀、全自動生化儀等儀器，建設完善校本部仿真實訓室，最終達到優化教學環境、構建具有鮮明職業教育特色的實踐教學環境的目的。以校內實訓基地的建設完善為契機，以適應職業崗位需求為導向，加強實踐教學，著力促進知識傳授與生產實踐的緊密銜接。不斷創新教學方式方法，深入開展項目教學、案例教學、場景教學、模擬教學和崗位教學，增強教學的實踐性、針對性和實效性，提高人才培養質量。

③優化課程體系及教學內容。依據對各級醫院開展的檢驗項目調查結果，以人才培養為宗旨，以專業對接行業、課程對接崗位、教材對接技能為切入點，加強職業崗位分析，優化課程體系。以滿足臨床頂崗實習要求為基準（我校醫學檢驗技術專業實習醫院主要是二、三級醫院），將二級醫院開展超過80.0%的檢驗項目結合實際適當調整，重組教學內容，如國家實施藥品零差價制度后，抗生素類藥物基本上需要進行藥敏試驗之后才能使用，這就需要我們把與藥敏試驗相關的內容作為重要的實訓內容來教學。最后，將篩選出來的項目與本專業實踐教學內容整合成若干典型工作任務，以工作任務為引領，形成理實一體化的、有本專業特色的“產教一體，工學結合”實踐教學案例，為開展項目教學、案例教學等準備好教學素材。

④加強師資隊伍建設?！吨械嚷殬I教育改革創新行動計劃2010—2012年》[2]指出應“完善職教師資培養規劃，探索職教師資校企合作培養模式”。完善在職教師定期到企業實踐制度，搭建政府牽頭、行業指導、企業支持的職教教師企業實踐平臺。通過本次調研，加強了與各醫院的聯系與交流，了解了醫院檢驗科規模、行業專家與兼職教師資質，為加強院校合作、聘請行業專家和兼職教師打下了基礎。同時，也對我校教師到企業（醫院）掛職或生產實踐、建立良好的合作關系、提高教師隊伍整體水平等方面有極大的幫助。

⑤改革評價模式。以各級醫院儀器配備與開展項目情況調研結果為依據，以提高學生綜合素質為要求，以完成一級醫院檢驗工作任務為目標，適當向二級醫院靠攏，制訂出適應臨床崗位需求的、各實訓項目風格統一的技能考核評分標準。以本次調研打下的良好合作關系為契機，進一步加強與校外實訓基地的聯系，共同研究制訂實習生的考評機制，健全“產教一體，工學結合”全程質量監控體系，對教學質量實施督導與監控，醫院與學校共建實習生考核與評價體系。

我們以本次調研為契機，通過改革、創新，把我校醫學檢驗技術專業建設成具有區域示范性的精品專業。醫學檢驗行業發展日新月異，醫學檢驗技術職業教育要順應時代發展的趨勢。在新形勢下機遇與挑戰并存，這使教學方法的改革與創新等方面具有了很大的探索空間，只有不斷與社會發展的需求相結合，才能完成培養具有較高綜合素質的實用型醫學檢驗技術人才的使命。

[1]中共中央國務院.關于印發《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2012年）》的通知[S].中發[2010]12號.

[2]教育部.關于印發《中等職業教育改革創新行動計劃（2010—2012年）》的通知[S].教職成[2010]13 號.

[3]衛生部.關于印發《醫療機構臨床檢驗項目目錄》的通知[S].衛醫發[2007]180號.

[4]國家衛生和計劃生育委員會.關于印發《醫療機構臨床檢驗項目目錄（2013年版）》的通知[S].國衛醫發[2013]9號.

[5]李曉東，李敏霞，李振江，等.河南省鄉鎮衛生院檢驗人才培養需求及服務開展調查報告[J].河南職工醫學院學報，2012，24（4）：571-574.

[6]教育部.關于《國家教育事業發展第十二個五年規劃》的通知[S].教發[2012]9 號.