腹腔鏡下酒精硬化聯合開窗術治療肝囊腫23例臨床觀察

于立斌

【摘 要】 目的：觀察腹腔鏡下酒精硬化聯合開窗術治療肝囊腫的臨床效果。方法：選取46例肝囊腫患者按照治療方法不同，分為觀察組和對照組各23例。對照組患者實施傳統的開腹手術進行治療；觀察組患者采用腹腔鏡下酒精硬化加開窗術進行治療。結果：兩組患者治療有效率相比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者術中的出血量和住院時間均要明顯少于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：應用腹腔鏡下酒精硬化加開窗術對肝囊腫患者進行治療，療效確切，且術后恢復時間短。

【關鍵詞】 腹腔鏡；酒精硬化；開窗術；肝囊腫

【中圖分類號】R657.3+3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0092-01

肝囊腫在臨床上的發病率較高，主要致病因素為不健康的生活習慣，如酗酒等。臨床治療肝囊腫時，手術療法是常用方法，并有治療徹底、不易復發等優點。筆者運用腹腔鏡下酒精硬化加開窗術治療肝囊腫患者23例，臨床療效較好，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2010年7月至2013年7月我院行手術治療的46例肝囊腫患者，按照手術治療方法不同分為觀察組和對照組各23例。對照組男13例，女10例，年齡為32～70歲，平均年齡為（50.5±3.4）歲，病程為3個月至2年，平均病程為（1.5±0.6）年；觀察組男12例，女11例，年齡為35～72歲，平均年齡為（50.3±2.8）歲，病程為2個月至2.5年，平均病程為（1.2±0.9）年。兩組患者上述一般資料相比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 麻醉師按照常規對所有患者行全麻，麻醉方式均為氣管插管；手術開始前，按照常規放置胃管，選取最佳手術顯露面。對照組患者實施傳統的開腹手術進行治療：選取患者的右上腹肋緣處行切口；將患者肝臟表面的囊壁予以切除，并將囊液吸盡；使用氬氣刀對囊壁的內壁進行燒灼，以對患者的囊壁細胞進行徹底破壞；針對囊腫較大的患者，需在原有的囊腫部位填塞適量的醫用大網膜，手術結束后安置引流管后，然后逐層關閉腹腔。觀察組患者應用腹腔鏡下酒精硬化加開窗術進行治療，具體手術操作如下：建立有效的人工氣腹，并將患者的氣腹壓力調節為15mmHg[1]；將套管針置入患者的劍突下和患者的右腋前線的肋緣下以及右肋緣下的鎖骨中線處，針對反復性的肝囊腫患者，可于囊腫定位處行切口，以便于置入治療器械；置入腹腔鏡，對肝囊腫和患者的腹腔情況進行全面的觀察，記錄囊腫的大小及其具體位置，仔細觀察囊腫和患者的膽囊及大血管的具體位置關系；行穿刺，并對囊液的性質進行判斷，選取肝囊腫的最薄弱處行切口，使用吸引器將囊液吸凈，然后使用鉤鉗將囊壁提起，并同時使用超聲刀將囊壁切斷，充分暴露囊腔，為開窗引流做好準備；使用電凝刀進行止血，可使用氬氣刀對手術后殘余的囊壁進行徹底的燒灼[2]，并使用碘酊進行涂抹和消毒，以避免術后的復發情況；術后需留置腹腔引流管，待臨床檢查顯示患者的肝臟內不存在積液時，便可進行拔管。

1.3 觀察指標和療效判定 觀察并記錄兩組患者的治療有效率和術中的出血量及住院時間。療效判定標準根據相關文獻[3]擬定。痊愈：臨床癥狀均完全消失；顯效：臨床癥狀有顯著改善；好轉：臨床癥狀有一定改善；無效：臨床癥狀無任何明顯變化。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對所得數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料百分率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較 對照組的治療有效率為100%；觀察組的治療有效率為95.7%。兩組患者的治療有效率相比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術中出血量及總住院時間的比較 手術中，對照組患者的出血量為（310±40）ml，觀察組則為（58±10）ml，兩組相比，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的住院總時間為5～7d，平均住院時間為（6+0.4）d，對照組患者的住院總時間為9～14d，平均住院時間為（12.1+0.6）d，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肝囊腫的發病部位比較特殊，因此傳統治療中多采取開腹手術方式對患者進行治療。但是，該術式下患者的手術創口較大，術中的出血量較多[4]，因此術后的恢復時間也較長。而腹腔鏡下酒精硬化加開窗術中，患者的出血量較少，恢復快。本研究結果顯示，觀察組患者的術中出血量和住院總時間均明顯少于對照組患者?？傊?，應用腹腔鏡下酒精硬化加開窗術對肝囊腫患者進行治療，療效確切，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]張以滔，王慶軍.腹腔鏡下酒精硬化加開窗術治療肝囊腫46例[J].中國醫藥導刊，2014，12（6）：913-914.

[2]陳衛彬，吳水來，譚明揚，等.肝囊腫腹腔鏡與開腹開窗術的對比觀察[J].廣東醫學，2011，27（7）：1073-1074.

[3] 吳為.腹腔鏡下開窗術治療肝囊腫臨床分析[J].中國醫藥導報，2012，9（8）：32-33.

[4]谷春偉，陳偉，吳浩榮，等.腹腔鏡肝囊腫開窗術25例分析[J].蘇州大學學報（醫學版），2012，25（5）：755-757.

（收稿日期：2015.04.13）endprint