氟尿嘧啶緩釋制劑在50例胰腺癌間質化療中的應用

李博　姜吉洵　李春曉

【摘 要】 目的：分析氟尿嘧啶緩釋制劑在胰腺癌間質化療中的應用價值。方法：選取100例胰腺癌患者為研究對象，按化療方法不同將其分為觀察組與對照組各50例。對照組患者行常規化療；觀察組患者則使用氟尿嘧啶緩釋制劑進行間質化療。對比分析兩組患者治療前后的疼痛情況、一般狀況和體質量的變化情況以及不良反應的發生率。結果：治療前，兩組患者的疼痛情況、一般狀況和體質量相比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的上述指標均有一定改善，但是觀察組患者的改善情況要顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應的發生率相比，觀察組要顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在胰腺癌的臨床治療中使用氟尿嘧啶緩釋制劑進行間質化療，可以顯著地緩解患者的疼痛情況，提高患者的生存質量，且安全性強，值得推廣運用。

【關鍵詞】 胰腺癌； 間質化療； 氟尿嘧啶緩釋制劑

【中圖分類號】R735.9 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0095-02

在臨床上，胰腺癌的發病率較高，但該病預后較差，致死率也較高。在臨床治療胰腺癌中，間質化療是常用療法，該療法借助于穿刺途徑將所使用的化療藥物置于患者的胰腺癌腫瘤中，以增強化療效果。近年來，隨著臨床上對胰腺癌認識的不斷深入，氟尿嘧啶緩釋制劑在胰腺癌間質化療中的應用范圍逐漸擴大。該藥物有助于鞏固胰腺癌患者間質化療的治療效果，提高患者的預后質量，降低死亡率。為了進一步分析氟尿嘧啶緩釋制劑在胰腺癌臨床治療中的應用價值，本研究選取100例胰腺癌患者進行分組研究，現報告如下。

1 資料和方法

1. 1 一般資料 選取2010年3月至2014年3月100例胰腺癌患者為研究對象，按照化療方法不同將其分為觀察組與對照組各50例。對照組男性22例，女性28例，年齡50～69歲，平均年齡（55.3±5.1）歲，患者的胰腺癌病程為2～7年，平均病程為（3.3±1.2）年，腫瘤大小為4.5～5.4cm3，平均為（4.7±0.2）cm3；觀察組，男性23例，女性27例，年齡為52～71歲，平均年齡為（57.9±5.2）歲，患者的胰腺癌病程為2～9年，平均病程為（3.0±1.4）年，腫瘤大小為4.3～5.4cm3，平均為（4.5+0.3）cm3。兩組患者如性別、年齡以及腫瘤大小等一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

病例選入標準： 患者一般狀況評分在60 分以上；患者未合并有其他嚴重的內科疾病，如心、肝、腎功能性損傷或衰竭等，均不存在手術禁忌癥。

病例排除標準： 參與本次研究前1～3個月內，患者未接受過臨床治療；妊娠期或哺乳期患者。

1.2 方法 對照組患者每日使用30mg/m2的阿霉素（四川顯鋒藥業，批號為H78554121）等藥物行常規化療，使用方法為靜脈推注；觀察組患者則使用氟尿嘧啶緩釋制劑（四川顯鋒藥業，批號H22026208）進行間質化療，具體方法為：氟尿嘧啶緩釋制劑的血藥濃度到達峰值需要23～25 h，手術前，借助于 CT 檢查對患者的腫瘤情況進行探查，并依據患者腫瘤的大小確定藥量，一般而言，藥量需為40～50 mg/cm3。選取患者的腫瘤中心處，按照常規行穿刺，保證間距為1.5cm。選取植藥點，將70mg的氟尿嘧啶緩釋制劑按照常規放入植藥點。若發現患者有出血現象，則使用紗布進行按壓處理，然后使用適量的纖維蛋白凝膠進行鞏固治療。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者治療前后的疼痛情況、一般狀況和體質量以及不良反應的發生率。應用VAS量[1]表對患者的疼痛情況進行評估，評分越低，表明患者的恢復情況越好；使用KPS量表[2]對患者的一般狀況進行評估，評分越高，表明患者的恢復情況越好。

1.4 統計學分析 本研究使用SPSS 19.0統計學軟件分析研究數據，用（x±s）表示計量資料，組間對比使用t檢驗；計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的疼痛情況、一般狀況和體質量比較 治療前，兩組患者的疼痛情況、一般狀況和體質量相比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的上述指標均有明顯改善，但觀察組患者的改善情況要明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應的發生率的比較 觀察組中，惡心嘔吐為2例，面部潮紅為2例，不良反應的發生率為8%；對照組中，惡心嘔吐為5例，面部潮紅為7例，不良反應的發生率為24%。兩組不良反應的發生率相比，觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床治療胰腺癌時，阿霉素化療方法是常用的有效療法，有助于控制患者的病情發展。胰腺癌屬于低血供性的腫瘤，患者需進行全身化療，但進入患者胰腺腫瘤內部的阿霉素濃度較低，因此化療效果有限。若增加化療藥物的使用量，便會造成多種不良反應，影響患者的生命安全與健康。近年來，隨著醫療技術的不斷進步，化療時在患者的腫瘤內部注射相應的緩釋化療藥物的間質化療方法在臨床治療胰腺癌中的應用價值得到廣泛關注[3]。間質化療可以顯著地提高化療藥物的生物利用率，增強化療的治療效果。氟尿嘧啶緩釋制劑在進入人體后可迅速轉變成脫氧尿嘧啶核苷酸，能夠對胰腺嘧啶核苷酸合成酶起到明顯的抑制作用，可以顯著地降低胰腺癌細胞的生物活性，可抑制胰腺癌細胞的合成與分裂，并能促進其衰亡。

本研究結果顯示，觀察組患者的各項指標的改善情況均明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），應用氟尿嘧啶緩釋制劑對胰腺癌患者進行間質化療的治療效果顯著，可作為一種有效的臨床化療方法在臨床中加以推廣和運用。

參考文獻

[1]戴俊峰.間質化療與全身化療治療局部晚期胰腺癌的臨床療效對比分析[J].中外醫學研究，2013，（6）：33.

[2]李井泉，王世亮，丁滿志，等.胰腺癌間質化療臨床療效分析[J].中國全科醫學，2012，15（32）：3789-3791.

[3]宰紅艷.RNAi抑制XIAP和Survivin表達對PanC-1細胞化療敏感性及侵襲性影響的研究[D].中南大學，2012.

（收稿日期：2015.04.10）endprint