彩色多普勒超聲檢測120例高血壓及糖尿病患者眼球后動脈血流動力學的臨床觀察

何平　陸恩祥

【摘 要】 目的：探討彩色多普勒超聲檢測高血壓及糖尿病患者眼球后動脈血流動力學特點。方法：60例高血壓患者（B組）、60例糖尿病患者（C組）、60例正常人（A組）采用彩色多普勒超聲檢測眼動脈、視網膜中央動脈、睫狀后動脈，觀察其頻譜形態及血流動力學情況。結果：經過檢驗后發現，糖尿病患者的眼動脈、視網膜中央動脈、睫狀后動脈流速減慢的程度較為明顯，且阻力指數顯著升高，與A組相比差異有統計學意義（P<0.05）；高血壓患者的眼動脈、視網膜中央動脈、睫狀后動脈流速也出現減緩的情況，阻力指數也有明顯的升高，與A組相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：彩色多普勒超聲能夠檢測高血壓及糖尿病患者眼球后動脈血流動力學特點，對高血壓、糖尿病患者的眼球后動脈血流動力學改變和臨床診斷治療具有一定的作用。

【關鍵詞】 彩色多普勒超聲；高血壓；糖尿病；眼球后動脈血流動力學

【中圖分類號】R445.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0099-02

高血壓和糖尿病是對人類健康威脅較大的兩種疾病。糖尿病患者在病情發展過程中會對視力造成嚴重的影響，已經成為我國高致盲的疾病之一。高血壓患者在早期也會對患者周圍細小動脈產生影響，從而產生病理性改變。彩色多普勒超聲檢測能夠對患者眼周的血流情況進行檢測，并具有無創、重復性好，能夠定量測量的優勢，作為臨床常用的新型檢測方式，在臨床中發揮了巨大的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2012年7月至2014年7月收治的60例高血壓患者（B組）、60例糖尿病患者（C組）、60例正常人（A組）作為研究對象。高血壓患者符合2004年中國高血壓防治指南的標準，糖尿病患者符合WHO糖尿病診斷標準，經我院確診為非胰島素依賴型糖尿病。其中：A組男性31例，女性29例，年齡范圍在34～83歲，平均年齡為（53.89±2.25）歲；B組男性30例，女性30例，年齡范圍在35～85歲，平均年齡為（54.25±2.16）歲；C組男性32例，女性28例，年齡范圍在30～84歲，平均年齡為（55.48±2.35）歲。三組均排除心腦血管疾病和眼底疾病患者。三組患者年齡、性別等一般資料比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用 ALOKA α-10彩色多普勒超聲對三組患者進行檢測，探頭的頻率為10MHz。檢查中患者采用臥位方式，雙眼自然閉合，探頭在眼瞼等固定位置上進行掃描，檢測血流參數情況（收縮期峰值流速、舒張末期流速、阻力指數），連續測量4次，取平均值進行校正，角度校正小于25度。

1.3 統計學方法 數據采取SPSS19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經檢測，正常眼球眼動脈的血流頻譜近似直角三角形，頻譜的形成和心動的周期情況一致，血流峰值速度較高；視網膜中央動脈頻譜呈高阻斜三角形，睫狀后動脈舒張期流速較快。高血壓患者眼動脈、視網膜中央動脈、睫狀后動脈血液流動的速度明顯降低，阻力指數明顯增高，與正常人群相比差異具有統計學意義（P<0.05）；糖尿病患者眼動脈、視網膜中央動脈、睫狀后動脈血液流動的速度更顯著降低，阻力指數也顯著增高，與正常人群相比差異具有統計學意義（P<0.05）。高血壓、糖尿病患者的3支動脈頻譜形態較正常人群均有不同程度的峰時延長、波峰圓頓的變化。見表1。

3 討論

高血壓、糖尿病是臨床中較為常見的兩種病癥，給患者的身體健康造成嚴重的影響。高血壓的臨床表現為體循環動脈血壓增高，在發病的早期表現為心排血量增加和全身小動脈張力增加[1]，雖然無典型的臨床癥狀，但長此以往會造成患者全身小動脈病變的發生，進而導致器官出現損傷，而視網膜動脈就是最容易受到損傷的器官之一[2]。另外，長期處于高血壓狀態的視網膜動脈會出現痙攣、硬化情況，嚴重會出現滲血，導致供血不足，血液不能維持日常的視盤、視網膜生理的功能[3]。糖尿病患者在進行血糖控制的同時，也會對咽部的微循環造成影響，與眼部的聯系表現在眼球后動脈血流動力學與血糖的相關性，主要體現為血糖增高，眼部血液的粘稠度也會增加，導致微循環的阻力增大，加重視網膜病變的嚴重程度[4]。另外，彩色多普勒超聲能測算出血液紅細胞的存在情況，并可以對其移動方向、速度等情況進行觀察，且在小動脈發生痙攣的期間還能夠觀察血流動力學的改變情況[5]。

綜上所述，彩色多普勒超聲應對檢測高血壓及糖尿病患者眼球后動脈血流動力學特點中具有重要的臨床應用價值，值得在臨床中大力推廣應用。

參考文獻

[1] 王冬梅.彩色多普勒超聲檢測高血壓及糖尿病患者眼球后動脈血流動力學特點研究[J].中國全科醫學，2011，13（9）：951-953.

[2] 孫郁.彩色多普勒對糖尿病視網膜病變球后動脈血流動力學變化的研究[D].第一軍醫大學，2007.

[3] 李潔.超聲彩色多普勒對糖尿病眼部血管血流動力學研究[D].天津醫科大學，2010.

[4] 王立坤.彩色多普勒超聲對原發性高血壓患者腎動脈血流動力學的研究[D].河北醫科大學，2011.

[5] 楊瑞玲，楊時鴻，陳小清，等.彩色多普勒超聲技術對高血壓患者的眼球后動脈血流動力學的研究[J].實用醫學影像雜志，2014，14（3）：222-223.

（收稿日期：2015.03.20）endprint