中醫護理在膝關節骨關節炎31例中的應用

丁正榮

【摘 要】 目的：觀察中醫護理在膝關節骨關節炎患者中的應用效果。方法：將62例膝關節骨關節炎患者隨機分為研究組和對照組各31例。兩組患者均采用常規藥物治療和常規護理，在此基礎上研究組輔以中醫辨證施護，兩組患者經1個月的治療和護理后，對其臨床療效進行對比分析。結果：研究組臨床總有效率為90.32%，明顯優于對照組的70.97%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在常規治療和護理基礎上，輔以中醫辨證護理干預，可提高膝關節骨關節炎患者治療效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 膝關節骨關節炎；中醫護理；辨證施護

【中圖分類號】R248.2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0119-01

膝關節骨關節炎屬中老年人多發病，病因多為膝關節軟骨退行性病變，以關節軟骨完整性破壞以及關節邊緣軟骨下骨板病變為主，臨床主要表現為膝關節疼痛、僵硬、活動受限及關節畸形等[1]。患者能否得到及時的治療和積極的護理，對患者的康復具有重要的意義。筆者在常規藥物治療及護理基礎上，對膝關節骨關節炎患者輔以中醫特色辨證護理，有效提升了臨床治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2014年12月收治的62例膝關節骨性關節炎患者作為研究對象，參照美國風濕病協會制定的《骨性關節炎醫學管理指南》[2]及我國衛生部制定的《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中膝關節骨性關節炎診斷及分型標準[3]，并結合影像學資料進行確診，即符合下列情況中①②條或①③⑤⑥條或①④⑤⑥條者即可確診為膝關節骨性關節炎：①近30d內大多數時間有膝痛；②X線攝片示有骨贅形成；③關節液檢查符合骨性關節炎；④年齡>40歲；⑤晨僵時間30min以下；⑥關節活動時有骨摩擦音。62例患者中男26例，女36例；年齡43～66歲，平均年齡（53.9±5.7）歲；病程0.5～8年，平均病程（5.1±0.8）年；單側患肢24例，雙側患肢38例。隨機分為研究組（31例）和對照組（31例）。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規藥物治療及護理模式，進行個性化護理、營養護理及并發癥護理。研究組患者在對照組基礎上，輔以中醫辨證護理干預模式，具體如下：對于風濕寒凝型患者，護理過程中要對其膝關節進行充分保暖，飲食物中添加胡椒或姜蔥等辛溫發散食物，肌肉松弛后適當進行伸展運動，以避免膝關節僵硬；風濕熱郁型患者，護理過程中注重鎮痛和解熱，不宜用辛辣食物，宜選用絲瓜、冬瓜清熱利濕食物，可以進行輕微的關節活動，慢慢改善炎癥；痰郁濕困型患者，護理過程中注意患者的保暖防濕工作，并適當進行按摩，以活血散結，飲食方面宜選用清淡食物，不宜太過油膩；肝腎虧虛型患者，在護理過程中，需注意心理護理干預，對患者進行健康宣教，樹立積極、樂觀的治療態度，以提高治療的依從性，飲食方面宜選用易消化食物，加強營養物質及微量元素的攝入，指導患者主動進行膝關節屈伸運動。兩組護理時間均為1個月。

1.3 療效評定 參照有關文獻[4]擬定。臨床治愈：膝關節疼痛、腫脹等臨床體征基本消失，活動功能恢復正常；好轉：膝關節疼痛、腫脹等癥狀和體征顯著改善，膝關節功能范圍增大，下蹲起立時有輕度疼痛感，休息后可恢復；無效：膝關節疼痛、腫脹等癥狀和體征無改善，膝關節功能仍存在較大障礙。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組臨床總有效率為90.32%，明顯優于對照組的70.97%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

膝關節骨性關節炎是中老年人易患的一種慢性膝關節病，中醫學認為本病屬“痹證”范疇 ，基本病因為肝腎虧虛，局部氣血瘀滯，不通則痛，宜以祛風濕、止痹痛，益肝腎、補氣血為主要治則，并需注意標本兼顧。

膝關節骨性關節炎患者，視其具體臨床表現，可辨證為風濕寒凝型、風濕熱郁型、痰郁濕困型和肝腎虧虛型。風濕寒凝型患者多因風寒濕邪侵襲人體經脈，膝關節氣血運行受阻，進而導致膝關節骨關節炎，患者臨床癥狀具有遇寒加重而遇熱有所緩解的特點，宜以發散行氣為護理重點；風濕熱郁型患者多因風濕邪氣長期侵襲膝蓋，久郁化熱，再與濕熱結合，經脈堵塞，患者癥狀復發，宜以清熱利濕為護理重點；痰郁濕困型患者多數病程較長，氣血瘀滯進而化為痰濕，痰濕在膝蓋關節造成侵襲，患者膝蓋局部嚴重變形，宜以行氣活血、化瘀祛濕為護理重點；肝腎虧虛型患者肝腎虧虛，致使筋骨營養不足，另外患者多伴有高血壓、糖尿病等并發癥，易出現恐懼、焦慮等不良情緒，護理過程中需注意心理護理干預 。

綜上，在常規治療和護理基礎上，輔以中醫辨證護理干預，對膝關節骨關節炎患者療效較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 趙欲曉.針灸治療膝關節骨性關節炎30例[J]. 中國民間療法，2012，20（6）：16.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[S]. 北京：中國醫藥科技出版社，2002：349-353.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S]. 南京：南京大學出版社，1999：33.

[4]盧念堅.針灸綜合治療方案治療膝關節骨性關節炎45例療效觀察[J]. 新中醫，2012，44（3）：93-95.

（收稿日期：2015.03.11）endprint