探討中西醫結合治療慢性腎小球腎炎的療效

王麗莉

【摘要】目的 探討益腎化濕顆粒聯合氯沙坦治療慢性腎小球腎炎的療效。方法 將慢性腎小球腎炎患者247例隨機分為研究組132例和對照組115例。在常規治療基礎上，對照組給予氯沙坦治療；研究組在對照組基礎上給予益腎化濕顆粒治療。觀察兩組療效。結果 治療后，研究組總有效率為93.9%高于對照組的76.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 益腎化濕顆粒聯合氯沙坦治療慢性腎小球腎炎療效顯著，可明顯改善患者腎功能和臨床癥狀，可以進行臨床推廣應用。

【關鍵詞】腎小球腎炎；慢性；益腎化濕顆粒；氯沙坦

【中圖分類號】R629.3 【文獻標識碼】B

慢性腎小球腎炎又稱慢性腎炎，是近年來發病率逐漸增高的一種慢性炎性反應性疾病，臨床主要表現為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓[1]。如不及時治療，該病將逐漸發展為慢性腎功能衰竭而危及患者生命。目前，西醫臨床對慢性腎小球腎炎的治療尚無特效藥物，且不良反應多見，隨著中醫理論的發展，中醫藥辨證治療慢性腎小球腎炎對控制病情發展，改善患者腎功能起到重要作用。筆者探討益腎化濕顆粒聯合氯沙坦治療慢性腎小球腎炎的療效，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月～2013年12月收治的慢性腎小球腎炎患者247例，所有患者均符合慢性腎小球腎炎的臨床診斷標準，均伴有不同程度的腎功能衰退和血尿、蛋白尿、水腫、血壓升高等臨床癥狀。將247例患者隨機分為研究組132例和對照組115例。研究組男67例，女65例；年齡30～65歲，平均年齡（52.3±12.5）歲；病程1～15年，平均病程（8.5±6.7）年。對照組男58例，女57例；年齡28～68歲，平均年齡（51.9±11.7）歲；病程1～16年，平均病程（8.4±7.1）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，兩組患者均給予飲食指導、維持水電解質和酸堿平衡、保腎、抗感染等常規治療。對照組在此基礎上給予氯沙坦50 mg口服降壓，1次/d；研究組在對照組基礎上給予益腎化濕顆粒（規格：10 g/袋）10 g開水沖服，3次/d。兩組均治療1個月為1個療程，2個療程后觀察兩組療效和不良反應情況。

1.3 療效判定標準

痊愈：患者無血尿、蛋白尿現象，血壓恢復正常且控制穩定，腎功能恢復正常；顯效：患者血尿、蛋白尿顯著減輕現象，血壓基本恢復正常，腎功能基本恢復正常；有效：患者血尿、蛋白尿現象好轉，血壓和腎功能有所恢復；無效：患者病情無改善甚至惡化。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

本文所采用的所有數據均應用SPSS 13.0軟件進行統計學處理。計數資料以百分數（%）表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

治療后，研究組總有效率為93.9%高于對照組的76.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應

研究組發生輕微頭暈3例，體位性低血壓2例，對照組發生輕微頭暈5例，體位性低血壓2例。兩組不良反應均不影響患者用藥和療效。

3 討 論

慢性腎小球腎炎是臨床危害程度較高的一種腎組織疾病，該病發病原因復雜，病情發展緩慢，病程較長，多數患者有高血壓、血尿、蛋白尿等臨床癥狀。該病多由急性炎性反應發展而來，如不及時治療將可能導致腎衰竭而危及患者生命。因此，尋求一種高效、安全的治療方法對患者有重要意義。

隨著中醫理論的不斷發展，其在疾病治療中的作用也逐漸顯現。慢性腎小球腎炎在中醫理論中屬于“水腫”、“虛勞”、“腰痛”等范疇，古代醫家指出：“諸濕腫滿，皆屬于脾”，“凡水腫等證，乃肺脾腎三臟相干之病”，可見水腫與脾腎關系密切，治宜補脾益腎。本文所應用的益腎化濕顆粒來源于中醫傳統名方升陽益胃湯，主要由人參、黃芪、白術、茯苓、澤瀉、半夏、羌活、獨活、防風、柴胡、黃連、白芍、陳皮、炙甘草、生姜、大棗等提取有效成分制成。方中諸藥補陽升清、活血化濕、祛風除濕、瀉火解郁、健脾益胃，從補益脾胃入手，調和陰陽，化濕逐飲，培土固本，起到利水消腫、補腎升陽的作用[2]。臨床實踐研究發現，益腎化濕顆粒對減輕血尿、蛋白尿和水腫癥狀均有顯著療效。氯沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類降壓藥，該藥在臨床已有多年的應用歷史，臨床實踐表明，對慢性腎小球腎炎患者應用氯沙坦降壓治療，不僅能平穩、有效地降低血壓，還能減少尿蛋白的排出，起到保護腎臟的作用[3]，且氯沙坦在臨床應用過程中不良反應輕微，在與安慰劑作對比的實驗過程中，僅頭暈、體位性低血壓等不良反應發生率明顯高于安慰劑組，其安全性優于其他藥物。中西藥聯合應用，不僅能顯著提高療效，且能緩解藥物不良反應，使藥物治療更安全、可靠，提高患者用藥已從性[4]。

綜上所述，益腎化濕顆粒聯合氯沙坦治療慢性腎小球腎炎療效顯著，可明顯改善患者腎功能和臨床癥狀，并緩解不良反應，可以進行臨床推廣應用[5-6]。

參考文獻

[1] 杜 娜.護理干預在慢性腎小球腎炎患者中的應用[J].醫學信息，2014，27（3）：301-302.

[2] 陳 琦，李 赟，楊 林，等.益腎化濕顆粒治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察[J].中國中西醫結合腎病雜志，2014，15（2）：165-166.

[3] 彭利安，張惠蘭.中藥治療慢性腎小球腎炎療效觀察[J].中國保健營養（上旬刊），2013，11：6769.

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[5] 劉建璟，姚源璋，居永進.自擬慢腎靈治療慢性腎小球腎炎體會[J].國醫論壇，2011，26（1）：14-15.

[6] 周 萍.氯沙坦聯合燈盞花注射液治療慢性腎小球腎炎的療效觀察[J].中國基層醫藥，2014，21（7）：1057-1058.