老年糖尿病合并心血管疾病的內科用藥方法及療效評價

金洪

【摘要】目的 探討老年糖尿病合并心血管疾病的內科用藥方法及療效。方法 選取在我院治療的老年性糖尿病合并高血壓患者80例作為研究對象，根據用藥方法不同隨機分為對照組和觀察組。對照組患者采用厄貝沙坦片治療；觀察組患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療。治療后觀察對比兩組患者的療效、血壓改善情況及不良反應發生率。結果 觀察組治療后，顯效26例，有效13例，無效1例，總有效率為97.5%，以組別為單位計算的平均收縮壓（124.5±9.8）mmHg，平均舒張壓（84.8±8.9）mmHg，總有效率和血壓改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），另外，觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在控制血糖的基礎上用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療對改善患者病情具有明顯的療效。

【關鍵詞】厄貝沙坦；厄貝沙坦氫氯噻嗪；糖尿病；心血管疾病

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B

為了探討厄貝沙坦與厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年糖尿病合并心血管疾病的療效，筆者回顧性分析80例相關患者的治療資料，現將總結結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料選自2013年5月～2014年8月我院治療的老年性糖尿病合并高血壓患者80例，其中男50例，女30例，年齡62～80歲。研究資料入選標準：所有糖尿病患者均為2型糖尿病；與此同時，患者臨床診斷結果符合《中國高血壓防治指南》關于高血壓的診斷標準[1-2]。研究資料排除標準：排除具有精神病史患者，排除個人原因不愿意配合調研工作者，排除在治療過程中出現嚴重的過敏反應者。所有患者根據用藥方法不同隨機分為對照組和觀察組，各40例，兩組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均在常規藥物控制血糖基礎上進行抗心血管疾病的治療，對照組患者選擇厄貝沙坦片劑，1次/d，前3天劑量75 mg/次，3天后劑量增至150 mg/次，連續治療半月后測血壓，根據血壓改善情況進行藥物劑量的增減。觀察組患者選擇厄貝沙坦氫氯噻嗪片劑治療，1次/d，使用劑量

150 mg/12.5 mg，連續治療半月后測血壓，根據血壓改善情況進行藥物劑量的增減，所有患者連續治療兩個月后進行療效評定。

1.3 療效判定標準

患者治療后病情得到有效的控制，血糖值恢復至正常范圍內，收縮壓和舒張壓恢復至正常范圍內者為顯效；患者治療后血糖能夠得到有效的控制，血糖各項測量指標接近正常水平，患者血壓改善程度在20%～50%以內者為有效；患者治療后各項臨床指標無明顯變化甚至加重者為無效。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 20.0統計學軟件包進行數據的統計與分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療后，平均收縮壓（124.5±9.8）mmHg，平均舒張壓（84.8±8.9）mmHg，接近正常水平，血壓改善結果明顯優于對照組血壓改善結果，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者治療后，顯效26例，有效13例，無效1例，總有效率97.5%，明顯高于對照組患者總有效率87.5%，差異具有統計學意義（P<0.05）。在不良反應方面，觀察組患者在用藥過程中未見明顯的不良反應，而對照組出現惡心嘔吐反應2例，患者主訴有頭暈反應1例，均停藥1～2天后恢復，繼續用藥未再次出現，不良反應發生率7.5%。

3 討 論

糖尿病是臨床常見的慢性疾病之一，很多糖尿病患者發病后，其糖尿病癥狀會伴隨一生。糖尿病患者在長期的維持治療過程中，如果對血糖的控制效果不理想，很容易導致出現其他并發癥，最常見的就是心血管類并發癥，例如高血壓等心腦血管疾病等[3]。本組研究中觀察組患者使用的厄貝沙坦氫氯噻嗪片劑是一種復合制劑，其主要成分包括厄貝沙坦和氫氯噻嗪兩種，其中氫氯噻嗪屬于一種快速的利尿類降壓藥物，其在人體內發揮藥理作用的主要方式是通過激活交感神經系統和腎素血管緊張系統，進而發揮降低血鉀和降壓的作用，但是也有文獻研究指出[4]：氫氯噻嗪快速利尿劑在經過胃腸道吸收后發揮降壓作用的同時，可能會誘發人體的代償機制，從而對降壓效果起到一定的中和作用，進而影響藥物利尿降壓的效果。而厄貝沙坦氫氯噻嗪復合制劑中的厄貝沙坦能夠抵消這種藥物引起的代償作用，進而發揮更強大的降壓效果，另外，厄貝沙坦有效成分還能夠阻斷AT1亞型受體發揮降壓作用[5]。兩種藥物的復方制劑聯合應用能夠發揮協同作用，不但能有效降壓，還使不良反應大大降低，具有優秀的

療效。

參考文獻

[1] 王志軍，周建芝，吳壽嶺，等.老年糖尿病患者合并高血壓的危險因素及隨訪分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（2）：151-154.

[2] 儲蘇平，傅 瓊.厄貝沙坦與厄貝沙坦氫氯噻嗪治療糖尿病合并高血壓的療效比較[J].中國糖尿病雜志，2013，21（7）：622-624.

[3] 晏明君，余朝萍，蔡 丹，等.厄貝沙坦片與厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓合并糖尿病的臨床觀察[J].醫學信息，2013，（19）：152-153.

[4] 朱秋根，何 文.厄貝沙坦與厄貝沙坦氫氯噻嗪治療糖尿病合并高血壓的療效比較[J].江西醫藥，2013，（12）：1153-1155.

[5] 鄒 鶯，壽飛波，朱曉芳，等.老年糖尿病合并急性心肌梗死患者抑郁焦慮狀況研究[J].中國全科醫學，2010，13（27）：3018-3020.