天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型高血壓的療效

張寶華

【摘要】目的 探討天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型高血壓的療效。方法 取我院收治的60例肝陽上亢型高血壓患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組患者應用苯磺酸左旋氨氯地平片，觀察組在對照組基礎上加用天麻鉤藤飲，比較兩組患者的療效。結果 治療后，兩組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平均較治療前顯著降低（P<0.05），并且觀察組治療后的SBP、DBP水平顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組的治療顯效率、總有效率均顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 對肝陽上亢型高血壓患者應用天麻鉤藤飲治療，能有效提高血壓控制效果，且不會增加不良反應，具有重要的臨床應用價值。

【關鍵詞】肝陽上亢；高血壓；天麻鉤藤飲

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B

高血壓指的是靜息狀態下，動脈舒張壓或收縮壓升高的全身性疾病，患者多存在腎臟、腦、血管或心臟等器官功能性改變或器質性改變。高血壓是一種終身性疾病，患者需終生服藥控制血壓水平，如若血壓控制不當就可能引起腦卒中、冠心病等心血管疾病[1]。近年來，隨著人們生活方式及飲食習慣的改變，高血壓患病率也呈現出明顯的上升趨勢。我院在肝陽上亢型高血壓患者的臨床治療中，應用了中藥天麻鉤藤飲，并取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～9月收治的60例肝陽上亢型高血壓患者作為研究對象，根據《中國高血壓防治指南》、《中藥新藥臨床研究指導原則》相關內容，均確診為肝陽上亢型高血壓。本組患者均為原發性高血壓，且高血壓病程均>3個月。排除合并嚴重心肌病和瓣膜性心臟病者，嚴重肝腎不良者，繼發性高血壓者。男36例，女24例，年齡36～69歲，平均年齡（52.6±5.8）歲，病程3個月～16年，平均病程（4.6±2.1）年。使用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各30例，兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者應用苯磺酸左旋氨氯地平片（浙江昂利康制藥有限公司，國藥準字H20083460）2.5 mg/片，口服，應用劑量為5 mg/次，1次/d，持續用藥1個月。

觀察組在應用苯磺酸左旋氨氯地平片的同時，加用天麻鉤藤飲，方劑由鉤藤、川牛膝、茯神、益母草、桑寄生各15 g，石決明20 g，天麻、黃岑、梔子、杜仲、夜交藤各10 g組成，以水煎煮，取300 mL藥汁分早晚兩次服用，1劑/d，持續用藥1個月。用藥期間，兩組患者均停用其他降壓藥物，并注意保持低脂、低鹽飲食。

1.3 觀察指標

療效標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》相關內容擬定。顯效：治療后，臨床癥狀及體征顯著改善，DBP（舒張壓）至少降低10 mmHg并降至正常，或DBP降幅≥20 mmHg但未降至正常；有效：治療后，臨床癥狀及體征有所改善，DBP降幅不足10 mmHg

但已降至正常，或DBP降幅在10～20 mmHg但未降至正常；無效：未達到上述標準者。

1.4 統計學方法

本次研究數據應用軟件SPSS 19.0進行處理，計數、計量資料比較分別采用x2檢驗和t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓水平

兩組患者治療前的SBP、DBP水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的SBP、DBP水平均較治療前顯著降低（P<0.05），并且觀察組治療后的SBP、DBP水平顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 療效比較

兩組患者的療效比較見表2。從表2可知，觀察組的治療顯效率、總有效率均顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

在祖國醫學中，高血壓病屬頭痛、眩暈范疇，且臨床以肝陽上亢型最為多見。肝陽上亢型高血壓的病因病機在于素體陽盛或氣郁化火，導致肝陰灼傷，陰不制陽，或腎陰虧虛而致肝陽化風、肝風內動、風陽上擾而發為眩暈[2]。

天麻鉤藤飲是治療肝陽上亢之證的經典方劑，常被用于治療高血壓病。天麻鉤藤飲以鉤藤、天麻為君藥，二者具有熄風平肝之功效，并且天麻還能定眩暈，是治風神藥；懷牛膝可引血下行，石決明可平肝潛陽，二者同為臣藥，可增強君藥的息風平肝功效。黃岑、梔子可清降肝熱、清熱瀉火，益母草能利水活血、平息風陽，茯神、夜交藤可安神寧心，桑寄生、杜仲可補益肝腎，是為佐藥?，F代藥理研究顯示，天麻鉤藤飲具有良好的降壓效果，同時還能增加血清過氧化氫酶（CAT）活性，避免血管內皮發生脂質過氧化，進而使血管內皮功能得到有效改善。苯磺酸左旋氨氯地平片是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其能有效阻滯血管平滑肌細胞和心肌細胞外的鈣離子進入細胞，同時還能舒張血管平滑肌，降低血壓水平。

本次研究結果顯示，聯合應用苯磺酸左旋氨氯地平片和天麻鉤藤飲的觀察組患者，治療后的SBP、DBP水平顯著低于單用苯磺酸左旋氨氯地平片的對照組，同時治療顯效率、總有效率均顯著高于對照組（P<0.05）。這表明對肝陽上亢型高血壓患者加用天麻鉤藤飲，能有效提高血壓控制療效，且不會增加不良反應，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 莫雪妮，楊益寶，黃紹湘，等.天麻鉤藤飲對高血壓大鼠血管重構的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17（9）：149-152.

[2] 胡小勤，曾學文，唐亞平，等.補陽還五湯、天麻鉤藤飲與高血壓病氣虛血瘀證、肝陽上亢證關聯性研究[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17（18）：213-215.