通腑清竅湯在缺血性中風急性期治療中的應用體會

許玉娜+郭軍輝+曹麗微+曹婧

【摘要】目的 研究分析通腑清竅湯在治療缺血性中風急性期的過程中的療效。方法 選取我院收治的130例缺血性中風急性期的患者，將其隨機分為實驗組和對照組，各65例。對照組患者給予西藥常規進行治療，實驗組在此基礎上外加通腑清竅湯進行治療，兩組患者治療兩周后，觀察比較兩組患者的療效。結果 兩組患者經治療后實驗組患者的總有效率為96.9%，對照組患者的總有效率為84.6%，兩組患者之間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通腑清竅湯在治療缺血性中風急性期的過程中的療效顯著，可以有效改善中醫癥候評分，提高痊愈率，減輕患者的負擔，改善患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】通腑清竅湯；缺血性中風急性期；療效

【中圖分類號】R255.2 【文獻標識碼】B

缺血性中風又被稱為缺血性腦卒中，是臨床上最常見的一種腦血管疾病，該病是由于腦組織局部動脈血流的減少，或者是突然停止供血，而導致的該供血區域腦組織損害，會出現一系列的生理功能喪失、代謝異常以及病理形態的改變等癥狀。隨著人們生活方式的改變，不規律的飲食習慣，導致中風的發病率以及致殘率較高，且治愈率較低，嚴重影響了患者的正常生活。因此給予缺血性中風急性期的患者采取及時有效的治療方法，對挽救患者的生命以及有效改善患者預后具有重要意義。西藥治療在很大程度上可以改善患者的預后，但在治療時容易受到治療時間以及治療后并發癥的影響。而中醫認為缺血性中風是由于氣血陰陽虧虛等多種因素導致臟腑功能失調、腦補氣血逆亂，而產生腦脈痹阻，主要表現為痰熱腑實，因此經過大量的實踐證明研究出了通腑化痰法治療。本文采用對照實驗的方法來研究通腑清竅湯在治療缺血性中風急性期過程中的療效，取得了較為滿意的療效，現將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文以我院收治的130例缺血性中風急性期的患者為研究對象，將其分為實驗組和對照組，各65例。所有患者均符合《中風病診斷與療效判定標準》的中醫診斷標準。其中實驗組男34例，女31例，年齡36～76歲，病程24～72 h，中風病分型中臟腑29例，中經絡36例；對照組男32例，女33例，年齡31～75歲，病程26～75 h，中風病分型中臟腑31例，中經絡34例[2]。排除標準：①妊娠期或者哺乳期的女性患者；②接受溶栓、降纖治療的患者；③合并有肝、腎、內分泌系統、造血系統等嚴重疾病的患者；④對藥方中的藥物過敏者。兩組患者在年齡、性別、病程、中風病分型等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

給予對照組的患者西藥進行治療：保持患者呼吸通暢，治療過程中監測各項生命體征，控制好患者的血糖、血壓以及體溫，維持電解質、水以及酸堿的平衡。給予患者靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液和丹紅注射液20 mL，1次/d；對昏迷的患者靜脈滴注奧扎格雷鈉氯化鈉溶液，1次/d，清醒后換成口服阿司匹林，200 mg/d。實驗組的患者在此基礎上給予通腑清竅湯進行治療，其中藥方包括：杏仁10 g，生大黃10 g，厚樸10 g，膽南星

10 g，郁金10 g，全瓜蔞10 g，枳實10 g，炙甘草6 g，石菖蒲6 g。患者通過鼻飼的方式進行給藥。觀察比較兩組患者治療兩周之后的療效、神經功能缺損改善的情況以及中醫癥候評分，并做詳細記錄[3]。

1.3 療效判定標準

痊愈：患者半身不遂、口舌歪斜以及感覺減退等臨床癥狀完全消失，中醫癥候評分減少≥95%；顯效：臨床癥狀明顯消失，中醫癥候評分減少>70%但<95%；有效：臨床癥狀有所改善，中醫癥候評分減少>30%但<70%；無效：患者臨床癥狀沒有變化甚至有惡化的現象，中醫癥候評分減少<30%[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0統計學軟件對所獲取的數據進行分析，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過兩周的治療后，實驗組65例患者中，痊愈40例，顯效12例，有效11例，無效2例，總有效率為96.9%，對照組65例患者中，痊愈23例，顯效13例，有效19例，無效10例，總有效率為84.6%，可見，實驗組療效明顯優于對照組（P<0.05），實驗組中醫癥候評分明顯優于對照組（P<0.05）。

3 討 論

缺血性中風的發病率及致殘率逐漸提高，且中風多發生在老年人群之中，嚴重影響了患者的正常生活，這足以引起醫學界的重視。現代中醫學認為，缺血性中風主要是由于臟腑衰退，氣血逆亂，因虛致瘀，瘀阻腦絡，毒邪內生，肝、腎、脾的功能不足，產生淤血、火熱、痰濁，阻滯腦脈，神機失用從而引發中風。通腑清竅湯藥方中的大黃寒、苦，有通腑活血、清熱瀉火、涼血解毒以及逐瘀通經的作用[5]；膽南星可以有效減弱辛溫燥烈，有清熱化痰、息風定驚的作用，能夠有效治療中風病急性期所導致的半身不遂、眩暈、手腳麻木等臨床癥狀；石菖蒲可以化痰開竅醒神、祛風利弊、寧心安神、消腫止痛，藥方中的幾種藥物相互作用，互相促進，可以有效改善缺血性中風患者的臨床癥狀。本文研究了通腑清竅湯治療缺血性中風急性期的療效，實驗結果表明，實驗組患者的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），且中醫癥候評分明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，通腑清竅湯治療缺血性中風急性期的療效顯著，提高痊愈率，改善了患者的臨床癥狀，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 王云潔，過偉峰.涼血通瘀法治療中風急性期鳳陽上擾證探討[J].中國中醫急癥，2010，19（6）：960-962.

[2] 中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經科雜志，2010，43（2）：379.

[3] 高 磊，焦 靜，王美姣，等.芪參通絡增智湯對缺血性中風急性期患者認知障礙的干預研究[J].中國中西醫結合急救雜志，2014，05：331-334.

[4] 張偉生.化痰活血法治療缺血性中風急性期的臨床研究[J].中國醫藥指南，2014，11：282-283.

[5] 孫 為.通腑理血法治療中風急性期的92例臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，01：306-307.