補益肺腎、祛風化痰法防治哮喘復發的臨床分析

蔣學良+黃瑛

【摘要】目的 探討補益肺腎、祛風化痰法防治哮喘復發的療效。方法 選取2012年6月～2013年8月我院收治的哮喘患者160例，隨機分成觀察級與對照組，各80例。觀察組根據患者熱喘以及寒喘的不同分別采用補益肺腎、祛風化痰法中清養化痰以及溫養化痰的方法進行治療，對照組采用常規的中醫治療方法進行治療，觀察兩組患者療效。結果 觀察組治療控制顯效率和總有效率明顯都高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。從熱喘患者以及寒喘患者的哮喘控制指標ACT評分上來看，觀察組評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對哮喘患者采用補益肺腎、祛風化痰法治療后，能夠有效減少哮喘患者的復發率，提高患者的治療有效率，療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】補益肺腎；祛風化痰法；哮喘復發；療效

【中圖分類號】R256.12 【文獻標識碼】A

支氣管哮喘病作為一種慢性反應性疾病，具有病程長、容易反復發作以及用藥時間長的特點。現代化醫學研究結果顯示，支氣管哮喘病反復發作以及久治不愈的主要原因是患者體內的免疫功能受到損傷，患者細胞的免疫功能低下以及體液免疫亢進，出現紊亂現象[1]。為了探討補益肺腎、祛風化痰法防治哮喘復發的療效，本文選取我院收治的哮喘患者80例作為研究對象進行分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2013年8月我院收治的哮喘患者160例，隨機分成觀察組和對照組，各80例。觀察組男43例，女37例，年齡10～62歲，平均年齡（51.21±3.25）歲，其中熱喘44例，寒喘36例；對照組男41例，女39例，年齡12～59歲，平均年齡（50.89±3.15）歲，其中熱喘43例，寒喘37例；兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度、病程以及哮喘類型等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 臨床診斷標準

①所有哮喘患者均經過中醫辨證屬于肺腎氣虛且寒痰內伏以及肺腎陰虛且痰熱內蘊的癥狀；②寒喘患者的主要臨床表現為喘鳴、咯痰、色白質稀，容易發生感冒、咽癢、出現腰膝酸軟以及脈弦細弱等；熱喘患者臨床表現為咯痰、喘鳴、色黃質黏，容易出現口干舌燥、咽癢、乏力，舌質紅以及脈細數等；③排除標準為：妊娠期婦女，對藥物過敏患者；能夠引起哮喘或者呼吸困難的疾病患者；有嚴重肝腎、造血系統以及心血管疾病的患者；無法判斷療效、不按規定用藥以及資料不全的患者。

1.3 治療方法

觀察組根據患者哮喘類型的不同，熱喘患者采用清養化痰法，使用生地黃、藥用北沙參、知母、麥冬、僵蠶、山萸肉、廣地龍以及竹瀝半夏配合治療。寒喘患者采用溫養化痰法治療法，使用山萸肉、藥用黃芪、五味子、僵蠶、紫河車、仙靈脾、款冬以及姜半夏配合治療。對照組哮喘患者采用常規中醫療法，熱喘患者使用藥用麥冬、五味子、山藥、澤瀉、茯苓、熟地黃、山萸肉、丹皮等配合治療。寒喘患者使用藥用黨參、麥冬、五味子、白術、茯苓、補骨脂、炙甘草等配合治療。觀察組以及對照組中藥的服用標準均為1劑/d，用水煎服200 mL，口服，2次/d。哮喘患者在30 kg以下者可以分兩次進行服用。3個月為1個療程，為了確保療效可以重復服用1個療程。

1.4 觀察項目和療效判定標準

①療效：對兩組療效進行觀察，療效判定標準[2]如下。顯效為哮喘癥狀沒有出現復發；有效為哮喘癥狀明顯改善，復發次數少；無效為哮喘癥狀無明顯改善，復發次數多。②對兩組哮喘患者進行哮喘控制規范測試，治療前和治療后各1次。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在哮喘復發療效上的比較

①熱喘類型：觀察組40例，控制9例、顯效21例、有效8例、無效2例，控制顯效率為75.0%，總有效率為95.0%；對照組40例，控制3例、顯效18例、有效11例、無效8例，控制顯效率為52.5%，總有效率為80.0%。②寒喘類型：觀察組40例，控制11例、顯效11例、有效20例、無效1例，控制顯效率為77.5%，總有效率為97.5%；對照組40例，控制5例、顯效17例、有效9例、無效9例，控制顯效率為55.0%，總有效率為77.5%。可見，觀察組在熱喘患者以及寒喘患者的治療控制顯效率和總有效率均明顯都高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組在治療前后哮喘控制指標ACT上的評分對比

①熱喘類型：觀察組治療前哮喘控制指標ACT評分為（16.15±3.28）分，治療后為（23.15±2.19）分，對照組治療前哮喘控制指標ACT評分為（18.25±3.19）分，治療后為（21.04±2.41）分。②寒喘類型：觀察組治療后哮喘控制指標ACT評分為（16.28±4.21）分，治療后為（23.09±2.19）分，對照組治療后哮喘控制指標ACT評分為（18.19±3.65）分，治療后為（20.98±2.52）分。從熱喘患者以及寒喘患者的哮喘控制指標ACT評分上來看，治療前，兩組哮喘控制指標ACT評分相近，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組哮喘控制指標ACT評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

哮喘病病理的核心是氣流受阻，主要是通過氣道慢性炎癥引發的氣道阻塞以及氣道高反應性。肺功能控制測試可以在一定程度上客觀反映哮喘病理的反應變化，及時掌握患者的哮喘嚴重程度。因此，在實際治療過程中要采用有效的治療方法以及正規的肺功能測試，有針對性的治療，確保療效。補益肺腎、祛風化痰法治療哮喘復發從哮喘病得病理性質上入手，標本兼顧。哮喘病癥狀有寒痰以及熱痰之分，在中醫臨床上將其分為肺腎氣虛，寒痰內伏型以及肺腎陰虛且痰熱內蘊型。選用的治療方法一種是溫養化痰方法，以補養肺腎，祛風以及溫化寒痰為主，另一種是清養化痰方法，以滋養肺腎，祛風以及清肺化痰為主。溫養化痰方法中山萸肉可以起到益腎的作用；紫河車能夠補腎納氣，黃芪主要補肺固表；僵蠶可以祛風，保證祛伏痰等[3]；清養化痰方法中生地以及山萸肉可以滋養肝腎，肺腎雙補；僵蠶能夠祛風化痰，地龍清熱熄風，通絡定喘效果顯著。從療效來看補益肺腎、祛風化痰法能夠有效控制哮喘的復發，治療后哮喘復發次數明顯減少，起到了很好的療效。

本研究中，哮喘患者中熱喘患者以及寒喘患者經過治療后，觀察組治療臨床控制顯效率和總有效率明顯都高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。從熱喘患者以及寒喘患者的哮喘控制指標ACT評分上來看，觀察組評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明對哮喘患者采用補益肺腎、祛風化痰法治療后，能夠有效減少哮喘患者的復發率，提高患者的治療有效率，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 鄒思捷，王志英.王志英教授運用祛風化痰法治療過敏性鼻炎-哮喘綜合征經驗[J].吉林中醫藥，2012，06（2）：

561-562.

[2] 王志英，周學平，李國春，等.補益肺腎、祛風化痰法防治哮喘復發的臨床研究[J].南京中醫藥大學學報，2012，05（3）：421-424.

[3] 徐立然，許 立，郭立中，等.補益肺腎、祛風化痰法治療慢性持續期哮喘的臨床研究[J].南京中醫藥大學學報，2014，04（1）：316-319.