甲基強的松龍沖擊療法治療長節段橫貫性脊髓炎的療效評價

張文超

【摘要】目的 評價甲基強的松龍沖擊療法治療長節段橫貫性脊髓炎的療效。方法 179例長節段橫貫性脊髓炎患者隨機分為治療組90例，對照組89例。在基礎治療基礎上，治療組給予甲基強的松龍沖擊療法治療，對照組給予氫化可的松治療。觀察兩組療效和復發情況，并隨訪患者死亡情況。結果 治療組總有效率為87.8%，與對照組的71.9%相比，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組復發率和死亡率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 甲基強的松龍治療長節段橫貫性脊髓炎療效顯著，可明顯改善患者的肢體運動能力，恢復正常神經功能，減少預后復發和死亡情況，對改善患者生活質量并延長患者生存期均有重要意義。

【關鍵詞】脊髓炎；橫貫性；甲基強的松龍；沖擊療法

【中圖分類號】R744.52 【文獻標識碼】B

橫貫性脊髓炎又稱急性非特異性脊髓炎，該病多由不明原因的感染直接誘起或感染誘發所引起的脊髓功能失常導致全部或大多數神經束的神經沖動傳導阻滯，常累及多個脊髓節段，導致全部或大部分神經沖動傳導障礙，因此患者多伴有病變神經節段以下肢體癱、感覺缺失，以及多組織植物神經功能障礙[1]。該病給患者生活帶來嚴重不便，且治療不當將危及患者生命安全。目前臨床常以藥物治療控制患者病情發展，改善患者肢體功能情況。選取2011年5月～2013年5月，我院采用甲基強的松龍沖擊療法對179例患者進行治療，現將治療情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇橫貫性脊髓炎患者179例，所有患者均為長節段發病，均經臨床和核磁共振成像（MRI）檢查確診，診斷標準如下。患者有明顯的運動感覺缺失和二便障礙，有2次或2次以上發作病史；影像學檢查顯示椎體有3個或3個以上節段受累；首次發作未表現出明顯的視神經和顱內臨床體征[2]。排除有其他神經疾病患者。所有患者隨機分為治療組90例，對照組89例。治療組男53例，女37例；年齡25～76歲，平均年齡（56.3±18.7）歲；病程0.5～13年，平均病程（6.7±5.2）年；發作次數2～12次，平均（6.5±4.9）次。對照組男54例，女35例；年齡26～77歲，平均年齡（56.8±18.5）歲；病程0.5～12年，平均病程（6.8±5.3）年；發作次數2～12次，平均（6.3±5.0）次。兩組研究對象基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

入組后所有患者均給予充分休息，并給予維生素B類神經營養劑治療。在此基礎上，治療組采用甲基強的松沖擊療法治療，首先給予甲基強的松龍注射液0.5～1.0 g靜脈滴注，1次/d，連續治療1周后，改為強的松片口服治療，60 mg/d，1次/d，并據患者病情變化酌情減量。對照組給予氫化可的松0.2 mg靜脈滴注，1次/d，連續用藥1周后改為強的松片口服治療，用法用量同治療組，并據患者病情酌情減量，直至停藥。觀察兩組療效及復發情況，并隨訪患者死亡情況。

1.3 療效判定標準

顯效：住院期間患者病情明顯改善，肢體運動狀況明顯改善，二便基本正常，視神經及顱腦神經無損壞。有效：住院期間患者病情有所好轉，肢體運動狀況有顯著提升，二便仍存在障礙，視神經及顱腦神經損壞未完全恢復。無效：住院期間患者病情與肢體運動狀況無明顯改善，二便存在障礙，視神經及顱腦神經損壞無恢復。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計軟件處理本文相關數據。計數資料以百分數（%）表示，計量資料以“x±s”表示；計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

治療組總有效率為87.8%，與對照組的71.9%相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 復發率和死亡率

隨訪1年，治療組90例患者復發15例（16.7%），死亡3例（3.3%）；對照組89例患者復發31例（34.8%），死亡14例（15.7%）。治療組復發率和死亡率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

長節段橫貫性脊髓炎是脊髓炎疾病患者中一種常見的類型，該病屬于視神經脊髓炎的亞型之一，該病患者一般有3個或3個以上脊髓椎體節段受累，一般無視神經并發癥，且患者發作次數高于2次。另外該病患者一般受累病變處于癱瘓狀態，給患者生活造成嚴重不便，也給患者家庭造成嚴重負擔[3]。目前，該病的發病原因尚未明確，研究顯示，其發病與先天因素、自身免疫、感染和外傷等因素有密切關系。臨床對于該病一般以藥物控制為主，主要通過藥物抑制病變進展，恢復神經功能，從而改善患者病情。甲基強的松龍是臨床用于治療脊髓炎的一種主要藥物，該藥對病毒引起的自體免疫反應有明顯的抑制作用，可顯著緩解炎性反應對病變組織的損害，并能減少患處脂質過氧化物水平，緩解水腫癥狀，改善局部血液循環。研究顯示，采用沖擊療法的用藥方式可提高局部藥物濃度，并可長時間維持局部藥物濃度，從而對疾病的治療起到顯著療效[4-5]。另外，本文研究結果也表明，甲基強的松龍治療橫貫性脊髓炎對疾病復發狀況有明顯的改善作用，對患者預后并延長生存期有重要意義。

綜上所述，甲基強的松龍治療長節段橫貫性脊髓炎療效顯著，可明顯改善患者的肢體運動能力，恢復正常神經功能，減少預后復發和死亡情況，對改善患者生活質量并延長患者生存期均有重要意義。

參考文獻

[1] 馬雪娟.急性橫貫性脊髓炎的臨床特點及治療方案分析[J].當代醫藥論叢，2014，12（200）：285-286.

[2] 劉占東，王得新，張 健，等.急性橫貫性脊髓炎新診斷標準和分類的臨床應用[J].臨床神經病學雜志，2007，20（3）：197-199.

[3] 張 偉，赫 矯，毓 娟.超長節段橫貫性脊髓炎臨床特點分[J].中華醫學雜志，2011，91（35）：2464-2467.

[4] 耿海峰，袁寶強，程 華.117例急性橫貫性脊髓炎流行病學調查與臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（11）：1-4.

[5] 曹 利.甲基強的松龍與氫化可的松治療復發性長節段橫貫脊髓炎的臨床研究[J].北方藥學，2014，11（60）：35.