美托洛爾聯(lián)合定心湯治療老年永久性心房顫動(dòng)的療效分析

徐英賢

【摘要】目的 觀察美托洛爾聯(lián)合定心湯治療老年永久性心房顫動(dòng)的療效和安全性。方法 選取老年永久性心房顫動(dòng)患者210例，將患者隨機(jī)分為甲、乙、丙三組，各70例。甲組服用美托洛爾聯(lián)合定心湯治療，乙組單獨(dú)服用美托洛爾，丙組單獨(dú)服用定心湯治療。對(duì)比分析三組患者的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 甲組的心率控制總有效率高于乙丙兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且不良反應(yīng)較少。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合定心湯對(duì)老年永久性心房顫動(dòng)的臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心房顫動(dòng)；美托洛爾；定心湯

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

永久性心房顫動(dòng)[1]是臨床心血管內(nèi)科中最常見(jiàn)的一種疾病，對(duì)老年人危害嚴(yán)重，發(fā)病時(shí)患者心跳頻率不時(shí)增加，從而使患者的血流動(dòng)力學(xué)受到影響，還會(huì)引發(fā)血栓、心力衰竭、肺水腫等，嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)腦卒。其發(fā)病率隨著年齡的增加而逐漸升高，65歲以上老年人群中較為多見(jiàn)。老年人基礎(chǔ)病較多，身體各個(gè)器官功能逐漸趨于衰退，因此房顫現(xiàn)象只能得到有效緩解而不能徹底治愈[2]。保護(hù)心功能、預(yù)防血栓、緩解房顫癥狀成為治療房顫的主要目標(biāo)。選取2011年3月～2014年5月我院于心血管內(nèi)科中接受治療的210例老年永久性房顫患者，分別給予美托洛爾與定心湯兩種藥物進(jìn)行治療，并對(duì)最后療效進(jìn)行觀察分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于心血管內(nèi)科接受治療的210例老年永久性房顫患者，其中男113例，女97例，年齡50～75歲，平均年齡63歲；其中因高血壓致永久性房顫的20例，風(fēng)濕性心臟病19例，冠狀動(dòng)脈硬化10例，擴(kuò)張型心肌病32例；均住院1周左右。將患者隨機(jī)分為甲、乙、丙三組，各70例。對(duì)3組研究對(duì)象基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 臨床判定標(biāo)準(zhǔn)

活動(dòng)后有明顯的胸悶、心悸和乏力等癥狀；經(jīng)體檢和心電圖檢查為永久性心房顫動(dòng)；心率在120次/min以上；主觀臨床癥狀為心功能（NYHA分級(jí)）Ⅰ～Ⅲ級(jí)。其中患有病態(tài)綜合征、Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯、急性心梗死、哺乳期及妊娠期婦女除外。

1.3 方法

甲組服用美托洛爾聯(lián)合定心湯進(jìn)行治療，乙組單獨(dú)服用美托洛爾，丙組單獨(dú)服用定心湯。在治療前、治療第3周、治療第7周，分別對(duì)患者進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)心電圖體檢，6個(gè)月后進(jìn)行隨訪。

美托洛爾：初始劑量為12.6 mg/次，早晚餐前服用，2次/d，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整劑量。

定心湯：處方為炒搗的酸棗仁、柏子仁各15 g，搗細(xì)的生牡蠣、生龍骨各13 g，生明乳香與生明沒(méi)藥各3 g，龍眼肉31 g，凈萸肉16 g，丹參3 g，炙甘草4 g，

人參4 g。水煎服，1劑/d，早中晚各1次。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：靜息心率<75次/min，活動(dòng)后心率<

102次/min；有效：靜息心率5～95次/min，活動(dòng)后心率102～122次/min；無(wú)效：靜息心率>96次/min，活動(dòng)后心率>123次/min.

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者療效比較

甲組的心率控制總有效率高于乙丙兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

用藥期間進(jìn)行隨訪與檢查，甲組患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩癥狀2例，心率在50～60次/min，QT間期處于正常范圍，調(diào)整劑量后，恢復(fù)正常，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%；乙組患者出現(xiàn)血壓降低3例，心功能衰竭加重

2例，出現(xiàn)血栓2例，心動(dòng)過(guò)緩2例，且低于50次/min，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.9%；丙組甲狀腺功能輕度異常

2例，心動(dòng)過(guò)緩1例，肝功能異常2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%。乙丙兩組與甲組比較，不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

治療老年人永久性心房顫動(dòng)[3]一直是心血管領(lǐng)域的熱點(diǎn)，且發(fā)病率隨年齡的增加而增高。目前我國(guó)人口年齡分布逐漸趨于老齡化，老年人為永久性心房顫動(dòng)的主要人群。各種老年性疾病均會(huì)導(dǎo)致引起老年人心房顫動(dòng)，其中冠心病居首位，其次為心肌病、高血壓等。永久性心房顫動(dòng)可造成患者不適，尤其伴有心臟病時(shí)可使心臟功能進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)血壓降低、心力衰竭或休克等現(xiàn)象[4-5]，因此使老年永久性心房顫動(dòng)得到改善具有非常重要的意義。永久性心房顫動(dòng)只能得到良好地控制，不能完全治愈。本次研究中采用美托洛爾聯(lián)合定心湯的治療方法，使老年人永久性心房顫動(dòng)得到有效地控制。心房顫動(dòng)屬于中醫(yī)學(xué)虛勞病的范疇，故應(yīng)用定心湯滋陰養(yǎng)血、益氣活血的功效有效控制心房顫動(dòng)。方中酸棗仁有養(yǎng)陰寧心，補(bǔ)肝安神的作用；柏子仁可養(yǎng)心安神，除風(fēng)濕，安五臟；生牡蠣炙可平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)；乳香可活血定痛，消腫生肌；生龍骨入腎經(jīng)，滋補(bǔ)腎陰，填補(bǔ)精髓；甘草具有瀉火解毒、緩急止痛、潤(rùn)肺止咳、益氣補(bǔ)中、調(diào)和諸藥的功效；丹參具有保護(hù)心肌，抑制心肌細(xì)胞肥大的作用；人參能安神，大補(bǔ)元?dú)鈁6]。經(jīng)研究諸藥配伍聯(lián)合應(yīng)用，其有效成分可有效地控制心律失常。美托洛爾是β1-受體阻斷藥物，可對(duì)抗腎上腺素來(lái)直接抑制房室傳導(dǎo)，有效抑制心肌收縮力，使靜息和交感神經(jīng)興奮時(shí)的心率得到有效控制。兩藥聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)點(diǎn)，使老年人永久性心房顫動(dòng)得到有效地控制，且降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合定心湯對(duì)老年永久性心房顫動(dòng)的療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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