研究小兒病毒性心肌炎的臨床診治

邵立紅

【摘要】目的 對(duì)小兒病毒性心肌炎臨床治療方法的分析與研究。方法 針對(duì)2011年5月～2014年5月我院診治的78例小兒病毒性心肌炎的病歷資料進(jìn)行綜合分析，將常規(guī)治療與生脈飲注射液結(jié)合治療的39例患者作為對(duì)照組；將常規(guī)治療與生脈飲、黃芪、果糖二磷酸鈉注射液結(jié)合治療的39例患者作為治療組。觀察兩組患者的心肌酶譜在治療前后的變化。結(jié)果 治療組總有效率是97.4%，對(duì)照組為76.9%。兩組患者的心肌酶譜治療前后變化中治療組與治療組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒病毒性心肌炎的治療依靠生脈飲、黃芪、果糖二磷酸鈉注射液，療效顯著，利于患者健康，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】小兒病毒性心肌炎；生脈飲；黃芪；果糖二磷酸鈉注射液

【中圖分類號(hào)】R725.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

學(xué)齡前及學(xué)前兒童，是小兒病毒性心肌炎的高發(fā)群體。輕、重患者的臨床表現(xiàn)有所差異。輕度患者與感冒癥狀相近，嚴(yán)重者會(huì)引起心力衰竭、心源性休克甚至碎死。依據(jù)我院78例小兒病毒性心肌炎患兒的治療狀況，隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院自2011年5月～2014年5月收治78例小兒病毒性心肌炎患者，其中男46例、女32例，年齡7個(gè)月～13歲，平均年齡（5.3±1.5）歲。經(jīng)診斷，收治患者全部在我省修訂的小兒病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)[1]。將所有患兒分為對(duì)照組和治療組，各39例。兩組患兒性別、年齡、臨床表現(xiàn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

采取抗病毒、能量合劑、大劑量VC、輔酶Q10對(duì)兩組患兒同時(shí)進(jìn)行1個(gè)療程。隨后，觀察心肌酶譜的前后變化。對(duì)照組患兒，生脈飲注射注0.5～1 ml/kg·d，

注入5%的葡萄糖50～100 mL，靜脈緩滴，以常規(guī)治療與生脈飲注射液相結(jié)合進(jìn)行，1個(gè)療程15天。治療組患兒，同時(shí)采用以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，生脈飲0.5～1 ml/kg·d注入5%葡萄糖50～100 mL靜脈緩滴，黃芪注射液10～20 ml/d，注入5%的葡萄糖50～100 mL中，靜滴；6-二磷酸果糖注射液

100～250 mg/kg·d，靜滴，1個(gè)療程為15天。

1.3 療效評(píng)定

小兒病毒性心肌炎的臨床療效評(píng)定以《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》作為參考標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：臨床癥狀完全消失，心肌酶檢測(cè)結(jié)果正常；有效：臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，心肌酶檢測(cè)結(jié)果趨于正常；無效：臨床表現(xiàn)無改善、心肌酶檢測(cè)無變化。

2 結(jié) 果

對(duì)經(jīng)過比對(duì)治療的患兒病情研究后，發(fā)現(xiàn)獲得顯效患兒：治療組28例（71.8%），對(duì)照組20例（51.3%）；有效患兒：治療組10例（25.6%），對(duì)照組10例（25.6%）；無效患兒：治療組1例（2.6%），對(duì)照組9例（23.1%）。治療組與對(duì)照組的總有效率分別是97.4%和76.9%，再經(jīng)1療程治療，治療組中1例無效患者臨床表現(xiàn)消失。對(duì)比兩組患者治療前后的心肌酶變化狀況，治療組優(yōu)勢(shì)明顯（P<0.05），見表1。治療期間，患兒臨床表現(xiàn)均屬正常。隨訪調(diào)查也未發(fā)現(xiàn)治療組有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，觀察組出現(xiàn)2例。

3 討 論

病毒性心肌炎，就是心肌受到病毒入侵后誘發(fā)心肌細(xì)胞變性、壞死和間質(zhì)性炎癥的一種疾病，是一種后天性心血管疾病，屬于兒科的多發(fā)病癥極易引起心肌病。

通過多年藥物研究，黃芪具有非特異性免疫、細(xì)胞免疫、體液免疫、誘生干擾素等較顯著的免疫調(diào)節(jié)功能 [3]。總黃酮（TFA）和總皂苷（TSA）能夠有效消除自由基，是黃芪的主要成分 [4]。依據(jù)現(xiàn)代藥理，生脈具有保護(hù)心肌細(xì)胞、強(qiáng)心、抗心律、改善微循環(huán)、增強(qiáng)心肌代謝、提高人體免疫力等多種功能，主要是以提升冠狀動(dòng)脈血流量、增強(qiáng)心肌收縮力、減少心肌耗氧量、降低自由基、增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)抗氧化酶活性等多管齊下的方式實(shí)現(xiàn)的。果糖二磷酸鈉也具有促進(jìn)新機(jī)能量代謝功能，是利用細(xì)胞內(nèi)糖代謝和分子水平直接功能的方式，以及利用激活磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶、乳酸脫氫酶的活性加強(qiáng)糖代謝、增強(qiáng)細(xì)胞ATP濃度的間接方式，增強(qiáng)心肌能量代謝的一種新型藥物[5]。

綜上所述，治療組總有效率為97.4%，對(duì)照組為76.9%，且心肌酶譜在治療前后的變化中，治療組具有明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。臨床結(jié)果顯示，生脈飲、黃芪、果糖二磷酸鈉注射液的科學(xué)注入患者對(duì)小兒病毒性心肌炎有很好的療效，無引發(fā)其他不良反應(yīng)，安全有效，值得肯定和推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 祁 佳.黃芪顆粒治療小兒病毒性心肌炎效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，7（8）：153-154.

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