中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心肌缺血的療效分析

熱薩萊提·艾薩+塞亞古麗·努爾你牙孜

【摘要】目的 探討中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心肌缺血的療效。方法 選取2011年8月～2014年8月于我院治療的冠心病心肌缺血患者80例，隨機(jī)平分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予西藥治療，觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 療程結(jié)束后，觀察組患者治療的總有效率88.7%及心電圖治療的總有效率79.3%明顯高于對(duì)照組71.3%及50.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心肌缺血的療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病；心肌缺血；中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

冠心病心肌缺血在臨床疾病中十分多見(jiàn)，對(duì)我國(guó)高齡人群的身心健康產(chǎn)生了極大的威脅。如果患者出現(xiàn)血壓升高或是勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，引發(fā)心肌收縮力強(qiáng)度變大，出現(xiàn)心絞痛等癥狀，嚴(yán)重的患者甚至突然死亡[1]，為了防止疾病往更嚴(yán)重的方向發(fā)展，治療時(shí)要對(duì)患者的缺血程度進(jìn)行密切的觀察并積極采取措施，促進(jìn)病情緩解，提高血氧對(duì)心肌的供給能力。目前有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)表明，中醫(yī)治療方式可以促進(jìn)患者的療效[2]，我院選取治療的冠心病心肌缺血患者，采取中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月～2014年8月來(lái)本院就診的冠心病心肌缺血患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組男21例，女19例，年齡42～72歲，平均年齡（53.4±8.9）歲。對(duì)照組男21例，女19例，年齡53～73歲，平均年齡（52.6±9.6）歲。兩組冠心病心肌缺血患者在一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組療法：拜阿司匹林口服，0.1 g/次，1次/d；硝酸異山梨酯片，10 mg/次，3次/d，持續(xù)2周。觀察組療法：常規(guī)西藥基礎(chǔ)上，靜脈滴注黃芪注射液，

1次/d，口服參麥養(yǎng)心片，3片/次，1個(gè)療程為2周，兩周后觀察兩組患者的療效。研究對(duì)象如果存在其他疾病病史，則同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療前后血、尿、便常規(guī)和肝、腎功能進(jìn)行檢測(cè)，心電圖療效參照《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行判定。臨床癥狀判定如下。顯效：胸悶、胸痛等臨床癥狀完全消失或基本改善；有效：臨床癥狀有明顯改善，發(fā)作次數(shù)或嚴(yán)重程度顯著降低；無(wú)效；臨床癥狀未發(fā)生明顯變化或患者病情加重。心電圖療效評(píng)定方案：顯效：心電圖顯示心肌缺血程度明顯恢復(fù)或得到顯著改善；有效：心電圖顯示缺血性ST段回升超過(guò)0.05 mV以上，但沒(méi)有恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)，主要導(dǎo)聯(lián)倒置的T波變淺超過(guò)25%；無(wú)效：心電圖顯示情況與之前相比無(wú)明顯變化，或顯示心肌缺血癥狀加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，正態(tài)分布采用t檢驗(yàn)，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

療程結(jié)束后對(duì)照組患者治療的總有效率71.3%明顯高于觀察組（88.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后心電圖療效比較

療程結(jié)束后，對(duì)照組心電圖治療的總有效率（50.7%）明顯高于（79.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

冠心病心肌缺血主要由于冠狀動(dòng)脈未得到充分得血液供應(yīng)，心肌細(xì)胞發(fā)生血氧缺失而導(dǎo)致的心臟疾患，在老年人中多發(fā)，為病人的身心健康造成極大威脅。怎樣有效緩解心肌血氧供應(yīng)不足，避免心絞痛發(fā)作，使心臟正常運(yùn)作，避免心肌梗死、心力衰竭等情況出現(xiàn)，是對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行治療的重點(diǎn)[4]。中醫(yī)方法在對(duì)該種疾病的治療中具有其特殊優(yōu)勢(shì)。本院在臨床治療經(jīng)驗(yàn)中中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)采用中醫(yī)和西醫(yī)兩種方式相結(jié)合治療患者能夠明顯緩解病人的臨床癥狀、心電圖異常、防止病情加重且能夠在一定程度上降低患者的在西藥上的用量。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者治療的總有效率及電圖治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合療法具有其特殊的臨床優(yōu)勢(shì)。

在本次研究中，選取單硝酸異山梨醇酯以及拜阿司匹林片聯(lián)合黃芪注射液、參麥養(yǎng)心片等中藥制劑治療冠心病心肌缺血患者，不僅使病人的臨床癥狀得到明顯緩解，并改善了患者的預(yù)后。相應(yīng)藥理研究顯示，黃芪能夠明顯促進(jìn)心功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，且明顯降低氧自由基的損傷，對(duì)心肌產(chǎn)生了顯著的保護(hù)作用，并且可以擴(kuò)充血管容量使機(jī)體血壓降低[5]。參麥養(yǎng)心片由麥冬、太子參、丹參、五味子、益母草等中藥構(gòu)成。太子參、五味子益氣養(yǎng)陰，益母草活血化瘀利尿消腫； 五味子酸甘入心腎經(jīng)，功能補(bǔ)氣生津、滋腎寧心。現(xiàn)代藥理研究表明，太子參、麥冬、能夠明顯提高心肌收縮能力，丹參能夠擴(kuò)充血管容量，減小心肌收縮之后所遇到的阻力或負(fù)荷，益母草、茯苓等可以減輕前負(fù)荷且不作用于體內(nèi)電解質(zhì)，幾種重要聯(lián)合使用，促進(jìn)心臟血液的供應(yīng)；減小前后負(fù)荷，重新建立心肌結(jié)構(gòu)，從而恢復(fù)心功能并促進(jìn)室性心律恢復(fù)正常。故參麥養(yǎng)心片聯(lián)合黃芪注射液能夠補(bǔ)氣消散體內(nèi)淤血。西藥硝酸酯類(lèi)可以放松緊繃的血管平滑肌，阿司匹林可以阻礙血小板發(fā)生聚集，綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心肌缺血療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳雪梅.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血56例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，16：314-316.

[2] 張曉林，王斌勝，趙 巖，孫喜靈，林海燕，呂 紅，王醊恩，楊 毅，劉 琳，劉孟安.1589例冠心病心肌缺血患者復(fù)雜證候群及其分布規(guī)律[J].中醫(yī)雜志，2011，08：668-669+696.

[3] 許建華.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，04：119-120.

[4] 孫克陸.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，25：158.

[5] 朱 浩.蔥白提取物防治冠心病心肌缺血臨床和實(shí)驗(yàn)研究[D].湖北中醫(yī)學(xué)院，2009