血府逐瘀湯聯合西藥對冠心病患者血瘀征象及血管內皮炎癥的影響

常杏明

【摘要】目的 探討分析中藥血府逐瘀湯與西藥聯合使用對冠心病患者血瘀征象及血管內皮炎癥的影響。方法 選在我院診斷并治療的冠心病患者120例，隨機分成兩組，各60例，對照組：選擇西藥治療；實驗組：在對照組的用藥基礎上，使用中藥血府逐瘀湯，對比觀察兩組患者的血淤現象，測量血清OX40L的水平。

結果 經過治療，對比兩組患者療效，均較治療前有效，實驗組治療有效率為91.7%，對照組治療有效率為58.0%，兩組之間進行對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組與實驗組患者血清OX40L的對比，均低于治療前，實驗組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中藥血府逐瘀湯聯合西藥對冠心病患者血瘀征象及血管內皮炎癥的影響是能夠改變患者的血淤現象，抗血管內皮炎癥，具有較高的臨床應用價值，療效更加可靠。

【關鍵詞】血府逐瘀湯；冠心病；血瘀；血管內皮炎癥

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指冠狀動脈血管發生的動脈粥樣硬化病變從而引起血管腔狹窄，甚至阻塞，使心肌產生病變而導致的心臟病。最近幾年發現，冠心病尤其是在老年人群中患病率和致死率大大增加[1]。因此，對于如何采用有效的方法治療該病，這個問題亟待解決。本實驗選取2013年9月～2014年9月在我院診斷并治療的120例冠心病患者，探究血府逐瘀湯與西藥聯合使用對冠心病患者血瘀征象及血管內皮炎癥的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年9月我院治療的120例冠心病患者，均與WHO有關冠心病的診斷標準相符合[2]。其中男63例，女57例，年齡51～84歲，病程0.5～7年。隨機分為兩組，對照組男32例，女28例，平均年齡（64.3±4.6）歲；實驗組男31例，女29例，平均年齡（66.3±5.8）歲。兩組患者在一般資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

治療期間，兩組患者均采用常規的西藥治療，比如鈣離子拮抗劑、抗血小板、β-受體阻斷劑、硝酸酯類、血管緊張素轉化酶抑制劑等。實驗組在對照組的用藥基礎上，采用血府逐瘀湯治療，包括桃仁12 g、生地黃9 g、赤芍6 g、紅花

9 g、當歸9 g、川芎5 g、牛膝9 g，再辨證使用山楂6 g、枳實

6 g、何首烏9 g、澤瀉9 g等。1劑/d，持續兩月。

1.3 評價指標[3]

觀察兩組患者在治療前與治療后各癥狀的變化情況，并對兩組患者的療效、血淤現象進行觀察對比，測量血清OX40L的水平，并記錄患者的臨床表現。顯著：患者的臨床癥狀和各項體征明顯改變；有效：患者的臨床癥狀和各項體征有一定的改變；無效：患者的臨床癥狀和各項體征無明顯改變。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS 17.0軟件來進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效對比

經過治療，對比兩組患者療效，均較治療前有效，實驗組治療有效率為91.7%，對照組為58.0%，兩組之間進行比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

注：對照組和實驗組冠心病患者進行比較，差異具有統計學意義（P<0.05），說明血府逐瘀湯聯合西藥治療冠心病患者的療效比單獨使用西藥效果更好

2.2 兩組患者血清OX40L對比

對照組與實驗組患者血清OX40L均低于治療前，實驗組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

現如今，動脈粥樣硬化的研究重點在于對脂質和炎癥研究。對炎癥反應和脂質代謝的干預越來越多的影響著抗動脈粥樣硬化的研究。冠心病是我國常見的危害老年人健康的疾病之一，是一種極為常見的心臟疾病[4]。主要表現是在患者胸腔出現疼痛，可以延及其他部位，比如手臂、后背、胃部、頷部和頸部，嚴重的患者會因心力衰竭而死。近幾年，冠心病的治療主要依靠藥物。用于治療冠心病的藥物中，有的能夠增加冠脈的供血[5-6]、有的能夠降低心肌的耗氧量，但是兩組療效不易兼顧，共同使用極易導致副作用加大[7]。中藥治療胸痹需要加減藥方、找到副作用最小的良方[8]。有研究表明，血清OX40L能夠促進T細胞的功能增強和Th1的極化作用，進而抑制動脈粥樣硬化疾病的發展進程。

本研究對照組選擇西藥治療，實驗組在對照組的基礎上，使用血府逐瘀湯，對比觀察兩組患者的血淤現象，測量血清OX40L的水平。經過治療，對比兩組患者療效，均比治療前有效，實驗組治療有效率為91.7%，對照組為58.0%，兩組之間比較差異有統計學意義（P<0.05）。對照組與實驗組患者血清OX40L的對比，均低于治療前，實驗組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。中醫上的“胸痹”包括冠心病，很多患者有血瘀的出現，在血府逐瘀湯的使用中，本研究辯證使用山楂、枳實、澤瀉、何首烏，枳實能夠行氣活血，可以抑制血小板的凝集，原來的方子中有枳殼、柴胡、桔梗，理氣行氣，此外，該藥還能調整載體蛋白和血脂，抑制血小板的凝集。血府逐瘀湯方中的川芎、桃仁能夠祛瘀活血，作為主藥，赤芍、當歸活血養血，牛膝引血下行、通脈祛瘀，三者為輔藥。當歸、生地黃活血養血、祛瘀，幾味中藥共同使用，活血祛瘀。實驗表明，血府逐瘀湯能夠降低血清的OX40L水平，改變患者的血管內皮炎癥反應，該種變化可能是通過抗血管內皮炎癥、抑制脂質過氧化，降低有關的心血管疾病發病率。

綜上所述，中藥血府逐瘀湯聯合西藥對冠心病患者血瘀征象及血管內皮炎癥的影響是能夠改變患者的血淤現象，抗血管內皮炎癥，療效更加可靠，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 王威霖.新血府逐瘀湯對動脈粥樣硬化大鼠外周血IgG和C3、C4的影響[D].山東中醫藥大學，2012.

[2] 馬善村.新血府逐瘀湯對動脈粥樣硬化大鼠血清MMP-9、TIMP-1及CRP的影響[D].山東中醫藥大學，2012.

[3] 朱春梅. 新血府逐瘀軟膠囊對不穩定型心絞痛患者血清脂聯素、IL-6的影響[D].山東中醫藥大學，2012.

[4] 李 杰.新血府逐瘀軟膠囊對冠心病患者血瘀征象及血管新生的影響[D].山東中醫藥大學，2012.

[5] 王 詠.新血府逐瘀湯對動脈粥樣硬化大鼠主動脈斑塊形成及Th1/Th2失衡的影響[D].山東中醫藥大學，2012.

[6] 王子龍.新血府逐瘀湯與血府逐瘀湯對動脈硬化大鼠hs_CRP、ET影響的比較研究[D].山東中醫藥大學，2014.

[7] 王 萍.冠心病血瘀證的異質性研究[D].湖南中醫藥大學，2013.

[8] 秦書芝.三首活血化瘀方藥對氣滯血瘀模型大鼠紅細胞膜生物學指標的研究[D].黑龍江中醫藥大學，2014.