老年急性心肌梗死的臨床護(hù)理體會(huì)

劉順華

【摘要】目的 觀察老年急性心肌梗死的臨床護(hù)理方法及效果。方法 選取2013年10月～2014年8月我院接收的老年急性心肌梗死54例患者，根據(jù)護(hù)理方式不同進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組27例，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理；對(duì)照組27例，接受常規(guī)護(hù)理。觀察兩組效果，并比較分析。結(jié)果 與對(duì)照組相比實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年急性心肌梗死優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年急性心肌梗死；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

老年急性心肌梗死患者由于年齡較大，多病共存，臨床表現(xiàn)較不典型，且并發(fā)癥較多，死亡率較高。研究指出，基于該病特點(diǎn)，主張除給予患者及時(shí)、有效治療外，還應(yīng)做好對(duì)患者的相應(yīng)護(hù)理，促進(jìn)療效，減少或避免并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量，降低病死率。現(xiàn)選取我院接收的老年急性心肌梗死54例患者，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2014年8月收治的老年急性心肌梗死患者54例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各27例。實(shí)驗(yàn)組女10例，男17例，年齡62～83歲，平均年齡（72.31±2.16）歲，合并高血壓3例，糖尿病2例。對(duì)照組女9例，男18例，年齡62～82歲，平均年齡（72.03±2.36）歲，合并高血壓2例，糖尿病2例。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組一般臨床資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。

①心理干預(yù)：根據(jù)老年患者特點(diǎn)，開(kāi)展針對(duì)性心理干預(yù)。與患者多溝通，倡導(dǎo)其主訴，并給予安慰、鼓勵(lì)和同情等，耐心聽(tīng)取患者的合理意見(jiàn)；鼓勵(lì)患者消除恐懼、緊張等，增強(qiáng)對(duì)臨床治療及護(hù)理操作的信任，穩(wěn)定情緒，提倡家屬多關(guān)心、陪伴患者，消除孤獨(dú)感。

②健康宣教：根據(jù)患者不同文化程度，實(shí)施個(gè)體化健康宣教。制作知識(shí)手冊(cè)，圖文并茂，提高患者閱讀興趣；開(kāi)展一對(duì)一宣教，使用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解疾病知識(shí)，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除偏見(jiàn)。

③嚴(yán)密監(jiān)護(hù)：做好心電圖監(jiān)測(cè)，若患者病情較輕，監(jiān)測(cè)15～20 min/次；若病情較嚴(yán)重，則給予其連續(xù)監(jiān)測(cè)，包括呼吸、血壓和體溫等；診療期間，密切關(guān)注患者血壓、心率、呼吸、體溫、神志、心律等指標(biāo)變化情況，做好記錄，一旦發(fā)生異常，應(yīng)立即向主治醫(yī)生報(bào)告，遵醫(yī)囑處理；預(yù)防心源性休克、肺部感染、心律失常等并發(fā)癥。

④給氧護(hù)理：急性發(fā)病期，給予患者吸氧，氧流量：5～6 L/min，待患者疼痛減輕后可改為2～3 L/min。

⑤疼痛護(hù)理：對(duì)患者疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，注意面色、呼吸等變化情況，做好記錄。若患者疼痛較輕，可對(duì)其舌下含服硝酸甘油0.3 mg，或口服可待因片；若疼痛較嚴(yán)重，使用哌替啶50～100 mg肌內(nèi)注射。

觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果，對(duì)比有效率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)護(hù)理，癥狀較護(hù)理前無(wú)改善，或緩解<50%；有效：患者經(jīng)過(guò)護(hù)理，癥狀較護(hù)理前緩解50～80%；顯效：患者經(jīng)過(guò)護(hù)理，癥狀較護(hù)理前緩解<80%。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組相比實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

急性心肌梗死多由寒冷刺激、大量飲酒、激動(dòng)、吸煙、過(guò)勞、暴飲暴食等引起。患者可有胸骨后持久性劇烈疼痛癥狀，并伴有嘔吐、惡心和腹脹等，心電圖有一定變化，病情嚴(yán)重者可合并心力衰竭、心律失常、休克等，直接危及健康和生命。目前，老年患者不斷增多，引起臨床重視。臨床護(hù)理在該病治療中具有較大應(yīng)用意義[1]。傳統(tǒng)護(hù)理為常規(guī)護(hù)理，但因護(hù)理內(nèi)容不全面、理論落后等，臨床應(yīng)用受限，亟需尋找一種優(yōu)服務(wù)、高質(zhì)量現(xiàn)代化護(hù)理模式。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近幾年興起的，作為全新模式，給予患者更多理解和尊重，并從多靶點(diǎn)、多方面和多角度，結(jié)合疾病特點(diǎn)及患者需要展開(kāi)護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量高，臨床滿意度高[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有全面、針對(duì)性強(qiáng)、個(gè)體化等優(yōu)點(diǎn)，一方面，老年患者記憶力和理解能力逐漸減退，對(duì)疾病知識(shí)了解較少，存在偏見(jiàn)或錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，易產(chǎn)生緊張、焦慮、煩躁、悲觀等不良情緒，依從性較差，無(wú)法密切配合治療，療效受到較大影響，通過(guò)心理、健康宣教等護(hù)理措施，可提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，提高依從性；另一方面，部分患者同時(shí)伴有高血壓、糖尿病、腦梗死等，若得不到全方面的護(hù)理，如嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、給氧護(hù)理、疼痛護(hù)理等，則易導(dǎo)致并發(fā)癥，增加病死率[3-5]。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理有效率是96.30%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組（81.48%），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果較佳。

綜上分析，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年急性心肌梗死護(hù)理中應(yīng)用效果較好，具有較大應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

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