中西結合對創傷性截癱術后尿潴留的護理效果分析

謝嵬

【摘要】目的 分析中醫西醫相互配合的護理干預對創傷性截癱術后尿潴留的護理效果與作用。

方法 選取2013年1月～2014年1月來我院就診的創傷性截癱術后尿潴留患者48例，隨機分為常規組和對照組，并在患者的脊髓功能恢復期間，對常規組的患者使用常規的護理方法，對照組的患者使用中西醫結合的護理方法對患者進行護理，然后觀察兩組患者的恢復程度和對護理的滿意程度。結果 常規組的患者經過20天的護理之后，患者自己小便后的尿殘余量下降（98±24.53）mL，對照組的患者則下降（98.2±26.85）mL，患者的膀胱功能都有百分之百的改善。結論 采用中醫西醫相結合的護理手段對于創傷性截癱患者術后的恢復有很大的幫助，值得在臨床護理中廣泛推廣。

【關鍵詞】中西醫結合；創傷性截癱術；術后尿潴留；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B

尿潴留是許多患者在手術后經常會遇到的一種并發癥，尿潴留不僅會讓患者在手術之后增加更多的痛苦，如果護理不當還會導致泌尿系統感染等多種并發癥，增加患者及其家屬的負擔。而創傷性截癱手術是一項重大的手術，對患者的身體健康影響比較大，手術后，大部分的患者都會出現尿潴留的并發癥，嚴重加重患者的膀胱和腎臟的負擔，護理不當還會威脅到患者的生命健康。所以，對于實施了創傷性截癱手術后的患者來說，手術后的科學合理的護理非常重要。文章分析了在我院治療的創傷性截癱術患者48例，并采用中西醫結合的方式對其進行護理，具體如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的48例患者都在我院進行了創傷性截癱手術，分為常規組和對照組。其中常規組的患者有24例，男15例，女9例，年齡30～55歲；對照組患者有24例，其中男14例，女10例，年齡29～56歲。腰椎骨折性截癱32例，頸椎骨折性截癱6例，胸椎骨折性截癱6例。脊髓完全性損傷4例，不完全損傷4例。48例患者都符合創傷性截癱術后尿潴留的診斷標準。

1.2 方法

對常規組和對照組的患者都進行了常規的護理方法，幫助患者進行康復訓練。其具體做法是護士（可以在護士的指導下由患者的家屬進行）對患者的膀胱和腹部進行擠壓按摩、刺激患者的陰部、按摩大腿內側，牽拉陰毛或者按摩肛門括約肌的位置，同時護士要鼓勵患者自行的進行膀胱憋尿和重復排尿的動作，以及進行收縮肛門和盆底肌肉等訓練，讓患者的排尿中樞的神經逐漸恢復敏感。

而對照組的患者則在康復訓練的常規護理手段之外再配合隔藥灸臍的護理干預。具體做法是讓患者保持仰面朝上的姿勢，對肚臍進行常規消毒，并將蕎麥面做成的面圈置于肚臍，再用肉桂、白礬和食鹽一起做成的中藥放在面圈上，再使用榨汁的蔥末放在中草藥上面鋪成薄餅的形狀。經過上面的步驟之后，再用5個2 cm直徑的艾柱放在蔥餅上點燃，燒完5組艾柱即可。等到艾灸的步驟完成后，要將面餅和蔥末去掉，然后把藥物放在患者的肚臍眼的地方，使用曲安奈德新霉素貼膏將藥物固定，放置3～5天的時間，每周進行1次。

2 結 果

經過25天的護理干預之后發現，兩組的患者自行排尿的尿殘余量都有了顯著的降低，而常規組的患者小便后的尿殘余量降低了（98±24.53）mL，對照組的患者則降低了（98.2±26.85）mL，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

尿潴留是行創傷性截癱手術后的患者最常見的一種并發癥，具體表現為患者體內的尿液膀胱膨脹了，但患者卻因種種原因而無法將小便排出的一種病癥。尿潴留在創傷性截癱手術后的患者中占了很大的比例，其比例達到了80%以上，護理方法不當會嚴重影響患者的身體恢復情況，嚴重者還會讓患者的生命健康受到威脅，所以，研究分析積極有效的術后護理方法對于創傷性截癱手術患者有重大的意義。

尿潴留的診斷方法。患者有著非常強烈的尿意，但因為種種原因而無法排出，致使患者的膀胱充滿[1]，小便脹滿而疼痛難忍，患者表現得焦躁不安，其恥骨上區部位有球形隆起的狀態，能夠扣及圓形或者長圓形的包塊，其底部可以達到患者人的肚臍上方，如果輕壓該部位的話，患者的尿意壓痛感會大大增加，醫生叩診時能夠聽到渾濁的聲音。經過腹部B超檢查可以看到患者的膀胱是處在充盈的狀態[2]。

一般情況下，導致行創傷性截癱術后患者患上尿潴留的原因主要有三個：①在手術前后對患者使用的解痙鎮靜藥會使患者的膀胱張力受到影響，從而導致患者術后患上尿潴留并發癥。②手術會導致患者的膀胱括約肌發生反射性痙攣，麻醉使用和操作不當會導致患者的逼尿肌出現收縮乏力的現象，另外，術后拔出導尿管之后，患者的尿道受到刺激而引發炎性反應和水腫[3]，患者對膀胱充盈的感覺發生了變化，這些都會導致手術后患者發生尿潴留的并發癥[5]。③最后，由于患者的心理原因也會導致患者術后發生尿潴留，因為行創傷性截癱手術后，患者小便的姿勢會有所改變，但患者覺得不好意思或者不習慣新的小便方法而不敢小便，另外，有些患者可能會在術后比較怕疼或者害怕傷口裂開，所以術后也不敢用力小便，這些因素都會導致患者術后發生尿潴留[4]。

參考文獻

[1] 沈 曲，李 崢.術后尿潴留的預防及護理進展[J].中華護理雜志，2011，40（3）：223-225.

[2] 李文洲，金調芬.盆腔肌肉訓練加電磁波譜治療預防官頸癌根治術后尿潴留的護理[J].中華現代護理雜志，2012，16（7）：848-849.

[3] 肖玲玲.脊髓損傷后神經源性膀胱的護理進展[J].現代護理，2011，12（10）：901.

[4] 龐段霄，張紅娟，武彥霞，等.早期護理干預預防剖宮產術后尿潴留效果觀察[J].解放軍醫藥雜志，2012，24（12）：64-66.

[5] 孫玉華，王洪濤，梅芳瑞.脊髓損傷后神經性膀胱的功能康復[J].中華護理雜志，2011，34（9）：570-571.