腦血管患者的心理分型及臨床護理體會

元紅+金萌+韓嬌+王淼+趙會

【摘要】目的 探討腦血管患者的心理分型及臨床護理體會。方法 對沈陽軍區總醫院2014年1月～2014年9月收治的52例腦血管病患者的心理狀況進行觀察研究，總結出有效的臨床護理經驗。結果 52例患者預后效果良好，均無并發癥發生。結論 在治療患者機體疾病的同時進行心理問題的治療，才能使患者真正康復。

【關鍵詞】腦血管疾病；心理分型；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B

近年來，隨著人們生活質量的上升，腦血管疾病的發病率逐年上升，發病人群越來越年輕化。幸存者常伴有肢體障礙，嚴重影響患者的生活質量。因此，腦血管病患者中必定有部分患者存在心理問題。根據患者對自身疾病的認識和心理狀態，可將腦血管疾病患者的心理分為六型：忽視、抑郁、焦慮、自卑、樂觀、依賴[1]。護理人員可以對不同心理的患者采取有針對性的護理措施。本文對沈陽軍區總醫院收治的

52例腦血管病患者的心理狀況進行研究，并制定出相應的護理對策，均收到了良好的臨床護理效果，現將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1月～2014年9月收治的腦血管病患者52例，男29例，女23例，年齡28～70歲。

1.2 研究方法

保證被調查的患者均神志清醒，針對腦血管病的特點及社會文化特點，參考國內外相關文獻，制定了有關心理方面的30道問題，采用訪談法收集資料，并統計患者得分。從而為患者心理狀況分型研究。

2 心理分型及護理

2.1 忽視疾病

部分患者屬于短暫性腦缺血發作，由于此類疾病為是可逆性疾病，患者恢復較快，加之大部分患者正直壯年，為社會的主要力量，家庭的經濟支柱，因此在發病時，大部分患者比較重視自身在社會中的角色[2]，不重視自己的患者角色，認為自己還年輕，忽視疾病的危險性，存在僥幸心理。

2.2 護理措施

幫助患者正視自身疾病的危險性。正因其是社會的主要力量，是家庭的經濟支柱，患者更應該有責任感，積極參與治療，只有健康的身體才是一切的基礎。此外，從實際出發，安排患者與同類疾病的老年病友交流感受，很多老年患者在談及病史時，常表示出悔恨，如果最初得病時能擁有現在的醫療水平，并積極治療，控制疾病的發展，就不會像現在這樣承受疾病的折磨。這樣的溝通會使中青年患者有更深的感觸，更愿意把握現在的機會，積極治療。

①抑郁心理：部分患者出現神經系統疾病時，機體的部分功能會喪失，由于恐懼疾病，害怕留下殘疾影響日后的生活，患者心理上會出現抑郁傾向，對生活悲觀、失望，失去生活的信息，繼而壓抑自己的情感，表現出喜怒無常[3]。很多患者患病前擁有幸福美滿的家庭，也是單位的勞模，因患病，心理上失去平衡，對日后的生活越發擔憂。常常沉默寡言，對任何事都提不起興趣，甚至有的患者出現輕生念頭，阻礙疾病治療。

②護理措施：首先要幫助患者樹立自信心。護理人員在介紹疾病知識的同時也要開導患者，幫助患者進行肢體功能恢復的鍛煉。并介紹患者認識正在恢復期的患友，用實際例子讓患者看到希望，積極配合治療護理工作。同時幫助患者于家屬和單位溝通，減輕其社會負擔，讓患者放下社會角色，避免外界的壓力刺激，有一個良好的心理基礎，安心養病。在與患者溝通時應避免刺激性語言，穩定患者情緒。對于此類患者，當他們不能很好的控制情感時，要耐心傾聽其內心的感受，安撫患者，鼓勵說出自己內心的想法，而不是盲目勸解。各項醫療處置、護理措施都應在患者情緒穩定時進行。安排家屬的陪伴可以有限穩定患者情緒，幫助患者提升安全感，幫助疾病的恢復。

③焦慮心理：出現此心理的患者多數年紀較輕，由于各種原因突然發病，沒有良好的心理準備，救治后很多患者需要臥床一段時間，因此肢體功能的恢復較慢，與自身預期情況不符，生活不能自理，增加了家庭負擔，患者心理前后反差較大，出現情緒不穩定，表現為反復確認自己的病情，懷疑自己不能康復，焦躁不安，有時甚至需要使用鎮靜劑。

④護理措施：在患者入院初期，責任護士應主動向患者介紹病區環境，耐心解答患者及家屬的疑問，使患者放松心情，與患者建立良好的護患關系[4]。鼓勵患者說出內心的想法，了解患者出現急躁心理的原因，針對不同患者的問題制定相應的護理計劃，采納患者的意見，發揮患者主觀能動性。向患者介紹發病原因、治療方法以及疾病恢復的過程，讓患者明白疾病的康復需要一段時間，但年輕患者相對老年患者而言病程較短、治愈率高、死亡率低、后遺癥少。只要患者積極配合治療，病情會一直向好的方向發展，患者也可以早日康復出院。向患者介紹治療康復的同類型病例，增強患者的自信心。用耐心真誠的服務態度，和精湛的技術，緩解患者的焦慮情緒。

⑤自卑心理：本組患者大部分在患病前社交廣泛，公務繁忙，患病后患者常擔憂不能回到原來的社會圈以及工作崗位，從此成為家庭負擔，因而對周圍的事物敏感多疑，自尊心變強，甚至覺得周圍的人都用異樣的眼光看待自己，因此產生孤獨感和自卑心理。

⑥護理措施：由于患者患病后自尊心明顯增強，與患病前反差較大，責任護士應充分尊重患者，注意溝通時的語言方式，為患者營造溫暖的治療環境，使患者感到自己被他人接納和理解，讓患者明白，疾病是的發生是誰都沒有預想到的，患者是弱勢群體，有權利接受幫助，責任護士在做好患者治療護體的同時，還要與患者家屬溝通，做好患者家屬的思想工作，鼓勵患者親友來院探視，強化社會、家庭對患者的支持，使患者在感情上得到安慰，讓患者感受到家庭的溫暖，社會的關愛，激發起患者生活的熱情，克服疾病帶來的困難，增強治療效果。

⑦樂觀心理：此類型的患者年齡在40歲以上的居多，這部分患者能夠正視自身疾病，有較充足的心理準備。但其中存在不憤怒盲目樂觀者，沒有認識到疾病的危害性，忽視治療和護理，為治療和護理帶來影響。

⑧護理措施：醫護人員只需給予相應的健康指導，患者能夠自覺配合治療，使病情在短期內得到控制和好轉。而對于盲目樂觀忽視治療者，尤其在疾病急性期，病情變化較快，忽視治療易出現病情加重甚至有生命危險。責任護士除密切觀察患者病情外[5]，還應把腦血管疾病的危害性向患者及家屬說明，引起患者的重視，從而改變患者對疾病的認識，積極按照醫護人員的指導配合治療和進行功能鍛煉，早日康復。

⑨依賴心理：此類患者多數為年齡在70歲以上的康復期患者。他們大多過于依賴護理人員，缺乏獨立性，不能積極的進行康復訓練，從而影響康復效果。

⑩護理措施：康復期的患者進行功能鍛煉十分重要。首先要與患者溝通，了解患者內心的想法，向患者說明恢復期功能鍛煉的重要性，同時取得患者家屬的配合，共同幫助患者認識到功能恢復的重要性，主動接受醫護人員的指導。發揮患者的主觀能動性，與患者共同制定康復計劃。在進行功能鍛煉時陪伴在側，增強患者的安全感。耐心給予患者幫助，不要催促患者，在其取得一定成績時要及時鼓勵患者，增加患者則堅持鍛煉的自信心，并鼓勵患者自主生活，從而形成一個良好的循環，促進患者身心健康，早日回歸社會。

3 討 論

任何人在出現軀體傷殘之后都會有一定程度上的情緒變化。對于腦血管患者來說，疾病的突發性，生活障礙，經濟問題等因素都會引起患者出現強烈的情緒改變。綜上所述，這些因素所引起的情緒波動都會直接影響患者治療效果。因此，只有在進行功能鍛煉的同時，進行心理護理，深入了解患者的心理狀況，積極治療患者的精神創傷[6]，并對患者家屬進行腦血管疾病知識的普及，指導患者家屬時刻注意患者的心理變化，多關心、體貼患者，并積極采取相應的措施，才能使患者在機體功能恢復的同時，心理狀態也得到改善，只有這樣才能夠獲得令人滿意的效果。

參考文獻

[1] 梁桂花.急性期腦血管患者心理及肢體護理.[J].旅行醫學科學，2010，4（3）：145-146.

[2] 江燕華.腦血管患者心理分型及護理.[J].中外醫學研究，2010，8（26）：145-146.

[3] 李巧娟，楊文莉，林 燕，李春妹.急性腦血管意外的急救護理.[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，（1）：154-155.

[4] 司新紅.急性腦血管意外鼻飼患者實施護理干預效果評價.[J].基層醫學論，2013，17（36）：4929-4930.

[5] 易 玲，舒陽莉，鄭飛輝，成薇洋，李雪蓮.腦血管意外患者行xecT腦血流檢查的護理配合.[J].中國醫藥指南，2013，11（35）：220.

[6] 孟慶年.腦血管意外急性期常見并發癥的預防與護理.[J].內蒙古中醫藥，2011，30（23）：118-119.