依達拉奉聯合神經節苷脂治療出血性腦梗死的療效研究

謝蘭蘭

【摘要】目的 觀察依達拉奉聯合神經節苷脂治療出血性腦梗死的療效。方法 將223例出血性腦梗死患者隨機分為治療組112例和對照組111例。對照組給予依達拉奉治療，治療組在此基礎上給予神經節苷脂治療，1個療程后觀察兩組療效。結果 治療組總有效率為93.75%高于對照組的77.48%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 依達拉奉聯合神經節苷脂治療出血性腦梗死，療效顯著，不良反應較少，為目前臨床上治療出血性腦梗死的一種有效且安全的方法，值得在臨床上推廣與應用。

【關鍵詞】出血性腦梗死；依達拉奉；神經節苷脂

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B

出血性腦梗死是在腦梗死的基礎上由于梗死區內血管血流再次恢復灌注，從而導致梗死區內再次出血，為腦梗死嚴重的并發癥。為中老年患者常見的一種疾病，其臨床發病率、致殘率及致死率均較高[1]。臨床上經腦CT或MRI檢查顯示腦部原有低密度區可見局限性或散在的高密度影，為腦梗死的自然轉歸過程。本病的發病原因通常有：①腦梗死范圍及其周邊的血管因缺血缺氧，而顯著降低機體的調節功能，在血流恢復正常后，血管因過度充血而擴張，最終導致血管滲血，甚至破裂出血；②發生腦梗死后會導致栓子及血栓自然崩解，患者可因溶栓治療而發生碎裂或溶解，在血管痙攣得以緩解后，栓子可向動脈遠端移動，使得閉塞的血管再通，而引發腦出血；③尚未發育健全的新的毛細血管在常壓下，也可造成腦部血管滲血或破裂出血[2]。本文采用依達拉奉聯合神經節苷脂治療出血性腦梗死，療效令人滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年7月～2012年12月收治的出血性腦梗死患者223例。治療組112例和對照組111例。治療組男65例，女47例，年齡51～73歲，病程4～15 h。對照組男59例，女52例，年齡53～76歲，病程1～14 h。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予依達拉奉治療，將30 mg的依達拉奉溶于250 mL0.9%的氯化鈉液中，靜脈滴注，1次/d。治療組在此基礎上給予神經節苷脂治療，40 mg的神經節苷脂溶入250 mL的生理鹽水中，靜脈滴注，

1次/d。同時所有患者均給予速尿、甘露醇、甘油果糖等脫水治療以降低患者顱內壓，給予控制血糖、血壓及其對癥治療等方法。21天為一療程，1個療程后觀察兩組臨床療效。

1.3 療效判定方法

①痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，對其進行功能缺損評分減少≥90%，無病殘發生；②顯效：患者的臨床癥狀顯著改善，對其進行功能缺損評分減少≥46%，病殘等級在Ⅲ級以下；③有效：患者的臨床癥狀基本改善，對其進行功能缺損評分減少≥18%；④無效：患者的臨床癥狀未見任何改善，甚至致殘[3]?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學處理。計數資料以百分數（%）表示，x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組總有效率為93.75%高于對照組的77.48%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

出血性腦梗死最主要的發病原因為腦梗死，本病存在著兩種不同類型的中風，即：梗死與出血，因此也可稱之為混合性中風，增加了治療的困難。但由于本病早期無典型的臨床癥狀，對小的出血點檢出率低，因此，在疾病的早期無法進行準確的治療。對于此病無論采取止血劑還是擴張血管藥均可加重梗死或出血。臨床上一旦出現出血性腦梗死，應及時停用溶栓與抗凝治療，雖溶栓治療可有效地恢復缺血區的血流再灌注，但其有顱內出血的風險。同時降壓與抗血小板聚集藥也應停用，在采取血液稀釋療法時應慎重，必要時也應停用[4]。

依達拉奉為一種自由基清除劑，因其具有親脂性基團，約有60%的本品可通過血腦屏障，以使腦部的藥物濃度達到有效劑量，同時還可抑制半暗帶面積的擴大。其作用機理主要為：能夠抑制梗死區因腦缺血而造成的遲發性神經元的死亡；抑制脂質過度氧化，明顯減小梗死面積，降低因血腦屏障而引起的破壞；清除缺血一再灌注后腦內高細胞毒性的羥基基團及降低腦水腫的發生幾率[5]。神經節苷脂為糖神經鞘脂的一種，其主要成分為唾液酸。本品可通過血腦屏障而進入到神經細胞膜中，從而發揮生物學的作用，起到保護神經細胞膜中Na+-K+-ATP酶活性的作用。同時還可糾正Ca2+紊亂，預防鈣聚積于細胞內，增強腦局部血流，改善腦組織的缺血于缺氧狀態，增強機體的能量代謝，促進神經功能的恢復[6]。

綜上所述，依達拉奉聯合神經節苷脂治療出血性腦梗死，療效顯著，不良反應小，為目前臨床上治療出血性腦梗死的一種有效且安全的方法，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

[1] 曾素琴，陳小芳，吳金飛，等.出血性腦梗死相關危險因素及預后分析[J].東南國防醫藥，2012，14（5）：422-424.

[2] 張 薇.100例出血性腦梗死臨床治療分析[J].中國保健營養（下旬刊），2014，01：216-217.

[3] 鐘旭東.舒血寧配合依達拉奉治療出血性腦梗死50例療效觀察[J].北方藥學，2014，1：66-67.

[4] 劉艷麗.神經節苷脂治療出血性腦梗死療效評價[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（6）：44-45.

[5] 袁 峰.依達拉奉治療出血性腦梗死30例療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2009，19（05）：378-379.

[6] 散興忠，趙 俊，江 艷.神經節苷脂治療出血性腦梗死40例[J].中國實用醫刊，2011，38（2）：83-84.